进食障碍与心理障碍

进食障碍（Eating Disorder，ED）与心理障碍的关系是当前的研究热点。临床现象显示，心理因素与进食障碍的临床现象常相互交织并相互作用。进食障碍以严重异常的进食行为为特征，主要包括了神经性厌食症（Anorexia Nervosa，AN）和神经性贪食症（Bulimia Nervosa，BN）两大综合征。害怕发胖和对体型对体重歪曲的认识与期望是神经性厌食症和神经性贪食症共同的重要心理病理特征。

进食障碍与心理障碍

进食障碍（Eating Disorder，ED）与心理障碍的关系是当前的研究热点。临床现象显示，心理因素与进食障碍的临床现象常相互交织并相互作用。进食障碍以严重异常的进食行为为特征，主要包括了神经性厌食症（Anorexia Nervosa，AN）和神经性贪食症（Bulimia Nervosa，BN）两大综合征。害怕发胖和对体型对体重歪曲的认识与期望是神经性厌食症和神经性贪食症共同的重要心理病理特征。

原发性阴道癌临床治疗方法探讨(附40例分析)

目的 探讨中晚期原发性阴道癌临床治疗方法。方法 本组４０例原发性阴道癌，其中１４例采用放疗 加顺铂、５－ＦＵ及丝裂霉素三联全身化疗，２６例单行放疗。结果 总５年及１０年生存率分别为５５．７％和４３．２％。Ⅱ 期３年及５年生存率为７４．５％和６１．１％，Ⅲ期３年及５年生存率为６４．５％和５３．２％，Ⅱ期３年及５年生存率与Ⅲ 期比较Ｐ＜０．０５。Ⅲ期放化疗的完全缓解率及５年生存率分别为７８．６％和６７．１％，而单行放疗的完全缓解率和生 存率为３０．８％和４６．３％，前者均显著高于后者（Ｐ＜０．０５）。结论 原发性阴道癌的预后与期别及治疗方法有关。

达英-35加二甲双胍治疗多囊卵巢综合征50例疗效观察

目的:探讨达英-35加二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果。方法:从月经或撤退性出血后第3d或第5d开始,每天服达英-35(每片含醋酸环丙孕酮2mg,炔雌醇35μg)服21d停药,二甲双胍500mg,3次/d,每天服用,待撤退性出血后第3d或第5d开始下一周期治疗。结果:治疗后症状明显改善,月经周期规律,痤疮明显改善,毛发生长明显减缓,血FSH,LH,PRL,T,E2,INS水平均有不同程度的下降或恢复正常。结论:达英-35和二甲双胍能明显降低血LH,INS及T的水平,效果良好,如有反跳,可考虑再使用达英-35和二甲双胍,或者在停药后给予常规的排卵药,以巩固治疗。

宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗月经量少46例

目的探讨宫腔镜诊治宫腔粘连治疗月经量少的疗效。方法回顾性分析46例宫腔粘连患者宫腔镜诊治情况。结果46例患者宫腔粘连分离术均在宫腔镜下顺利完成,无一例发生并发症。术后3～6个月患者随访发现宫腔成形完好34例,宫腔成形基本满意12例。术后患者月经变化：恢复正常经量35例（75.56%）,较术前明显增多但未恢复正常经量8例（17.78%）,较前仅稍增多3例（6.67%）。结论宫腔镜是诊疗宫腔粘连、月经量少的一种最有效的方法。

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤72例分析

目的讨论电视腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤的治疗效果。方法收集自2003年1月～2006年4月在开封市妇幼保健院接受腹腔镜手术治疗的72例卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果61例行腹腔镜下肿瘤剔除术,11例行附件切除术。术后均按时随访,时间6个月～4 a,1例卵巢上皮性肿瘤复发,1例卵巢巧克力样囊肿复发;其余患者术后均无复发。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全有效的方法。

按床日付费对某精神专科医院住院服务的影响研究

目的分析北京市医药分开综合改革按床日付费对某精神病专科医院住院服务的影响,为医保部门健全和完善相关政策提供参考。方法采用自身同期对照方法对改革前后数据进行配对t检验并统计分析。结果改革控制了住院总费用的增长,降低了患者的经济负担,提高了住院服务效率,达到了改革预期效果。但也存在医保补偿不足问题,未来可能会对医保基金使用、医疗质量提高、医院及学科发展产生不利影响。结论建议医保相关部门根据疾病类别、并发症、年龄、性别等因素进一步修订完善精神疾病专科医院按床日付费的补偿标准。

