张爱琴教授从脾论治三阴性乳腺癌经验探讨

总结张爱琴教授从脾论治三阴性乳腺癌的临床经验。张教授认为,本病的病位在乳腺,与非三阴性乳腺癌相比,预后较差,复发转移概率较高,治疗手段较为单一,其发生、复发转移等与脾的关系尤为密切,起病多由脾虚而始,脾脏亏虚则运化失常,因虚致实,痰瘀内生,日久结聚为癌毒。故张师的治疗以益气健脾为基本治则贯穿始终,辅以疏肝解郁、活血化瘀、化痰散结等治法,以顾护人体正气为根本,稍佐攻邪药物,兼顾整体,疗效显著。

张爱琴教授运用中医药治疗食管癌临床经验

张爱琴教授认为食管癌的发生与饮食和情志密切相关,气滞痰阻瘀血阻于食道而致病,辨证以痰气交阻,痰血阻隔、津亏热结、气虚阳微为主,临床病案反应了张教授对该病的认识。

张爱琴平补肝肾为主辨治前列腺癌经验

张爱琴认为,前列腺癌(PCa)采用内分泌治疗后常以肝肾两虚为主,而正虚邪恋是PCa进展的重要病因病机。故临床治疗以平补肝肾为主,辅以疏肝、利湿与祛瘀,可显著改善患者生存质量,延长患者生存期。附医案一则以佐证。

张爱琴运用培土生金法治疗直肠癌经验介绍

随着我国经济的不断发展,生活水平的提高,饮食结构的改变,生活习惯的变化,结直肠癌已然成为我国最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人们的身心健康。据统计,2010—2012年杭州市死亡率居于前5位的恶性肿瘤分别为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌[1]。中医文献中,结直肠癌没有确切的病名称谓,大致与肠积、锁肛痔、肠覃、积聚等病症相对应。张爱琴教授对于治疗直肠癌的经验丰富,用药有其独到之处。笔者有幸侍诊于旁,现在其治疗直肠癌经验的体会介绍如下。

张爱琴应用调肝健脾法论治胆道癌经验

胆道癌是一种少见的来源于胆道或胆囊上皮,具有高度异质性的恶性肿瘤,占消化道肿瘤的3%,其发病率有上升趋势,预后极差,5年生存率低于15%^([1-2])。该病多发于中老年,早期临床症状并不明显,且肿瘤侵袭性强,易远处转移,约90%的患者发现时已错失最佳手术机会^([3])。中医药在治疗肿瘤方面有其独特优势,可作为胆道癌现代治疗手段的补充,以期提高胆道癌患者的生存率和生存质量。

张爱琴论治涎腺腺样囊性癌经验及验案分析

涎腺腺样囊性癌是病死率非常高的上皮性肿瘤,目前主要治疗方法是手术切除辅助术后放疗,其恶性生物学特点导致手术切除时难以获得明确的边界,术后常出现远处转移,放疗亦带来许多并发症,导致生活质量下降、预后较差。张爱琴基于多年临床经验认为,该病的病机关键在于气机失调,病理因素是痰凝、血瘀、癌毒。其在该病的诊疗过程中,主张用药平和,善用气药,强调益气健脾、调气和胃、补气养阴,以达到“健脾固本,调和气机”之效,并针对其易复发转移的特点适时祛邪,同时重视身心同调,提高患者生活质量,临床疗效显著。

创新生态系统视角下高校科研创新绩效提升的组态路径分析

基于创新生态系统理论“主体-资源-环境”逻辑框架,以我国31个省份的高校为案例样本,运用fsQCA方法,分析高校创新生态系统要素与高校科研创新绩效的复杂因果关系。研究发现:一是单个高校创新生态系统要素并不构成高校科研创新绩效的必要条件,需要与其他要素组合才能影响高校科研创新绩效;二是存在3条产生高校高科研创新绩效的组态路径,即基于内部创新环境支持的高校自主创新型、基于研发经费投入的产学研合作推动型、基于内部创新环境和创新资源的创新主体协同型;三是在其他要素一致的情况下,高校创新主体与产学研合作、高校创新主体与外部创新环境、产学研合作与外部创新环境之间存在替代关系,能够等效促进高校科研创新绩效的提升。

