库水位升降作用下堆积体渗流场变化研究

库水位变动导致的岸坡地下水渗流波动是诱发水库岸坡失稳破坏的重要原因。以澜沧江上游某电站库区大型堆积体为例,采用物理模型试验和数值模拟计算相结合的手段,对库水位变动作用下堆积体渗流场的演变规律进行了研究。结果表明:土体内部差异及水位变动速度对堆积体的瞬时渗流场有着较大影响,上部细颗粒碎石土层的孔压响应速度、上升速度均大于中下部粗颗粒土层。土颗粒越细,孔隙水上升高度越高,浸润影响面积越大。水位下降速度越快,堆积体所用排水时间越短,残留在堆积体内的水分则越多,地下水位与库水位的水位差更大。物理试验与数值模拟所得孔隙水压力与浸润线的动态变化规律基本一致。

抗凝治疗对重症新型冠状病毒感染患者28 d预后的价值

目的探讨预防性抗凝治疗对重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者28 d预后的价值。方法收集2022年12月至2023年1月广东省人民医院的重型/危重型COVID-19患者的病例资料,包括年龄、性别、既往史、血常规、肝肾指标、凝血指标、Padua评分、抗病毒治疗、激素治疗、免疫治疗、抗凝治疗等,分为非抗凝组和抗凝组,采用非参数检验比较组间差异,COX回归评价28 d预后的独立死亡风险因素,及亚组间的抗凝疗效。结果158例患者分为非抗凝组30例和抗凝组128例。(1)两组间在高血压例数、危重型例数、淋巴细胞计数、凝血酶原时间、D-二聚体、免疫治疗例数存在统计学差异(均P<0.05),其余指标无差异。(2)多因素COX回归显示抗凝治疗(HR=2.25,95%CI:1.01~5.01,P=0.048)是患者28 d病死的独立风险因素。(3)亚组分析显示降钙素原≥0.5 pg/mL(HR=2.72,95%CI:1.05~7.04)或D-二聚体<2000 ng/mL(HR=9.16,95%CI:1.63~51.48),抗凝治疗增加患者28 d病死风险(均P<0.05)。结论重症COVID-19患者进行预防性抗凝治疗不能降低28 d全因死亡风险。

水库蓄水诱发大型岸坡堆积体失稳破坏机理研究:以澜沧江RS库区堆积体为例

【目的】为研究青藏高原高寒山区澜沧江沿岸的RS大型岸坡堆积体在水电站建成蓄水后的变形破坏情况及其机理,【方法】基于地质勘测资料和各类试验结果,以RS堆积体为研究对象,通过数值模拟试验结合离心试验的方式,对水库蓄水后RS堆积体的变形破坏情况和失稳破坏机理进行了分析探讨。【结果】结果显示:蓄水后RS堆积体的变形主要集中在堆积体上游侧中上部,此部位易发生局部失稳破坏,失稳破坏模式为推移式滑动破坏。【结论】结果表明:蓄水产生的上部拉裂缝为RS堆积体潜在滑动面上边界,堆积体中部的细颗粒富集层是堆积体边坡的潜在滑带,是堆积体失稳破坏的下部剪出口;库水对堆积体中部细颗粒富集层的软化崩解作用和入渗后产生的浮托力是导致RS堆积体失稳的重要原因。研究成果期望能为高原高寒山区大型岸坡堆积体研究提供参考依据。

针对性护理对急性酒精中毒患者不良事件、心理状态及依从性的影响

目的:探讨针对性护理对急诊科急性酒精中毒患者不良事件、心理状态及依从性的影响。方法:选择我院急诊科150例急性酒精中毒患者作为研究对象,按就诊顺序编号将患者分为观察组和对照组各75例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予针对性护理。干预过程中记录两组不良事件发生情况,比较两组对治疗及护理依从性,采用症状自评量表(SCL-90)评价患者心理状态差异,并与国内常模进行比较。结果:观察组总不良事件发生明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗依从性及护理依从性高于对照组(P<0.05)。对照组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执、人际敏感因子评分高于国内常模(P<0.05)。观察组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执、人际敏感因子评分低于对照组(P<0.05)。结论:针对性护理能有效降低急诊科急性酒精中毒患者不良事件发生率,改善心理状态,提高治疗及护理依从性。

