从三焦气机升降论治甲状腺结节

本文从气机升降的角度,基于三焦的功能属性,探讨甲状腺结节的发病机制和临床治疗方法。三焦气机升降失调、气机壅滞是甲状腺结节的发病基础;气血津液运行受阻化生痰瘀是其关键病理变化;强调通调三焦气机升降在甲状腺结节治疗中的重要性,从三焦气机论治可防患他病,并提出治疗甲状腺结节应当审源候机,减少诱发因素,遣方用药当顺应三焦特性,并统筹三焦纠正相应为患,以期拓展甲状腺结节的中医防治思路。

2型糖尿病相关脑小血管性认知功能障碍病证结合诊疗指南

伴随临床医学高质量发展趋势,循证临床已成为临床医生的思维范式。由政府、行业学会引领制定的临床诊疗标准、指南、共识、规范越来越受临床医生的重视。这些诊疗指南还方便了非专业医生的临床决策,对诊疗实践指引,成效显著。应广大读者建议,经我刊编委会讨论,决定在本刊开设“标准指南共识规范冶栏目。期待各行业学会、专业委员会的标准、指南、规范能在我刊发布。把中医学期刊办成临床医师,特别是青年医师、基层医师、广大医学生和中医从业者的良师益友,一直是我刊的办刊宗旨、追求目标。

基于抑郁障碍的恶性肿瘤免疫抑制分子机制研究

引言抑郁障碍（depressive disorder）是常见的精神障碍之一,流行广泛,病情稳定性强并伴有进展,国内外发病率呈逐年增长趋势。慢性抑郁障碍或抑郁焦虑混合障碍常促进各种疾病的发生发展。根据长期临床观察，发现恶性肿瘤尤其是乳腺癌的患者多伴有抑郁障碍的存在。主要症状为抑郁情绪、躯体性焦虑、精神性焦虑、睡眠障碍、乏力等。

贝母素甲、贝母素乙对4T1乳腺癌细胞炎性微环境的干预调节作用

目的:研究贝母素甲、乙对4T1乳腺癌细胞的干预抑制及对其肿瘤炎性微环境的调节作用。方法:CCK-8检测贝母素甲、乙对4T1细胞抑制率;ELISA法检测炎性相关因子TGF-β、VEGF、MMP-9、MCP-1的分泌量;RT-PCR检测TGF-β、VEGF、MMP-9mRNA表达情况。结果:贝母素甲、乙对4T1乳腺癌细胞具有抑制作用;贝母素甲、乙可分别下调4T1细胞TGF-β,VEGF、MCP-1及MMP-9分泌量(P<0.05,P<0.01);贝母素甲、乙可降低4T1细胞TGF-β、VEGF等mRNA表达(P<0.05,P<0.01)。结论:贝母素甲、乙对4T1乳腺癌细胞具有显著抑制作用,可通过抑制炎性相关因子的释放调节微环境。

乳腺癌发生发展过程的抑郁障碍特征观察及分析

目的探索乳腺癌与抑郁障碍的相关性,及乳腺癌患者患病前后的抑郁障碍特点。方法临床观察经填写汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAM-D)评估广安门医院肿瘤科门诊40例乳腺癌患者患病前后是否患有抑郁障碍及其程度,以研究抑郁障碍与乳腺癌发生及进展的相关性和特点。结果乳腺癌患者患病前一般抑郁障碍表现的发生率为72.5%(29/40),抑郁症发生率为2.5%(1/40),抑郁障碍总比例为75.0%(30/40);患乳腺癌后患者一般抑郁障碍表现的发生率为60.0%(24/40),抑郁症发生率为7.5%(3/40),抑郁障碍总比例为67.5%(27/40)。结论乳腺癌患者患病前后均可能存在不同程度的抑郁障碍,应引起临床重视并给予相应干预。

康艾注射液治疗消化系统肿瘤的研究概况

近年来中药注射剂在中晚期恶性肿瘤的中西医结合治疗中发挥着重要作用。康艾注射液具有提高近期疗效,减轻治疗毒副反应的增效减毒作用,通过提高机体免疫功能,调整癌症微环境,缓解各种现代医学疗法导致的乏力、食欲不振、贫血、骨髓抑制等不良反应,可有效改善患者的生活质量。其疗效机理有待进一步研究探讨。

林洪生运用玉屏风散预防肺癌气虚外感经验总结

林洪生教授根据肺癌患者表里气虚易感风邪的特点,主张辨病与辨证相结合,将玉屏风散用于预防肺癌气虚外感、表虚自汗证及化疗后感冒样综合征的临床治疗。林教授提出对肺癌正虚邪盛类疾病应以扶正祛邪为主的治疗原则,达到托里固表不留邪,使邪去不复来,临床疗效满意。

