单侧延髓背外侧综合征及并发呼吸衰竭临床特征分析

目的总结单侧延髓背外侧综合征的临床特征。方法与结果回顾分析2005年3月至2021年11月山东省东营市胜利油田中心医院和潍坊市人民医院诊断与治疗的28例单侧延髓背外侧综合征患者临床资料。临床主要表现为痛温觉减退占92.86%(26/28),共济失调占85.71%(24/28),肢体麻木占75%(21/28),头晕占71.43%(20/28);MRI均可见延髓背外侧梗死灶,病变位于延髓头部9例(32.14%)、中部7例(25%)、尾部12例(42.86%);CTA显示27例(96.43%)存在责任动脉,分别为椎动脉狭窄(15例,53.57%)、小脑后下动脉闭塞(10例,35.71%)、双侧椎动脉闭塞和单侧椎动脉夹层(各1例,3.57%)。11例(39.29%)予以静脉溶栓,其中3例桥接椎动脉支架植入术,17例(60.71%)予以保守治疗;19例(67.86%)预后良好,9例(32.14%)预后不良。5例(17.86%)并发呼吸衰竭,对症治疗后1例预后良好、1例呼吸机辅助通气、1例重残、2例死亡。结论单侧延髓背外侧综合征临床表现多样,影像学检查对明确诊断具有重要意义,部分患者可并发呼吸衰竭,应密切监测其呼吸功能。

脉冲电场消融治疗房颤的现状

目前,导管消融术(catheter ablation,CA)已成为国内外治疗药物难治性房颤患者的主要方法,尤其是肺静脉隔离术(pulmonary vein isolation,PVI),已成为CA治疗的基石。无论是导管的阻抗热损伤还是球囊的冷冻消融,两大能源仍存在膈神经损伤、心房食管瘘、心包填塞等不可逆的安全问题。脉冲电场消融(pulsed field ablation,PFA),作为一种电脉冲能源,是治疗心律失常最新的消融技术热点话题。PFA通过释放短时程、高电压的电脉冲能量对细胞产生不可逆电穿孔,导致细胞凋亡,对心肌造成不可逆的损伤,发挥肺静脉隔离的作用。其优点主要是避免冠状动脉、食管、肺静脉及膈神经等周围组织受到损伤,比常规房颤消融方法更具有效性及安全性。本文对PFA的特点展开综述,详细阐述其治疗房颤的优势。

内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与心肌梗死的相关性

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性与心肌梗死的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析,聚丙稀酰胺凝胶电泳方法检测确诊的225例冠心病患者和171名健康人的内皮型eNOS基因G894T多态性。结果①病例组与对照组比较GT+TT基因型频率较高(65/225和27/171),P<0.01,病例组T等位基因频率高于对照组(0.14和0.079)。②心肌梗死组GT+TT基因型频率高于非心肌梗死组(34/108和18/117),P<0.01,T等位基因频率高于非心肌梗死组(0.16和0.08),P<0.01。结论eNOS基因GT+TT基因型冠心病频率较高,并且易发生心肌梗死。

PAI-1基因多态性与缺血性心脑血管病的相关性研究

目的探讨PAI-1基因启动子区域4G/5G插入/缺失状态与缺血性心脑血管病的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性内切酶法(PCR-RFLP)对199例缺血性心脑血管病患者及121例正常人纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)启动子基因单核苷酸插入/缺失多态性进行分析。结果①病例组与对照组比较,4G/4G基因型频率较高(81/199vs23/121),差异有统计学意义(P<0.01)。②4G/4G基因型缺血性心脑血管病患者有家族倾向(P<0.01)。结论PAI-1基因4G/5G多态性与缺血性心脑血管病发病密切相关,4G/4G基因型频率在缺血性心脑血管病患者中所占比例较高,并且4G/4G基因型与缺血性心脑血管病家族史密切相关。提示4G/4G基因型个体易患缺血性心脑血管病,有一定的遗传倾向。