中医药在慢性肾脏病全周期防治中的运用

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种难治的慢性非传染性疾病,因其发病机制复杂、临床表现繁多、并发症层出不穷、医疗耗资大等特点,已成为全球重要的公共卫生问题。中医药在CKD的防治方面总结了较多经验,产出了丰富的成果,本文就中医药在CKD全周期防治中的运用做一述评。

杨霓芝教授治疗慢性泌尿道感染用药规律分析

目的对杨霓芝教授治疗慢性泌尿道感染的中药处方进行分析,探讨其用药规律并挖掘新方。方法从广东省中医院门诊系统导出杨霓芝教授治疗慢性泌尿道感染患者的病历资料,运用'中医传承辅助系统(TCMISS)2.5'软件建立数据库,然后运用'数据分析'功能中的频次统计、改进的互信息法、关联规则分析、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类方法,分析杨霓芝教授治疗慢性泌尿道感染所用中药处方的药物频次和组方规律。结果 120个处方中涉及90味药,出现频次达20次以上的有15味,分别是甘草、鱼腥草、女贞子、黄精、贯众、白芍、郁金、墨旱莲、荠菜、太子参、黄芪、白术、茯苓、菟丝子、山茱萸,同时挖掘高频药对11个、药物组合13个、新处方6个。结论通过对中药处方的药物关联性进行定量分析,可以在一定程度上揭示杨教授治疗慢性泌尿道感染用药规律,为临床防治慢性泌尿道感染提供有益借鉴。

杨霓芝治疗慢性肾病水肿经验

杨霓芝教授根据岭南地区慢性肾病水肿患者的体质特点,结合长期治疗经验,提出“气虚血瘀湿积”是其基本病机,主张治以益气活血化湿法为主,并形成自己独具特色的临证经验——辨证分型、中西互参,本虚标实、标本兼治,益气活血、一以贯之,中正平和、精简力专。

乙肝疫苗与球蛋白对宫内乙肝病毒感染的控制

目的：分析评估乙肝疫苗与球蛋白对宫内乙肝病毒感染的控制。方法将2013年2月～2014年2月我院收治的120例乙肝检测显示为阳性的孕妇作为研究的对象，按随机数字表法分为三组，A组单用乙肝疫苗，B组单用免疫球蛋白；C 组联合使用乙肝疫苗与球蛋白。基于孕妇体内完成HBsAg、HBV－DNA定量检测，并针对新生儿采取HBV系列检测，进而对孕妇宫内感染情况进行分析评估。结果①C组孕妇与B组、C组两组孕妇，在孕16周的HBV－DNA水平无明显差异；但在孕30周、孕34周的HBV－DNA水平比较存在明显差异（ P＜0．05），有统计学意义。②C组孕妇与B组、C组两组孕妇，在孕16周的HBsAg定量无明显差异；在孕30周、孕34周，3组HBsAg定量均有所下降，但C 组与 B组、A组比较，下降程度明显更大，组件数据存在显著差异（ P＜0．05）有统计学意义。③A组、B 组、C 组宫内感染发生率分别为12．50％、15．00％、2．50％。 C组宫内感染发生率与A组、B组比较均有显著差异（ P＜0．05），有统计学意义。 A组与B 组相比，数据无明显差异（ P＞0．05），无统计学意义。④结合上述各项指标情况可知，孕妇注射乙肝疫苗和 HBIG有效。结论联合使用乙肝疫苗与球蛋白能够使乙肝病毒感染得到有效控制；因此，值得在临床中采纳应用。

风从架上来——传递治愈能量的架上艺术

如何判断一件艺术作品的价值?有个快速粗暴的评估办法,看它是否入围诸多的国际大型艺术博览会,或是参评那些重要的文献展、双年展,更直白地说,是否受到艺评界的关注和收藏者的追捧,而有趣的是,大多被评奖、被收藏的艺术作品往往是'架上艺术'。架上艺术是西方艺术的一种语言形式,狭义地被解释为传统艺术样式,譬如停留在纯粹审美的'国、油、版、雕'。带着正宗文化的姿态,'架上艺术'与装置、行为、影像等'多媒体艺术'形成一种抗衡的态势。至少在当下。

火龙灸治疗月经过少的临床研究

目的观察火龙灸治疗月经过少的临床效果。方法将50例月经过少患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组25例。治疗组进行火龙灸治疗,在月经前5~7 d治疗,每日1次,对照组按月经周期口服戊酸雌二醇+地屈孕酮片。2组都进行3个月经周期的治疗,治疗结束后对比月经量、子宫内膜厚度及血清雌二醇(E2)水平。结果2组患者月经量情况均明显好转,但组间比较,差异无统计学意义(P=0.280)。2组患者血清E2水平明显高于治疗前,但对照组治疗后血清E2水平高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者子宫内膜厚度明显厚于治疗前(P<0.001),但组间比较,差异无统计学意义(P=0.168)。结论火龙灸治疗月经过少临床疗效显著,与西医疗法相比疗效基本相当。