省级公益类科研院所创新绩效评估及实证研究

在深化完善科研院所分类改革背景下,构建以创新质量和贡献为导向的包括创新基础、创新产出、成果转化、履职定位、创新环境在内的公益类科研院所创新绩效评价指标体系,并基于山西省省属科研院所数据,对三类科研院所创新绩效进行测度。研究发现:(1)公益一类、公益二类、转制事业单位三类科研院所在职责任务、服务对象和资源配置上存在着较大不同,绩效评价重点也因之变化;(2)比较创新绩效差异性,三类院所在履职定位和创新环境方面得分较为均衡,而在成果转化、创新产出、创新基础3个指标呈现较大差异;(3)省级公益类科研院所在基础设施、创新平台、高层次人才、创新产出、科技成果转化方面有待改善。基于此,针对不同类型科研院所创新绩效水平提升提出策略,以期为地方科研事业单位创新绩效改革提供决策依据。

动力机制、战略行为与后发企业生态位跃迁——基于光伏企业的纵向案例研究

借鉴战略生态位、企业动态能力理论,基于“动力机制—战略行为—生态位能力”逻辑链路,以光伏企业为对象,采用扎根理论方法、探索性多案例研究方法,构建整合性理论框架模型。依据研究框架,剖析了天合光能、隆基绿能、协鑫集团三家典型光伏企业从生态位创建、扩张到成熟阶段实现生态位跃迁的动力机制、战略行为及生态位能力演进轨迹。通过各级编码提炼归纳,得出后发企业生态位跃迁的演变路径。研究发现:(1)后发企业生态位提升的动力机制表现为“创新要素驱动机制—转型升级动力机制—战略导向驱动机制”的演变过程。(2)创新战略范式经过了“基于需求搜寻的跟随者战略—基于市场开拓的探索者战略—基于领先创新的技术推动者战略”的演化过程。(3)生态位能力的积累和提升形成了“应用型渐进式动态能力—探索型突破式动态能力—颠覆型协同创新能力”的演化路径。据上,提出了中国光伏后发企业基于动力机制、战略行为、核心能力演化共同促进生态位跃迁的路径模型。该研究的理论贡献在于拓展了后发企业战略演进及战略范式转换的理论范畴,为通过生态位创新打破路径依赖锁定推动可再生能源企业追赶、超越提供了理论支撑和实践指导。

《特种加工技术》课程教学改革与实践

针对传统《特种加工技术》存在的问题,基于航空发动机制造技术领域技术技能人才培养的要求,文章对《特种加工技术》课程开展了全方位的改革与实践,主要通过课程在人才培养方案中的重新定位、课程教学内容的模块化重构、工作过程导向的教学实施方案、一课多师的校企联合施教模式、线上线下混合式的教学改革探索、多元多维的教学评价模式等,为同类专业的课程改革提供借鉴与参考。

民乐县西葫芦高产栽培技术简介

西葫芦具有较高的营养价值,市场需求量较大,其栽培水平与产量、品质存在着密切联系。为实现西葫芦优质高产的目标,推广应用西葫芦高产栽培技术,以甘肃省民乐县为例,着重从育苗、选地、整地、移栽、田间管理等方面总结西葫芦高产栽培技术。

