ICU肺炎克雷伯菌血流感染临床特征和预后分析

目的回顾性分析重症医学科(intensive care unit,ICU)肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumonia,KP)血流感染的临床特征和预后,以指导临床预防和治疗。方法通过分析山东第一医科大学第一附属医院2018年6月—2023年5月ICU收治的74例肺炎克雷伯菌血流感染(Klebsiella pneumoniae bloodstream infection,KP BSI)患者临床资料,对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-susceptible Klebsiella pneumoniae,CSKP)进行病例对照研究。结果ICU中CSKP血流感染主要是原发性感染(26/48,54.17%),CRKP血流感染主要由肺部感染导致(13/26,50.00%)。CSKP血流感染组的28 d死亡率为35.42%(17/48),而CRKP血流感染组的28 d死亡率更高,为61.54%(16/26),差异有统计学意义(P<0.05)。机械通气和连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是KP BSI 28 d死亡的独立危险因素(OR=27.303、4.697,P<0.05)。结论CRKP血流感染主要由肺部感染导致,其28 d死亡率更高,机械通气和CRRT是影响患者预后的独立危险因素。

活血利节汤治疗瘀血闭阻型膝骨关节炎临床观察

目的:观察活血利节汤治疗瘀血闭阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法:将84例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组给予活血利节汤口服,每日2次。对照组给予塞来昔布胶囊,每次200 mg,每日1次,口服;盐酸氨基葡萄糖胶囊,每次750 mg,每日2次,口服。两组均以10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。随访3个月。结果:治疗组临床控制19例,显效16例,有效5例,无效2例,有效率为95.24%;对照组临床控制11例,显效17例,有效9例,无效5例,有效率为88.10%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血利节汤能有效改善瘀血闭阻型膝骨关节炎患者临床症状,恢复关节功能。

交互式三维包装纸盒CAD数据结构研究

根据三维包装纸盒结构特点和交互操作的要求,提出了纸盒结构树的数据结构,并给出了纸盒结构树的定义,讨论了纸盒结构树的数据结构及盒型面创建、修改的算法。实践证明,该数据结构能够简单直观地描述盒型面的拓扑关系,并且可以较为便利地实现交互式设计。

膏药外敷治疗四肢闭合性骨折早期肿胀疼痛49例

目的观察黄前速效消肿止痛膏治疗四肢闭合性骨折早期肿痛的疗效。方法两组患者(治疗组49例,对照组48例)手法复位后,分别用黄前速效消肿止痛膏和止痛消炎软膏外敷,外用弹力绷带包扎并夹板固定。记录患者入院时和治疗后第1、3、7天后VAS评分和肿胀度并进行比较。结果治疗组对疼痛和肿胀度的改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄前速效消肿止痛膏治疗四肢闭合性骨折早期肿痛效果更明显。

交互式三维纸盒包装CAD中分层对象拾取的研究

在交互式三维包装纸盒CAD中,需要以对象的拾取为基础来对每个纸盒基本构成对象进行操作。给出满足三维包装纸盒交互设计的数据结构和对于面、面内线段、面内点3个层次对象的拾取方法,并开发了交互式三维包装纸盒CAD系统。实践证明,此方法可以很好地实现层次对象的拾取,满足系统对各种交互操作的需要。

肺腺癌患者外周血中Treg、Th17细胞变化及其意义

观察肺腺癌患者外周血Treg细胞、Th17细胞比例变化并初步探讨其意义。以肺腺癌患者(39例)为研究对象,采用流式细胞术测定Treg、Th17细胞比例,ELISA法测定IL-17浓度。肺腺癌患者中14例接受手术治疗,观察手术前后上述各指标变化。与对照组相比,肺腺癌患者Treg、Th17及IL-17水平均升高(P<0.01);肺腺癌淋巴结转移和远处转移与Treg水平呈正相关,与Th17及IL-17水平呈负相关。肺腺癌术后Th17及IL-17水平均降低(P<0.05)。肺腺癌中存在与肿瘤负荷相关的Treg、Th17及IL-17的水平的异常变化,Treg及Th17对肺腺癌的进展及预后的评估有一定的意义。