基于代谢组学中医湿证不同分期糖尿病肾病患者生物标志物研究

目的基于代谢组学技术探讨糖尿病肾病(DKD)湿证患者血清差异代谢谱,寻找与DKD患者不同分期相关的潜在生物标志物。方法采用高效液相色谱-质谱联用(LC-MS)技术,分析广东省中医院生物资源标本库诊断为DKD的患者血清代谢谱,应用代谢组学处理软件ProgenesisQI和KEGG、HMBD数据库统计分析,筛选湿证与非湿证间、以及不同分期DKD患者间的差异代谢物。采用ROC分析对上述差异代谢物的诊断性能进行分析,并取二者ROC分析交集的差异代谢物进行通路富集分析,筛选出同时与湿证和DKD不同分期相关的主要代谢通路。结果研究共纳入63例DKD患者的血清标本,其中非湿证患者16例,湿证患者47例。同时以7名健康人群为对照。代谢组学结果显示,DKD不同湿证亚型与非湿证患者的血清代谢谱之间存在显著差异(水湿证/湿浊证/湿热证与非湿证间分别有167、65、28种差异代谢物,P<0.05)。通路富集分析显示,水湿证、湿热证和非湿证间的差异代谢物主要富集于苯丙氨酸代谢和胆汁分泌代谢,湿浊证和非湿证间的差异代谢物主要富集于甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢、脂代谢、癌症的胆碱代谢途径。在证候差异代谢物中,与DKD不同分期相关的差异代谢物(AUC>0.7,水湿证和非湿证间116种,湿浊证和非湿证间29种,湿热证和非湿证间10种),主要富集在苯丙氨酸代谢、胆汁分泌、脂肪酸生物合成、癌症的胆碱代谢、亚油酸代谢和赖氨酸生物合成。关联分析结果提示,证候差异代谢物在湿证和非湿证的变化趋势与DKD患者临床生化指标随疾病分期进展的变化趋势一致。结论DKD中医湿证与DKD的不同分期相关,DKD湿证患者血清代谢物特征的变化可能与苯丙氨酸代谢、胆汁分泌、脂肪酸生物合成、癌症的胆碱代谢、亚油酸代谢和赖氨酸生物合成通路紊乱相关。

Study on biomarkers of patients with dampness syndrome and diabetic kidney disease in different clinical stages based on metabonomics

Objective To explore the differences in serum metabolic profiles of patients with dampness syndrome and diabetic kidney disease(DKD),and to find the potential biomarkers related to the clinical stages of DKD.Methods High-performance liquid chromatography-mass spectrometry(LC-MS)was used to analyze the serum metabolic profiles of patients diagnosed with DKD recruited by the Biological Resources Collection of Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese medicine.

控制肺结核患者家庭中密切接触者感染及预防服药效果观察

目的分析传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病情况,并以预防服药控制措施进行效果观察。方法抽取于2010年至2015年发现的传染性肺结核患者(即痰中检查出的结核菌涂阳肺结核患者),其在家庭中产生亲密接触的人群作为主要研究对象,行X线胸透和结核菌素试验检查传染性肺结核患者密切接触人群,采取预防治疗的措施应对结核菌素强阳性者。结果与感染性肺结核患者亲密接触人群的感染率为:儿童感染率88.2%,成人感染率90.0%。其中儿童规则预防治疗组患病率为8.3%,不规则预防治疗组的患病率为47.6%,不接受预防治疗组的患病率为58.8%;而成人规则预防治疗组的患病率为0,不规则预防治疗组的患病率为15.9%以及不接受预防治疗组的患病率为16.9%。结论传染性肺结核患者家庭密切接触者,属于高危病发人群,为其采取预防性治疗能够有效的控制传染率,极大的降低发病的概率。