中医药对肿瘤免疫编辑过程重塑的分子机制研究

中医药是我国肿瘤治疗的重要特色。回顾多年的临床实践和基础研究,对患者机体的免疫调节是中医药治疗肿瘤的最大作用优势和特点。肿瘤免疫编辑是近年来提出来的包含免疫监视和免疫逃逸的肿瘤免疫调节的新理论,本文从促进荷瘤机体免疫监视和逆转免疫逃逸两方面诠释了中医药对肿瘤免疫编辑过程的重塑,揭示了中医药发挥免疫调节新的科学内涵,为今后的临床实践提供了新的理论基础。

肿瘤相关巨噬细胞的免疫重塑——中药抗肿瘤治疗的新靶点

0引言近年来研究表明,肿瘤间质中的巨噬细胞（tumor-associated macrophages,TAM）具有抗肿瘤和促进肿瘤的双向作用,其密度与多数肿瘤的血管生成、肿瘤的发生、发展及预后等相关[1]。目前,中医药对表型及功能调节、逆转TAM促肿瘤生长作用等方面研究尚缺乏相关资料，

颗粒污染物对润滑油抗磨性能的影响试验研究

针对船用柴油机润滑油可能受到的颗粒污染因素,选取铜、铁、硅3种固体颗粒污染物,研究润滑油在不同浓度、不同颗粒大小的颗粒污染物影响下的抗磨性能变化。试验采用四球摩擦磨损试验机评价润滑油摩擦磨损性能,通过显微镜、在线铁谱仪分析钢球表面磨斑及其表面磨损形貌特征,探讨船用柴油机润滑油污染物对其抗磨性的影响规律。结果表明:不同污染物颗粒对润滑油抗磨性作用效果有明显差异,低浓度的铁粉颗粒起到了减轻磨损的作用,但浓度达到一定值时,润滑油性能发生突变,抗磨性能变差;软质的铜粉颗粒在低浓度时对润滑油抗磨性能影响很小,但浓度达到一定值时,润滑油抗磨性能恶化;高硬度硅颗粒具有明显的切削作用,导致润滑油膜直接破裂,加剧磨损。

咽喉不利与梅核气

咽喉不利的表现是咽部梗阻症状,类似于经文中记载的"梅核气"。医者对"梅核气"的印象根深蒂固,故常将许多不属于"梅核气"的疾病归为此类。为避免临床上"半夏厚朴汤"的滥用,应明确"梅核气"自身的病因病机以及相关其他疾病的类似表现。梅核气不能成为咽喉不利的代名词。临床上遇到咽喉不利时需要仔细辨证,避免误用、错用现象的发生。

基于RNN-LSTM的船舶位置预测分析

针对传统马尔科夫模型在长时序跨度条件下,预测船舶的下一位置精度较低且系统复杂度较高的问题,提出了一种基于长短型记忆循环神经网络(Recurrent Neural Networks-Long Short-Term Memory,RNN-LSTM)的船舶位置预测模型。利用DBSCAN聚类算法提取历史轨迹中的目标位置序列作为预测模型的输入,降低预测系统复杂度。引入Word2Vec模型中的Skip-grams算法将目标位置转换成位置向量,提升目标位置的区分度。实验结果表明,适当调整聚类算法参数可有效提升预测精度,所提模型预测准确度也高于传统预测模型。

糖尿病前期病证结合诊疗指南(2021-03-02)

糖尿病前期指在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态[1]。糖尿病前期的患病率高达35.2%,其中男性为37.0%,女性为33.4%[2]。糖尿病前期属于中医“脾瘅”“肥胖”“食郁”等范畴,中医药防治糖尿病前期有新的证据,是“治未病”理论的充分体现[3-4]。本指南由中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病专业委员会牵头,组织全国中医、中西医结合内分泌临床一线专家采用病证结合原则,基于牛津循证医学中心临床证据水平分级、推荐级别和专家共识建议提出糖尿病前期诊断、预防、干预、康复的基本流程和技术方法,促使糖尿病前期防治的规范化[5-6]。本指南主要适用于各级医疗机构中从事糖尿病诊疗工作的临床各类医师、护师,以期应用病证结合诊疗思维,提高糖尿病前期中医药防治水平。

深海应急救生舱波浪中的运动响应数值分析

为探明浮力材料配置体积对深海应急救生舱水面耐波性能的影响,运用CFD软件进行浮力材料3种不同配置体积的深海应急救生舱在水面规则波下横摇和垂荡运动的数值模拟,得到横摇和垂荡运动频响曲线,采用统计分析方法,求得3种深海应急救生舱在三级、四级和五级海况下横摇和垂荡运动幅值。分析结果表明,深海应急救生舱浮力材料配置体积对深海应急救生舱水面耐波性能有较大影响,在满足总体要求和上浮过程安全稳定的基础上,浮力材料配置体积越小,深海应急救生舱的水面耐波性能越好。

