手术为主综合治疗鼻咽癌

目的 :探讨手术为主综合治疗鼻咽癌 ,提高患者的生存质量。方法 :选取无颅底骨侵犯和远端转移的鼻咽癌 14例 (其中 3例是放疗不能控制者 ) ,按鼻咽癌临床分期标准 ,Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 5例 ,行手术为主、术中冷冻、术后放疗和 (或 )化疗为辅的综合治疗。 14例中 10例采用经腭进路手术 ,其中 7例采用软硬腭舌形切口 ,舌形的尖端指向悬雍垂 ,3例采用软硬腭垂直裂开切口 ;4例采用鼻侧切开入路手术。结果 :14例分别观察 1～ 5年 ,未见鼻咽癌复发。其 5年、3年和 1年生存率分别为 5 0 0 0 % (7/ 14)、5 7 14% (8/ 14)和 92 86 % (13/ 14)。其中1例术后因肺转移癌死亡。结论 :手术为主综合治疗鼻咽癌是可行的、有效的。因无鼻咽癌复发 ,无须重复放疗 ,可防止重复放疗的并发症 ,提高患者的生存质量。

正常人与鼾症患者咽腔测量及解剖关系指数

通过78例正常人和36例鼾症患者的咽腔测量及解剖关系指数的对照研究,发现咽部解剖关系指数在鼾症病人与正常人之间差异显著,可用作对鼾症患者的病源定位、手术治疗的术式选择、手术切除范围和术后效果评定的参考指标。

软硬腭切开鼻咽癌切除术(附8例报告)

介绍软硬腭切开鼻咽癌切除术,报告8例治疗效果。对没有颅底骨破坏和远端转移的鼻咽癌病例,软硬腭切开进路癌瘤切除术是一个好的治疗方法,术后再辅助放疗或/和化疗,可取得临床治愈的良好效果。8例中3例是放疗效果不佳而改行手术治疗,然后再辅助放疗和/或化疗,获得临床治愈,表明手术治疗的作用。术中冷冻治疗,术后放疗和/或化疗均对术后残留病灶发挥清除杀灭作用,从而提高了临床治愈率。经1～5年观察,未见鼻咽癌复发,无须重复放疗,防止了重复放疗的合并症,提高了病人的生存质量。

对各种喉内窥镜手术效果的对照分析

通过２７３例，用不同的喉内窥镜作手术的体会和术后结果对比分析发现，以放大喉镜手术为优，是目前临床上最常用于对喉病检查、诊断、手术治疗的方法。直达喉镜手术费力、患者痛苦，但其手术成功率、镜病检符合率与放大喉镜手术相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５），纤维喉镜手术切除声带结节较为适宜。支撑喉镜显微手术，全身麻醉危险性大，较少应用。间接喉镜手术光照暗淡，有被间接放大喉镜取代的趋势。

间接显微咽喉手术(附210例报告)

支撑喉镜下喉显微手术已屡有报道,间接显微喉镜技术仅见Padovan(1973)介绍用Garcis间接喉镜和显微镜结合检查诊断喉病,但尚未见间接显微咽喉手术的报道。我院自1985年开始应用Wolf间接放大喉镜明亮的照明和清晰的显微放大功能开展间接显微咽喉手术临床研究,取得满意效果。

鼻中隔成形术(附17例报告)

本文介绍一种治疗鼻中隔偏曲的新型手术方法——鼻中隔成形术。本组病例研究结果表明此术疗效满意,在矫正中隔偏曲畸形,改善鼻腔通气功能的同时,又可避免鞍鼻畸形、鼻中隔穿孔等并发症发生,故较常规的 Killian 氏手术为优。是目前治疗鼻中隔偏曲畸形最理想的手术方法。

颅面联合进路手术加放射治疗颅底鼻腔鼻窦恶性肿瘤

自1978年9月～1999年8月我科采用颅面联合进路手术治疗额筛、蝶窦肿瘤前、中颅窝侵犯6例和前颅窝脑膜瘤鼻腔、鼻窦侵犯1例。术后配合放射线治疗,收效良好,报告如下。 1 临床资料 1.1 对象 本组7例中男5例、女2例,年龄31～63岁。其中额窦横纹肌肉瘤1例,额筛窦癌4例,蝶窦恶性纤维组织细胞瘤1例,前颅窝、鼻腔、筛窦恶性脑膜瘤1例。 1.2 主要症状 7例中5例有鼻涕带血、鼻出血和(或)

