双侧外伤性颈动脉海绵窦瘘伴右侧脑膜副动脉异常供血一例

病例资料患者,男,41岁,主诉为“被重物砸伤致多发伤5天余”,昏迷,小便失禁,大便未排,无抽搐,无恶心呕吐。双侧眼球突出并闻及杂音,双侧结膜充血;精神症状如幻觉、妄想、定向力、计算力、往事记忆力、自知力、理解判断力等认知表现因患者昏迷无法检查。患者无睁眼反应,无言语反应,肢体回缩,格拉斯哥昏迷计分为6分,双侧Babinski征阳性,双侧Hoffmann征、Chaddock征、Gordon征、Oppenheim征为阴性。

眼内直肌CT解剖的测量研究

①目的应用螺旋CT测量成人眼内直肌解剖学径线,并比较左右两侧及不同性别的差异,初步确定95%参考值范围。②方法选取240例临床检查无相关眼眶疾病患者,行眼眶CT检查,其中男、女各120例,分别测量左右两侧内直肌轴位横截面最大横径、冠状位最大高径和最大横截面积,并比较不同侧别及不同性别间有无统计学差异。③结果内直肌各径线,男性左侧轴位截面最大横径、冠状位截面最大高径和最大横截面积分别为(4.00±0.07)mm、(10.70±0.09)mm、(29.52±1.20)mm^2,右侧分别为(4.10±0.03)mm、(10.30±0.05)mm、(29.03±1.30)mm^2,女性左侧轴位截面最大横径、冠状位截面最大高径及冠状位截面最大横截面积分别为(3.90±0.13)mm、(11.20±0.07)mm、(25.33±1.50)mm^2,右侧分别为(4.10±0.12)mm、(9.90±0.06)mm、(26.02±1.50)mm^2。同性别不同侧别轴位截面最大横径、冠状位截面最大高径和最大横截面积比较差异无统计学意义(P>0.05),不同性别同侧除最大横截面积外(P<0.05),轴位截面最大横径、冠状位截面最大高径比较差异无统计学意义(P>0.05)。④结论CT扫描可以较为准确测量眼内直肌各径线,明确各径线参考值范围的选取,为临床相关眼部疾病的诊断和治疗提供较为可靠的参考依据。

冠状动脉左主干分支夹角度数与斑块特性相关性研究

目的应用CT血管造影(CTA)分析冠状动脉左主干分支左前降支(LAD)与左回旋支(LCX)夹角度数与斑块特性之间潜在的关联性。方法收集2015年6月~2018年6月因胸痛就诊于华北理工大学附属医院并行冠状动脉CTA患者325例,依据左主干分支夹角度数将患者分组:A组左主干分支夹角<70°108例、B组70°~80°112例、C组>80°105例。采用方差分析及卡方检验比较各组患者斑块特性的差异,左主干夹角度数与斑块CT值的相关性采用Pearson相关分析。结果三组比较左主干分支斑块发生率差异有统计学意义(P<0.05),且随着夹角度数的增加斑块发生率逐步升高。C组不稳定性斑块占比、左主干分支狭窄程度与A组、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),说明左主干分支夹角度数>80°时,不稳定性斑块占比明显增加、分支狭窄程度明显加重。三组患者左主干分支夹角度数同分支斑块CT值呈负相关(LAD相关系数为-0.514、LCX相关系数为-0.51),左前降支95%置信区间为(-0.561,-0.463),左回旋支95%置信区间为(-0.557,-0.458)。结论CTA可以无创、客观评价左冠状动脉分支夹角与其分支斑块特性的相关性,左主干分支夹角对其分支斑块的特性具有重要影响。

基于冠状动脉CTA研究冠状动脉斑块成分与血清Lp(a)水平的相关性

目的 通过对参与本研究患者的冠状动脉CT血管造影(CTA)图像进行观察分析,探讨冠状动脉粥样硬化斑块的成分及发生率与血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的潜在性关系。方法 选取华北理工大学附属医院2017年10月至2019年8月,共188例疑似为冠心病且血清Lp(a)增高的患者且作为观察组;选取188例同时期疑似为冠心病且血清Lp(a)正常的患者作为对照组。观察统计并处理分析两组患者冠状动脉主要分支粥样硬化斑块发生率、病变血管段数及不同性质斑块构成比等方面的具体情况。结果 观察组与对照组粥样硬化斑块的发生率为76.6%、66.5%,两组结果具备统计学差异(P<0.05);观察组与对照组病变血管的段数占比为11.5%、5.0%,两组结果具备统计学差异(P<0.05);观察组与对照组不同性质斑块构成比间具备统计学差异(P<0.05)。观察组与对照组冠状动脉三大分支中各支不同斑块性质的构成比间均具备统计学差异(P<0.05)。但观察组与对照组左主干不同斑块性质的构成比间不具备统计学差异(P=0.09>0.05);且观察组三大主支中各支不同斑块性质的构成比不具备统计学差异(P>0.05)。结论 冠状动脉粥样硬化斑块的成分及发生率与血清Lp(a)水平存在一定相关性,通过监测患者血清中Lp(a)水平的变化,可一定程度上预测冠状动脉粥样硬化斑块的成分及发生率,有一定的临床指导意义。

能谱CT单能量技术联合低对比剂、低流速对腹主动脉的优化扫描

目的探索在能谱CT实现的单能量技术基础上,联合应用低流速、低对比剂剂量技术对腹主动脉及其主要分支CTA扫描图像进行优化的可行性。方法使用GE公司Revolution CT,选取56例临床疑似腹部血管疾病入院患者,通过随机数字表法将入选患者分为A、B二组,以A组为实验组,共28例,增强扫描方案为对比剂采用碘美普尔400 mgI/ml,剂量为20 ml,对比剂注射速度为4.0ml/s,能谱扫描条件为GSI-60keV;以B组为对照组,共28例,增强扫描方案为对比剂采用碘普罗胺370 mgI/ml,剂量为45 ml,对比剂注射速度为5 ml/s,管电压为120 kVp。采用后处理软件GSI Viewer对A、B二组动脉期图像进行后期重建处理,对实验组与对照组的腹腔干动脉、肠系膜上动脉及腹主动脉主干的CT值进行测量,计算腹主动脉主干、腹主动脉主要分支(腹腔干动脉、肠系膜上动脉及双侧肾动脉)的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、辐射剂量长度乘积(DLP)以及有效辐射剂量(ED)差异有无统计学意义。结果 A组观察对象的CT值、SNR及CNR等观察项目与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),ED及DLP,A组较B组有所降低,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用能谱CT单能量技术联合低对比剂、低流速可以清晰显示腹主动脉主干、腹主动脉主要分支(腹腔干动脉、肠系膜上动脉及双侧肾动脉),并可有效降低辐射剂量。