基于“伏毒”学说的扶正祛毒法防治恶性肿瘤转移的理论探讨

肿瘤干细胞存在于肿瘤组织中,其自我更新及分化等生物学特性使之在恶性肿瘤的形成与转移过程中发挥着不容忽视的作用。由于恶性肿瘤在临床中含有起病隐匿,易转移,预后差等特点,具有伏而发病,病情深重和病势易变的"伏毒"特征,故将中医伏毒学说与恶性肿瘤及肿瘤干细胞病理特性相结合进行理论阐释,结合正虚毒结的临床常见证型及历代医家学术总结,提出扶正祛毒法作为防治恶性肿瘤转移的基本治则,为进一步科学论证提供理论支持。

癌症相关性乏力的临床干预及其机制概述

癌症相关性乏力是癌症患者最常见、最痛苦的临床表现之一,发生机制尚不明确,因其发生率高,临床中应针对癌症患者对乏力实施广泛筛查、评估并积极干预。在治疗方面,中、重度乏力的有效干预措施证据尚不充分,中医药扶正培本法具有相对优势,可能通过维护和提高患者免疫功能而实现对乏力症状的缓解,使生活质量得以改善,具有实际临床意义。

扶正疏肝法治疗乳腺癌广泛性焦虑障碍患者1例

广泛性焦虑障碍（general anxiety disorder，GAD）[1]，系泛化且持续的焦虑，不局限于特定外部环境，主要临床表现为经常性精神紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、口干、头重脚轻、心悸、头痛头晕、上腹部不适，多见于女性，常与应激相关。其病程不定，易反复发作或成为慢性迁延难愈。GAD为焦虑谱系障碍中常见的表现形式，发病率较高[2]，以经常性或持续存在的焦虑为主要临床相，并包括精神性焦虑，躯体性焦虑，自主神经功能紊乱，或与他病共病——最常见为抑郁障碍。

经细针穿刺活检分析甲状腺乳头状癌恶性特征的研究

目的探讨甲状腺超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)分析甲状腺乳头状癌恶性特征的研究。方法选取2018年8月至2019年1月间中国中医科学院广安门医院收治的接受US-FNA检查的50例甲状腺患者,共65个TI-RADS4类甲状腺结节。采用甲状腺超声引导下细针穿刺活检分析甲状腺乳头状癌的特征。结果恶性甲状腺乳头状癌15例,可疑恶性2例,收集病例中女性患甲状腺结节占72%,明确甲状腺乳头状癌(PTC)者占76.5%。讨论年龄<50岁高风险甲状腺结节恶性可能更大,慢性淋巴细胞性甲状腺炎对恶性结节具有一定影响,1.5cm以下TI-RADS分级4类的结节恶性可能更高。

中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期影响的对比观察

目的:观察Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者接受中医药序贯治疗或中医药巩固治疗的不同中西医结合治疗模式对总生存(overall survival,OS)和中位生存期(median survival time,MST)的影响。方法:回顾性分析2007年1月1日—2010年1月1日接受中西医结合治疗的88例Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者,分为中医药序贯治疗组(38例)和中医药巩固治疗组(50例)。电话随访患者生存情况,分析2组患者的生存情况及其影响因素,应用Kaplan-Meier法计算中位OS和MST。结果:88例患者的中位OS为16.0个月,中医药序贯治疗组中位OS为33.0个月,较中医药巩固治疗组的20.0个月明显延长(P=0.047)。服用中药汤剂患者的中位OS较未服用中药汤剂患者明显延长(分别为23.8和15.6个月,P=0.012)。BorrmannⅢ与BorrmannⅣ患者的中位OS差异有统计学意义(分别为16.8和11.3个月,P=0.029)。分层分析结果显示,中医药序贯治疗组化疗或临床Ⅳ期患者的MST均较中医药巩固治疗组明显延长(P<0.05);而2组单一证型、复合证型和服用汤剂患者之间的MST差异无统计学意义。结论:中西医结合治疗能够延长Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者的生存期,中医药序贯治疗与中医药巩固治疗相比,在延长患者生存期方面更具优势。

疏肝理气法防治肿瘤转移的作用及分子机制探讨

气机失调是导致肿瘤发生的重要病机之一。肝性条达,主疏泄,其在调节全身气机方面占有重要作用。肝郁气滞证型是肿瘤患者常伴有的临床证型,疏肝理气方药在治疗多种恶性肿瘤中显示出了改善症状、提高生活质量及延长生存期方面的作用,其分子机制与重塑肿瘤免疫编辑过程、调控基因表达以及诱导细胞凋亡等方面有关。疏肝理气法作为治疗肿瘤的基本法则,应受到重视。