基于中医传承辅助平台与网络药理学探讨吴良村教授治疗肺癌的用药规律及作用机制

目的:基于中医传承辅助平台分析吴良村教授治疗肺癌的用药规律,运用网络药理学分析核心药物治疗肺癌的作用机制。方法:收集2019年―2022年吴良村教授门诊治疗肺癌的处方,通过中医传承辅助平台v2.5组建处方数据库,运用Microsoft Excel 2021对药物频次、类别、性味、归经进行描述性分析,运用SPSS Statistics 25.0和SPSS Modeler 18.0软件对高频药物进行关联规则和系统聚类分析,归纳总结组方规律,确定核心药物组合。运用网络药理学筛选核心药物活性成分及作用靶点,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,并进行基因本体论(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析,运用分子对接技术对获得的成分和靶点进行验证分析。结果:共纳入处方128首,用药173味,共计频次2422次,药性以寒为主,药味以甘为主,药物归经以归肺、胃经为主,药类以补虚药为主。本团队结合临床经验总结得出核心药物组合是北沙参-南沙参-苦杏仁-麦冬-浙贝母。通过网络药理学筛选得到22个核心活性成分及9个核心作用靶点。核心药物发挥作用涉及的通路主要包括癌症信号通路、脂质和动脉粥样硬化、缺氧诱导因子-1(Hypoxia Inducible Factor-1,HIF-1)信号通路等。分子对接显示结合能良好。结论:吴良村教授提出肺癌病机以气阴两虚为本、痰热瘀毒为标,治疗以益气养阴为主,辅以清热解毒、化痰散瘀等法,本团队总结的核心药物组合契合吴老临证经验。其核心药组的治疗机制可能通过腺苷、β-谷甾醇、木脂素、光甘草定等核心成分与细胞肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)3、热休克蛋白90α家族A类成员1(Heat Shock Protein 90 Alpha Family Class A Member 1,HSP90AA1)、SRC原癌基因(SRC Pro-Oncogene,SRC)等核心靶点紧密结合,调控多项生物过程,作用于癌症信号通路、脂质和动脉粥样硬化、HIF-1等信号通路,从而抑制肿瘤细胞增殖及侵袭、血管生成及炎症发生。

不同中医证型三阴性乳腺癌患者肠道菌群多样性及差异性研究

目的研究不同中医证型三阴性乳腺癌(TNBC)患者肠道菌群的多样性与差异性。方法纳入2022年1月1日至2022年11月30日浙江省肿瘤医院乳腺外科收治的TNBC患者共21例作为TNBC患者组,其中脾胃虚弱证5例、肝肾阴虚证8例、肝郁气滞证8例,并纳入健康志愿者10名作为健康对照组,分别收集粪便标本,利用16S rDNA基因测序技术检测各组间肠道菌群的丰度和分布情况,并进行组间差异分析获得各组间的差异菌属。结果TNBC患者组与健康对照组以及TNBC不同证型组之间的菌群多样性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TNBC患者组较健康对照组显著减少(P<0.05)的菌群包括毛螺菌属(Lachnospira)、光冈菌属(Mitsuokella)、粪球菌属(Coprococcus)、臭气杆菌属(Odoribacter)、肠球菌属(Enterococcus)等。与健康对照组比较,脾胃虚弱组显著富集(P<0.05)的菌属包括肠杆菌科(Enterobacteriaceae)、普雷沃氏菌属(Prevotella)、乳杆菌属(Lactobacillus)、Tyzzerella、成对杆菌属(Dyadobacter)、奇异球菌属(Deinococcus)、放线杆菌属(Actinobacillus)等,肝肾阴虚组显著富集(P<0.05)的菌属包括Tyzzerella、戈登氏杆菌属(Gordonibacter)、亨盖特氏菌属(Hungatella)等,肝郁气滞组显著富集(P<0.05)的菌属包括解黄酮菌属(Flavonifractor)、变形菌属(Proteus)、水栖菌属(Enhydrobacter)、柠檬酸杆菌属(Citrobacter)、厌氧球形菌属(Anaeroglobus)、醋杆菌属(Acetobacter)等。结论TNBC患者与健康人群的肠道菌群存在显著差异,且不同证型TNBC患者的肠道菌群组成也显著不同。TNBC的发生可能与肠道内Coprococcus等有益菌的减少和Hungatella等有害菌的增加有关,不同中医证型的证候差异与其肠道内环境的菌群变化也存在一定的联系。