兔类风湿性关节炎模型的建立及成纤维样滑膜细胞的培养

目的:建立卵蛋白诱导的兔类风湿性关节炎模型,明确兔类风湿性滑膜细胞培养的条件,储备后期用于实验研究的滑膜细胞,为后期体外细胞实验提供最佳实验条件。方法:健康大耳白兔8只,随机分为正常组4只,模型组4只,模型组建立卵蛋白诱导的类风湿性关节炎动物模型,动物模型建成后第2周取模型组兔膝关节滑膜细胞培养、传代、收集冻存细胞,1月后复苏细胞。结果:模型组兔膝关节病理切片见炎性细胞浸润,滑膜细胞增生明显,血管翳形成,并侵蚀和破坏软骨;培养的滑膜细胞具有成纤维细胞的形态和特征,呈长梭形极向生长,成功储备及复苏滑膜细胞。结论:成功建立兔类风湿性关节炎模型,成功地培养出了兔膝关节类风湿性滑膜细胞。

皖北乡村旅游的情感特征及其影响因素分析

乡村旅游情感是旅游领域的研究热点,对理解乡村旅游吸引力机制,推动乡村振兴具有重要意义.以皖北国家级重点村为研究对象,运用网络数据爬取和语义网络分析,挖掘皖北乡村旅游的情感特征及其影响因素.研究得出皖北乡村旅游以积极的旅游情感为主;优美的自然环境、特色的旅游项目等成为积极旅游情感的重要诱因;旅游开发同质化、基础设施不完善等成为消极旅游情感的影响因素.

关节镜手术治疗膝关节损伤的效果及对Lysholm评分的影响

目的评价关节镜手术治疗膝关节损伤的效果及对Lysholm评分的影响。方法随机选取我科收治的100例膝关节损伤患者,按照随机分组法分为两组,每组50例。其中行关节镜手术治疗患者为观察组,常规手术治疗患者为对照组,比较两组患者膝关节功能恢复效果。结果较对照组相比,观察组活动时间、功能恢复时间缩短,治疗后Lysholm评分增加,有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节损伤效果显著,患者膝关节功能恢复良好。

锁定钢板植骨内固定配合中药治疗胫骨中下段骨折不愈合

目的探讨锁定钢板植骨内固定配合活血补肾壮骨汤治疗胫骨中下段骨折不愈合的疗效。方法选取河南省洛阳正骨医院2015年2月至2017年5月住院治疗的胫骨中下段骨折术后不愈合的患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。两组全部手术采用锁定钢板并取自体髂骨椎骨内固定,观察组在此基础上联合服用活血补肾壮骨汤,比较两组病例在术后骨折愈合时间,术后3个月骨痂生长评分,术后4、8、12周两组血清中碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素(BGP)量的差别等。结果观察组术后骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05),观察组术后3个月骨痂评分显著高于对照组(P<0.05),观察组术后8、12周ALP及BGP明显高于对照组(P<0.05),而术后4周两组间ALP及BGP差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板植骨内固定配合中药活血补肾壮骨汤治疗胫骨中下段骨折不愈合,能促进骨痂生成,提高骨折愈合率。

中部地区旅游碳排放的测度及其时空演化分析

中国力争在2030年前CO_(2)排放量达到峰值,因此推进旅游业的碳减排是应对气候变化、实现碳达峰战略、促进经济可持续发展的一个重要途径。运用自下而上的测算方法,从旅游交通、旅游住宿和旅游活动三个方面测算中部六省2000-2019年的旅游碳排放,并分析旅游碳排放的时空演化特征。研究表明:(1)2000-2019年,旅游碳排放总量不断增加而人均碳排放量和碳排放强度持续降低;(2)旅游交通碳排放始终处于区域碳排放的主体地位(88.61%),其次为旅游活动碳排放(7.23%)和旅游住宿碳排放(4.16%);(3)旅游碳排放水平的空间差异显著,湖北省是中部地区旅游碳排放的主体,河南、湖南和安徽次之,江西和山西占比最小。最后,对中部地区旅游业的碳减排提出针对性的对策。

济南地区普通成年女性体成分对肺通气功能的影响

目的探讨济南地区普通成年女性体成分对肺通气功能的影响。方法采用整群随机抽样方法，在济南地区抽取20个社区（自然村）657例25—75岁健康成年女性，进行体成分相关指标体脂百分比（BF％）、脂肪体质量指数（FMI）、去脂体质量指数（FFMI）和肺通气功能指标用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1．0）、峰流速（PEF）、一秒率（FEVl．0／FVC）的测定，按年龄、BF％（15％≤BF％〈25％为体质量正常、25％≤BF％〈30％为超重、BF％I〉30％为肥胖）、FFM和FFMI的四分位数（分为Q1、Q2、Q3、Q44组）进行分组，采用方差分析、t检验、偏相关分析等统计方法分析肺功能和体成分指标的关系。结果以BF％分组比较，FE~1．0、FVC和PEF正常组〉超重组〉肥胖组（P〈0．01），FEV1．0／FVC正常组〉超重组和肥胖组（P均〈0．01）；以FMI的四分位数分组比较，FEVl．0、FVC和PEF均为Q1组〉Q2组〉Q3组〉Q4组（P〈0．05），FEV1．0／FVCQl组〉Q3组，Q1组〉Q4组，Q2组〉Q4组（P均〈0．05）；控制年龄和身高后，BF％、FMI和FVC、FEVl．0、PEF、FEVl．0／FVC呈显著相关（P均〈0．05）；各肺通气功能指标在FFMI不同水平间的比较及二者间的偏相关系数差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论济南地区成年女性高体脂百分比和体脂含量可导致一定程度的阻塞性通气功能下降；去脂体质量对成年女性的肺通气功能影响不明显。