心力衰竭患者心功能与血浆Apelin水平的关系

目的研究心力衰竭（简称心衰，HF）患者血浆活性肽Apelin浓度与心功能的关系，探讨心衰发生、发展的病理生理机制。方法选择住院心衰患者52例作为心衰组，门诊健康体检者59例作为对照组。所有受试者采集静脉血，应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆Apelin含量。用SPSS11．5软件对数据进行分析。结果Apelin水平比较：心衰组明显低于对照组[（0．4074±0．1607）ng／ml比（0．5299±0．2613）ng／ml，P〈0．01]，差异有统计学意义。心功能与血浆Apelin浓度的关系：心衰Ⅲ级、Ⅳ级组Apelin水平低于Ⅱ级组[（O．3416±0．0911）ng／ml，（O．2998±0．1049）ng／ml比（O．4546±0．1172）ng／ml，P均〈O．05]，差异有统计学意义。Ⅳ级组略低于Ⅲ级组，但二者之间差异无统计学意义（P〉O．05）。结论慢性心衰患者血浆Apelin水平降低，且与心衰的严重程度呈负相关。提示Apelin与心衰的发生、发展有一定的关系。

硒与冠心病的研究进展

硒与冠心病的研究进展张爱元，杨国钧山东省立医院心内科（济南２５００２１）自五十年代ｋｏｂａｙａｓｈ就开始研究微量元素与冠心病的关系￣［１］。八十年代以来，特别是硒（ＳｅｌｅｎｉｕｍＳｅ）与冠心病的研究逐渐深入，现就这方面问题加以综述。１、Ｓｅ与冠状动...

脑叶首次梗死对多认知域的影响

目的探讨首次脑叶梗死对不同认知域-注意力、记忆力、学习能力、计算力、语言能力、视空间、执行能功能、抽象思维的影响。方法连续收集符合条件的病人82例,对照组30例。对首次脑叶梗死后3个月的病人及对照组做蒙特利尔评估量表(MoCA)、快速词汇测验量表(FOM)、物体记忆测验量表(BD)、韦氏成人智能测验-积木测验量表(DS)、韦氏成人智能测验-数字广度测验量表测定。结果额叶梗死有广泛的认知域损害,视觉分析及视觉-运动的综合协调能力降低,对注意力的损害重于其他脑叶;顶叶梗死组的语言能力、注意力和延迟回忆各项的评分明显降低;枕叶梗死组的抽象思维、语言能力、延迟回忆和视觉命名各项的评分明显降低;颞叶梗死组的实体知觉、延迟回忆、视物命名和学习功能等认知能力降低。结论脑叶首次梗死对多认知域有广泛的损害,尤其额叶对注意力损害最重。

应用心率功率谱分析检测急性心肌梗塞患者的植物神经功能

目的探讨植物神经功能与急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的关系。方法用５ｍｉｎ节段采样分析的心率功率谱检查方法测定了４０例ＡＭＩ患者（ＡＭＩ组）和４１例正常对照者（对照组）的植物神经功能。结果ＡＭＩ组较对照组高频峰（ＨＦＰ）降低（Ｐ＜０．０１），低频峰（ＬＦＰ）／ＨＦＰ增高（Ｐ＜０．０１）；且于ＡＭＩ后３月时ＨＦＰ仍不能恢复正常；前壁ＡＭＩ患者ＨＦＰ降低明显（Ｐ＜０．０１），ＬＨＰ／ＨＦＰ高于非前壁梗塞者（Ｐ＜０．０１）。结论ＡＭＩ患者迷走神经功能受损，植物神经功能失调，并且前壁ＡＭＩ迷走神经活性低于下、后壁ＡＭＩ患者，ＡＭＩ后迷走神经功能短时间内不能恢复正常，很可能是永久性损害。

离子对色谱法测定生产己内酰胺中副产环己酸磺酸

建立了反相离子对色谱内标法测定甲苯法生产己内酰胺中副产环己烷羧酸磺酸含量。色谱条件为:色谱柱Agilent Hypersil ODS(4.0 mm×250 mm,5μm),内标物甲苯-4-磺酸,流动相为37.5%甲醇(V/V),10 mmol/L四丁基溴化铵,25 mmol/L KH2PO4,H3PO4调节pH2.5～3.5,柱温30℃,流速1.2 mL/min,检测波长230 nm。结果表明:线性范围0.1006～3.0192 mg/mL,相关系数为0.9994,回收率99.51%～102.34%,RSD为0.4950%～0.5270%(n=6)。

丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的疗效及其对AngⅡ、UA、VEGF的影响

目的研究丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及其对血液中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、尿酸(UA)、血管内皮细胞生长因子A(VEGF-A)水平的影响。方法将60例UAP患者随机分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规抗心绞痛治疗,干预组在对照组治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液。比较两组临床疗效、血液中AngⅡ、UA、VEGF-A水平及心电图改善和药物不良反应情况。结果干预组临床疗效、血液中AngⅡ、UA水平及心电图改善情况均优于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重药物不良反应。结论丹参多酚酸盐注射液治疗UAP安全、有效,并可降低血液中AngⅡ、UA水平,但对VEGF-A水平无显著影响。

松针提取物对高脂血症大鼠血脂及主动脉壁ICAM-1表达的影响

目的研究松针提取物对高脂血症大鼠血脂及主动脉壁细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达的影响。方法将40只大鼠随机分成正常对照组10只和高脂模型组30只,正常对照组给予正常饮食,高脂模型组给予高脂饮食,喂养2周后随机分为高脂对照组、低剂量组、高剂量组各10只,高脂对照组继续给予高脂饮食,低剂量组给予高脂饮食和松针提取物100 mg/(kg·d),高剂量组给予高脂饮食和松针提取物300 mg/(kg·d)。于10周末取静脉血检测各组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平,免疫组化法检测各组主动脉壁ICAM-1表达情况。结果治疗后低剂量组LDL-C水平较高脂对照组降低(P<0.05),但TC、TG、HDL-C无统计学差异;高剂量组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前及高脂对照组明显降低(P<0.05或<0.01),HDL-C水平升高(P<0.05);低剂量组用药前后血脂水平无明显变化。高脂对照组ICAM-1表达较正常对照组明显增加(P<0.01);低剂量组较高脂对照组有所下降,但差异无统计学意义;高剂量组较高脂对照组显著下降(P<0.01),但仍高于正常对照组(P<0.05)。结论高剂量松针提取物对高脂血症大鼠有降血脂作用,并能降低主动脉壁ICAM-1表达,抑制炎症反应,保护血管内皮。

现代雷达装备综合智能故障诊断系统设计

为克服传统雷达装备故障诊断技术的局限性,适应雷达装备维修保障的发展需求,结合现代雷达装备的结构和故障特点,设计了一种现代雷达装备综合智能故障诊断系统。该系统采用分层次分模块的故障诊断方式,将神经网络、专家系统和模糊推理等智能诊断技术有机结合。仿真结果表明,该系统能实现对复杂形式故障快速、精确地进行诊断。

冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点分析

目的观察冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点。方法选择冠心病患者381例,其中合并糖尿病166例(观察组),无糖尿病215例(对照组),行超声心动图及冠脉造影检查,比较两组的冠脉病变程度。结果观察组冠脉病变较对照组更加严重,三支病变者占57.8%,冠脉旁路移植术治疗者占62.9%;对照组单支病变比例较大,占39.1%,冠脉旁路移植术治疗者仅占41.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变程度更加严重,临床治疗更加困难。

紫外/二极管阵列检测器液相色谱法分析甲苯法生产己内酰胺的精制副产物

建立了用二极管阵列检测器扫描紫外最大吸收波长，用高效液相色谱紫外检测器测定甲苯法生产己内酰胺精制单元副产物的方法。检测紫外最大吸收波长时使用Liehrospher C18柱（250mm×4．5mm i.d．，5μm），流动相为65％的甲醇水溶液，流速0．7mL／min；定性定量使用Agilent Hypersil ODS C18柱（5μm 4．0×250mm），检测波长215nm，流动相为V（甲醇）：V（水）=38：62溶液，磷酸调节pH为5，流速0．4mL／min。经理论推导，用保留时间结合各物质的紫外光谱定性，外标法定量。确定该副产物中主要合有环己胺、己内酰胺、苯甲酰胺、环己甲酰胺。环己胺的回收率为98％-99％，精密度为0．23％-1．51％，定量下限为0．05mg；己内酰胺的回收率为98％～100％，精密度为0．51％-1．63％，定量下限为0．03mg；苯甲酰胺的回收率为100％。101％，精密度为0．52％～2．02％，定量下限为0．03mg；环己甲酰胺的回收率为97％-100％，精密度为0．73％～1．25％，定量下限为0．04mg。