非小细胞肺癌不同中医证型与肠道菌群-免疫功能相关性研究

目的探讨不同中医证型非小细胞肺癌肠道菌群及免疫功能的基本特征。方法选取2019年3—10月于浙江省肿瘤医院胸外科门诊就诊且诊断为非小细胞肺癌的患者46例作为患者组,其中气滞血瘀证组13例,脾虚湿滞证组12例,气阴两虚证组7例,阴虚内热证组14例;选取同期12名健康志愿者作为健康对照组,收集纳入者的粪便标本,用16S rDNA技术检测肠道微生态。采集纳入者的血清标本,通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)比较纳入者的白细胞介素(interleukin,IL)-12和干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)差异。结果与健康对照组比较,属水平相对丰度前20的种系中,气阴两虚证组有6个差异性菌属,阴虚内热证组有4个差异性菌属,气滞血瘀证组有5个差异性菌属,脾虚湿滞证组有3个差异性菌属。气滞血瘀证组患者血清中的IL-12含量显著降低,气阴两虚证组患者血清中的IFN-γ含量显著升高,其余差异均无统计学意义。结论不同中医证型非小细胞肺癌具有特异的肠道菌群,罗斯氏菌属(Roseburia)、另枝菌属(Alistipes)可能通过调控IL-12、IFN-γ表达影响宿主免疫应答。

食管癌术后居家病人营养现状及影响因素分析

目的:探究食管癌术后居家病人营养现状并分析其影响因素。方法:选取2022年7月至2023年10月就诊于东部战区总医院心胸外科并行手术治疗的153例食管癌病人,使用PG-SGA量表评估术后1月居家病人的营养状况,并分析其营养状况的影响因素。结果:本研究纳入的153例病人中,营养良好病人47例,营养不良病人106例,其中可疑或中度营养不良病人71例,重度营养不良病人35例,总体营养不良发生率为69.3%。二元Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、白蛋白水平、营养途径、营养影响症状(NIS)、口服营养补充剂(ONS)及营养行为是病人营养状况的独立影响因素(P <0.05)。其中,NIS≥2个是病人发生营养不良的危险因素;血红蛋白、白蛋白水平正常、管饲营养、使用ONS、营养行为达标是避免营养不良发生的保护因素。结论:食管癌术后居家病人营养不良发生率较高,导致营养不良的因素较多,临床应针对相关因素采取措施并进行早期干预。

碱蓬属植物耐盐机理研究进展

碱蓬属(Suaeda)植物是一类典型的真盐生植物,属于重要的盐生植物资源,全球广泛分布。人们已经对20种碱蓬属植物进行了观察和盐胁迫实验,研究了不同器官或组织的生理生化特征及其对盐胁迫的反应,并基于这些研究分析了盐胁迫的应答机制。叶片肉质化、细胞内离子区域化、渗透调节物质增加和抗氧化系统能力增强是碱蓬属植物响应和适应盐胁迫的重要方式和途径。但迄今为止的研究工作尚有一定的局限性,主要包括:研究工作主要集中在植物地上部分,而对植物地下部分的研究较少;多是少数生物学指标或生理学现象的单独观察,而缺乏对生理代谢过程的整体和综合分析;针对某种碱蓬的独立分析较多,而与近缘种的比较研究较少;植物对中性盐胁迫的反应研究较多,而对碱性盐的研究较少。为进一步系统阐明碱蓬属植物的耐盐机制,今后的工作应注重碱蓬属植物响应和适应盐胁迫的信号网络和调控机制研究,基于系统生物学研究思路,采用现代组学技术探索该属植物响应盐胁迫的由复杂信号网络调控的特殊生理特征和特异代谢途径。

《金匮要略》致瘀血九因浅析

目的:探讨《金匮要略》中有关瘀血的内容,获取临床证治思路。方法:通过研读《金匮要略》中与瘀血相关的条文,结合历代医家的观点,探析有关瘀血的成因及论治方法。结果:究《金匮要略》中致瘀缘由,大致可分为外伤、七情、寒凝、热邪、痰水、气虚、血虚、虚劳、产后九种。结论:对《金匮要略》的瘀血理论进行系统阐述,有助于深入了解病因病机,使辨证精准,提高临床疗效。

壳聚糖的化学改性研究进展

对近年来壳聚糖在化学改性方面的工作进行了综述。