济南市城市居民慢性阻塞性肺病现状调查及相关危险因素分析

目的获得济南城市居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率,了解COPD的诊治现状,分析COPD相关危险因素。方法采用横断面多级抽样的方法,对济南市城区内年龄≥40岁的人群进行调查。被调查者填写调查问卷(参考GOLD委员会COPD负担研究专题的流行病学调查问卷,结合我国国情制定统一问卷),应用CHEST-HI801便携式肺功能仪对被调查者进行肺通气功能测定,参照中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治指南(2007年修订版),确定诊断。结果按规则抽样应该调查的人数为2 467人,实际完成调查问卷和肺通气功能检查者为2 055人;符合COPD诊断者为156例,总体患病率为7.6%,男性患病率为12.2%(111/156),女性患病率为3.9%(45/156);156例COPD患者中既往已被确诊有84例(53.8%),其中无正规治疗者37例(44.0%),之前从未诊断者72例(46.1%),无临床症状者48例(30.8%);应用多因素Logistic回归分析,影响COPD患病的主要因素有:吸烟,男性,高龄,低收入及呼吸病家族史。结论济南市40岁以上城市居民COPD的总体患病率为7.6%,其诊断和治疗现状远不能令人满意,COPD的相关危险因素涉及个体、家庭和社会多个方面。

济南地区支气管哮喘患者经济负担及其影响因素分析

目的调查总结济南地区2009年支气管哮喘患者经济负担,并分析其影响因素。方法依据2009年山东省济南市整群随机抽样13 419人关于哮喘的流行病学调查中152名哮喘患者的相关资料,利用直接法和人力资本法,测算济南城市居民和乡镇农业人口支气管哮喘的经济负担,并运用单因素χ2检验、多因素Logistic回归等方法,分析影响支气管哮喘治疗费用的因素。结果 2009年济南地区城市和农村居民支气管哮喘总体患病率为1.1%。疾病总经济负担为2.90亿元,其中直接经济负担为2.53亿元,间接经济负担为0.37亿元,人均经济负担为4 378元。是否合并鼻炎、患有其他心肺疾病、因哮喘住院、吸烟指数及抗菌药物的过度使用是影响济南地区支气管哮喘经济负担的主要因素。结论济南地区支气管哮喘患者经济负担沉重,吸烟和抗生素的过度使用是主要的、但又是可以控制的经济负担增加的因素,积极控制吸烟,大力宣传贯彻实行哮喘的规范化治疗,杜绝滥用抗菌药物,可减少医疗资源的浪费,有效降低哮喘患者的经济负担。

肺腺癌患者外周血Treg和Th17细胞的变化及其对预后的影响

目的探讨肺腺癌患者外周血Treg细胞和Th17细胞比例变化及其临床意义。方法选择2011年5月至11月住院治疗的肺腺癌患者39例为肺腺癌组,健康志愿者20例为对照组。采用流式细胞术测定外周血Treg和Th17细胞的比例,酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血IL-17水平;比较肺腺癌Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期以及其中14例接受手术的患者在肿瘤切除前后上述各指标的变化;用复发转移和FACT-L生活质量评分等指标对手术患者进行术后随访。结果①肺腺癌组外周血Treg、Th17细胞及IL-17水平较对照组升高;②肺腺癌淋巴结转移和远处转移与Treg细胞呈正相关,与Th17细胞呈负相关;③肺腺癌术后Th17及IL-17水平较术前降低;④肺腺癌术后FACT-L生活质量评分与术前Treg细胞呈负相关,与Th17细胞呈正相关;术前Treg细胞大于Treg细胞均值和Th17细胞小于Th17细胞均值的患者,术后复发转移率高。结论肺腺癌患者外周血中Treg和Th17细胞比例的异常变化与肿瘤负荷相关,Treg细胞比例增高是肺腺癌预后的负性指标,可能与CD8+T细胞受抑制关系密切,而Th17细胞比例增高对肿瘤预后可能具有积极的意义。

