目的描述肺炎克雷伯菌脑脓肿的临床特征、治疗及预后,为临床诊治该疾病提供参考。方法分析4例肺炎克雷伯菌脑脓肿患者的临床资料,并复习相关文献。结果本组4例患者均为男性。例1~例3主要临床表现为发热、头痛、记忆力减退、睡眠增多、...目的描述肺炎克雷伯菌脑脓肿的临床特征、治疗及预后,为临床诊治该疾病提供参考。方法分析4例肺炎克雷伯菌脑脓肿患者的临床资料,并复习相关文献。结果本组4例患者均为男性。例1~例3主要临床表现为发热、头痛、记忆力减退、睡眠增多、癫痫发作、脑膜刺激征,伴或不伴神经病理征阳性。例4表现为发热、四肢瘫、眼球运动障碍、右侧霍纳综合征及病理征阳性。既往创伤史3例,隐源性脑脓肿1例。4例患者均行脑脊液宏基因组测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)技术检测为肺炎克雷伯菌感染。头颅MRI增强扫描提示病变环形强化2例,多发团块状强化1例、不规则强化1例。4例DWI检查均为高信号,1例颅脑CT提示颅内积气。所有患者均采用保守治疗,预后良好。结论本组肺炎克雷伯菌脑脓肿临床表现多不典型,易误诊。mNGS技术对脑脓肿的早期诊断有极其重要的价值。及时启动以美罗培南为基础的敏感抗生素治疗是决定预后的关键。展开更多
文摘目的描述肺炎克雷伯菌脑脓肿的临床特征、治疗及预后,为临床诊治该疾病提供参考。方法分析4例肺炎克雷伯菌脑脓肿患者的临床资料,并复习相关文献。结果本组4例患者均为男性。例1~例3主要临床表现为发热、头痛、记忆力减退、睡眠增多、癫痫发作、脑膜刺激征,伴或不伴神经病理征阳性。例4表现为发热、四肢瘫、眼球运动障碍、右侧霍纳综合征及病理征阳性。既往创伤史3例,隐源性脑脓肿1例。4例患者均行脑脊液宏基因组测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)技术检测为肺炎克雷伯菌感染。头颅MRI增强扫描提示病变环形强化2例,多发团块状强化1例、不规则强化1例。4例DWI检查均为高信号,1例颅脑CT提示颅内积气。所有患者均采用保守治疗,预后良好。结论本组肺炎克雷伯菌脑脓肿临床表现多不典型,易误诊。mNGS技术对脑脓肿的早期诊断有极其重要的价值。及时启动以美罗培南为基础的敏感抗生素治疗是决定预后的关键。