2型糖尿病肾病湿证与外周血炎症因子的相关性研究

目的 通过检测外周血炎症因子在2型糖尿病肾病患者中的浓度水平,探索2型糖尿病肾病湿证与外周血炎症因子的相关性。方法 采用横断面研究,收集2型糖尿病肾病患者64名及同时期体检中心健康志愿者7名临床资料与血清标本,采用酶联免疫吸附法检测炎症指标水平并进行统计学分析对比,了解2型糖尿病肾病疾病进展不同分组、中医非湿证组与湿证组、湿证不同亚组间的炎症因子浓度水平差异,及这些差异表达炎症因子与估算肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率的相关性。结果 2型糖尿病肾病疾病进展不同分组中,血清促炎因子IL-6、IL-12p40、IL-18、MCP-1、TNF-α浓度水平随着疾病的进展呈上升趋势。不同中医证候组中,与非湿证组相比,湿证组中促炎因子IL-6、IL-12p40、MCP-1、VEGFA浓度水平升高。湿证不同亚组中,与湿浊证组、湿热证组相比,水湿证组中IL-12p40和MCP-1浓度水平均升高,且差异具有统计学意义(P<0.05);与水湿证组、湿浊证组相比,湿热证组中IL-6浓度水平升高,但未见明显统计学差异(P>0.05);抑炎因子各组间比较均无明显统计学差异(P>0.05)。外周血炎症因子与生化指标的相关性分析结果提示,组间差异促炎因子IL-12p40、MCP-1、TNF-α既与估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关,又与尿白蛋白排泄率(UAER)呈正相关。IL-6与估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关。结论 2型糖尿病肾病湿证与炎症反应密切相关。促炎因子IL-12p40,MCP-1,IL-6既与肾功能进展相关,又可在湿证不同亚型中特异性升高,有望成为与2型糖尿病肾病进展相关的湿证生物标志物。

基于中医药治疗的糖尿病肾病风险预测模型构建与验证

目的通过分析在中医药治疗下糖尿病肾脏病(DKD)的预后风险因素,建立并验证DKD预后风险预测列线图,应用于临床。方法搜集2011年至2016年于广东省中医院住院诊断为DKD的患者的病例资料,并按7∶3比例随机分为训练集和验证集。以进入肾脏替代治疗(肾移植/血液透析/腹膜透析)为终点事件,采用Cox回归分析筛选出训练集中与DKD预后相关的风险因素,并构建列线图预测模型。采用Bootstrap方法重复1000次采样对训练集进行内部验证,然后利用验证集完成外部验证。一次性指数(C-index)及校正曲线用以评估模型的预测精度。结果纳入DKD患者340例,训练集共238例,验证集共102例。训练集的中位生存时间为25.63(95%CI:20.23-33.80)个月;验证集的中位生存时间为26.37(95%CI:18.93-38.50)个月。湿热证、eGFR、24小时尿蛋白定量、总胆固醇、血红蛋白、利尿剂的使用与DKD的预后相关(P<0.05)。将上述因素纳入构建DKD预后风险预测列线图,内部验证的C-index为0.78(95%CI:0.74-0.82),外部验证的C-index为0.79(95%CI:0.73-0.85)。DKD患者分别于1、2、3年进入肾脏替代治疗的校正曲线提示在观测值与预测值之间有良好的一致性,外部验证与训练集的一致性均较好。结论DKD患者的中医辨证为湿热证、eGFR、24小时尿蛋白定量、总胆固醇水平、血红蛋白水平及利尿剂的使用是影响患者进入肾替代治疗的风险因素。通过验证,本研究构建的预后模型具有良好的预测相关,对临床预后评估有一定帮助。

东莞市公共场所艾滋病高危人群健康教育效果评价

目的评价东莞市公共场所艾滋病(AIDS)高危人群实施健康教育的效果。方法从东莞市辖区内公共场所从业人员中随机选取420名作为参与式健康教育对象,对参与者进行健康教育,干预半年后,对患者开展以AIDS知识、安全性行为为主题问卷调查活动。结果第二次健康教育后,参与者对AIDS知识的知晓率、安全性行为的发生率均明显高于健康教育干预前和第一次健康教育干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对公共场所AIDS高危人群进行参与式健康教育,能够有效提升公众的AIDS认知能力,促使参与者转变不良行为。

使命担当护安全——广州市荔湾区茶滘街道安全生产监管工作探访

在“一湾青水绿,两岸荔枝红”的荔湾区中部,坐落着水秀茶香的茶滘街道。自成立二十多年来,茶滘街道经济社会稳步发展,目前各类企业已有6000多家,尤其是中小型企业和个体工商户较多,安全生产环境复杂、基础设施陈旧、人员构成多样、流动性强,给茶滘街道的安全监管工作带来极大挑战。