床旁超声在评估高海拔地区脓毒性休克患者容量反应性的临床意义

目的通过比较左右心室大小及右室舒张末期容积、下腔静脉直径变化,评估床旁超声在高海拔地区脓毒性休克容量反应性的临床意义。方法对符合脓毒性休克的70例患者随机分成对照组和研究组,对照组采用中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)指标,研究组测量左右心室大小及右室舒张末期容积(RVEDVI)、下腔静脉直径(IVC)评估容量反应性。记录复苏前、后左右心室内经、RVEDVI、IVC、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分的变化;分析两组复苏前后6、12、24、36h乳酸清除率及7d内病死率的变化。结果对照组和研究组治疗后均有改善,研究组经复苏后左心室内经、右心室内经、RVEDVI、IVC、APACHEⅡ评分分别为(47.64±5.62)mm、(20.48±4.10)mm、(119.52±14.04)mL/m^2、(24.64±7.76)mm、(9.17±4.32)分,较对照组明显改善(P<0.01)。容量复苏后,研究组6、12、24h乳酸清除率分别为(19.80±8.22)%、(14.41±5.09)%、(11.74±4.11)%,较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声更有效评估脓毒性休克患者的容量反应性,实时动态,对心血管反应提供量化的指标,促进患者早期康复。

硫化氢对脓毒血症诱导急性肾损伤大鼠肾功能影响

目的探讨硫化氢对脓毒血症诱导的急性肾损伤大鼠肾功能的影响。方法通过盲肠结扎穿刺法在SD雄性大鼠建立脓毒血症诱导的急性肾损伤模型,将大鼠随机分为对照组,模型组和硫化氢低、中、高(20、50、100μmol/L)剂量组;比较各组大鼠肾脏功能、炎症反应、组织学改变、细胞凋亡和肾纤维化水平;Western blot检测cleaved caspase-3、 cleaved caspase-9、 Bax、 Bcl-2、 TGF-β、 fibronectin和α-SMA蛋白水平,ELISA检测iNOS、 IL-6和IL-10含量。结果与对照组(假手术组)比较,模型组大鼠肾脏可见大量细胞坏死、脱落,肾小球毛细血管充血、水肿、空泡变性,肾小管腔明显变窄;同时蛋白尿,肌酐和尿素氮显著升高(P <0.05);大鼠肾组织cleaved caspase-3、-9和Bax/Bcl-2含量、血液TGF-β,fibronectin和α-SMA因子表达量显著上调。与模型组比较,硫化氢组大鼠尿蛋白、尿素氮和肌酐水平显著下调,促炎细胞因子iNOS和IL-6表达下调,抗炎因子IL-10表达上调;细胞凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、cleaved caspase-9、Bax/Bcl-2显著下调;纤维化相关蛋白TGF-β、fibronectin和α-SMA也显著下调。结论硫化氢可抑制脓毒血症诱导的急性肾损伤大鼠的炎症反应、细胞调亡和肾脏纤维化。

ICU鲍曼不动杆菌血流感染临床特征及预后危险因素分析

目的分析山东省重症医学科(ICU)鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的危险因素。方法收集2015年1月~2019年12月山东大学齐鲁医院、山东省千佛医院、聊城市人民医院、东营市人民医院、山东省立三院ICU鲍曼不动杆菌血流感染患者125例临床资料,根据预后情况分为存活组(79例)与死亡组(46例)。分析人口学资料、基础疾病、糖皮质激素与免疫抑制剂使用情况、侵袭性操作、病情严重程度、细菌耐药情况,采用单因素、多因素Logistics回归分析的方法分析预后危险因素。结果125例鲍曼不动杆菌血流感染患者中死亡46例,死亡率36.80%。单因素分析表明年龄、合并基础疾病>3种、使用抗菌药物>3种、侵袭性操作、糖皮质激素治疗、APACHEⅡ评分≥20分、住院时间≥30 d均为鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,合并基础疾病>3种(OR=4.012,95%CI:2.366~5.455)、使用抗菌药物>3种(OR=4.365,95%CI:3.152~5.231)、侵袭性操作(OR=2.654,95%CI:2.456~4.785)、糖皮质激素治疗(OR=5.154,95%CI:3.428~5.330)、急性生理学与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥20分(OR=6.012,95%CI:3.545~7.364)是鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论ICU鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡率较高,与合并基础疾病、使用抗菌药物种类、侵袭性操作、糖皮质激素治疗、APACHEⅡ评分相关,应加强对危险因素的评估,采取针对性的干预措施,以改善鲍曼不动杆菌血流感染患者的预后。