CHS-DRG对精神疾病的适用性评价研究

目的研究CHS-DRG分组器目前版本的分组效果,为医保部门完善精神疾病分组提供相关政策建议。方法利用SPSS 27.0统计学软件对某三级精神疾病专科医院的CHS-DRG模拟运行数据进行统计学分析。采用变异系数(CV,coefficient of variation)、方差减少量(RIV,reduction in variance)统计指标对CHS-DRG分组器目前版本的分组效果进行评价。结果CHS-DRG对某三级精神疾病专科医院的适用性较差。结论建议医保相关部门将年龄、治疗方式(有无电休克治疗)、入院方式(自愿和非自愿入院)、有无精神科共病等因素纳入分组规则,对CHS-DRG精神疾病的分组进行进一步的细化与调整,以期得到更合理的分组方案。

10例原发性输卵管癌临床分析

目的 探讨原发性输卵管癌的临床表现及其诊断。方法 对10例原发性输卵管癌的临床资料进行回顾性分析。结果 出现阴道流血9例,出现阴道排液8例,体检发现盆腔包块2例,发现CA125升高6例,满意的肿瘤细胞减灭术6例,9例术后均补充化疗。结论 阴道排液、阴道流血为原发性输卵管癌较特异性临床表现,盆腔包块为原发性输卵管癌最常见体征,血清CA125检测升高有助于诊断及监测病情;临床分期是影响预后的重要因素,首次满意的肿瘤细胞减灭术是治疗成功的关键,采用以铂类为基础的多途径联合化疗6~8个疗程可提高5年生存率。

循证医学助力超说明书用药医疗保险支付问题的政策研究

超说明书用药的合理性在学术和临床工作中一直存在争议。随着《中华人民共和国医师法》的出台,使超说明书用药具有一定程度的合法性,医疗保险支付政策应该随之及时调整,在保障医疗保险基金合理使用前提下极大地满足患者的支付需求。文章概述了超说明书用药类型、产生的原因及其合理性以及国内外超说明书用药的医疗保险支付现状,阐述了医疗保险部门应该运用循证医学不断优化医疗保险支付制度,加强循证医学研究和临床数据库的建设,更好地平衡医疗保险基金支付制度与循证医学之间的关系,确保医疗保险支付策略有科学依据,保障医疗服务质量,保护患者权益,促进医疗资源的合理分配。

米非司酮配伍米索前列醇终止9～20周妊娠260例临床分析

为探索米非司酮合并米索前列醇终止9～20周妊娠的最佳剂量,我们将我院260例孕9～20周要求药物终止妊娠的妇女,随机分成2种不同的治疗组进行临床观察,结果证明米非司酮200mg合并米索0.8mg口服,是终止9～20周妊娠的最佳剂量,可在临床上推广应用。 1 研究对象 260例妊娠9～20周健康妇女,自愿要求药物终止妊娠,无烟酒嗜好,近3个月内未用任何甾体类及糖皮质激素类药物,无明显子宫肌瘤,无严重的药物过敏史。平均年龄(25.6±6)岁(18～47岁);平均体重指数(20.7±2.5)(14.0～35.2);平均停经(160±16.8)天(51～177天)。其中初产妇160例。将260例随机分为2组,各组研究对象的年龄、体重指数、停经天数、孕产次以及初产妇比例等差别皆无显著性(P>0.05)。 2 方法 2.1

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤148例分析

目的:探讨宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析148例子宫黏膜下肌瘤接受宫腔镜电切术后的治疗效果。结果:148例子宫黏膜下肌瘤患者均顺利完成手术,无子宫穿孔。术前超声测量肌瘤最大直径55mm。术后随访3个月～5年,满意率96.6%,其中0型、Ⅰ型术后满意率达100%。25例有生育要求者,18例妊娠,6例分娩。结论:宫腔镜子宫肌瘤切除术是治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方法。正确选择适应证,提高操作技巧,严格超声监测,是保障手术安全性和疗效的关键措施。