腭咽成形术中软腭切除范围

本文研究OSAS患者与正常人腭咽指数的显著差异，并据此设计腭咽成形术中软腭切除范围公式，治疗19例收效良好。

鼻腔血管平滑肌瘤4例

鼻腔血管平滑肌瘤４例张玉庚，曹海光，杨宝琦天津市第一中心医院耳鼻咽喉科研究所（天津市３００１９２）鼻腔血管平滑肌瘤临床罕见［１～３］，我院自１９８１年以来共收治４例，报告如下：本组４例，男１例，女３例；年龄３８～６９岁，平均５１．２５岁。４例中３例因...

下鼻甲骨折移位术(一种治疗慢性肥大性鼻炎的新型手术)

本文介绍一种治疗慢性肥大性鼻炎的新型手术方法——下鼻甲骨折移位术,并结合临床资料做对照分析。从术后住院天数,术后远期疗效观察和术后并发症的发生率来看,此术较常规的下鼻甲粘膜部分切除术为优。因其可扩大中鼻道和总鼻道,改善鼻腔通气功能,不损伤或极少损伤鼻粘膜,保护粘膜的湿热调节和清洁保护功能,故可视为生理性手术。此术操作简便,效果良好,适于推广。

36例慢性上颌窦病变鼻内窥镜手术与Caldwell-Luc氏手术对照研究

通过36例慢性上颌窦病变经鼻内窥镜手术与常规Caldwell-Luc氏手术对照分析发现:对慢性上颌窦炎性病变采用鼻内窥镜手术处理符合生理,操作简便,病人痛苦小,效果好,是对慢性上颌窦炎治疗的首选方案。但对上颌窦囊肿,特别是位于窦内下角的囊肿,经鼻内窥镜手术,往往由于术中出血病灶显示不清而切除不彻底,容易复发,不如Caldwell-Luc氏手术效果好。对上颌窦内病变的探查定性,鼻内窥镜下手术足以完成,无需常规Caldwell-Luc氏手术。

长期大剂最应用类固醇激素诱发的化脓性纵隔炎(附二例报告)

化脓性纵隔炎,病变隐蔽,早期诊断困难,病情进展迅速,甚至可以致死。文献记载其死亡率高达26.7％～50％,因此为临床所关注。我院于1992年收治2例,报告如下。 病例报告 例1 女,51岁,患皮肌炎11年,一直服用地塞米松治疗,病情稳定。入院前1个月余药量为0.75mg,3/日。入院前半月,无诱因出现咽痛,低烧,伴进行性吞咽困难,自以为“感冒”,眼解热镇痛药无效。

迟发致死性气管切开术后大出血10例

迟发致死性气管切开术后大出血是一个少见而严重的并发症,其出血部位隐蔽,出血量大,如不及时抢救,可使患者窒息死亡。

鼻前庭狭窄的手术治疗(附五例报告)

鼻前庭狭窄系由外伤或感染后瘢痕组织增生收缩造成的鼻前庭病理性改变。本症可影响鼻腔通气功能,而且可致鼻翼塌陷畸形,因此为耳鼻喉科、烧伤整形外科和颌面外科所关注。我科1987～1992年收治鼻前庭狄窄5例,治疗效果满意,报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组5例,男3例,女2例;年龄8～32岁。5例中1例因严重鼻前庭炎所致,

蝶窦炎与蝶窦囊肿(附二例报告)

蝶窦炎和蝶窦囊肿较少见。由于蝶窦部位深在,不容易进行直接检查,在常规 X 线检查中,也不易清楚显示,故往往在出现许多颅神经症状后才被人注意。但病人又因为这些颅神经症状往返于眼科和脑系科检查治疗,以致延误早期诊断和治疗,引起不可逆的神经系统并发症。我科曾接诊治疗2例,报告如下。

鼻内翻性乳头状瘤手术方案选择及手术技巧

鼻内翻性乳头状瘤（nasal inverted papillomas，NIP）是鼻部一种良性肿瘤，可恶变。传统治疗以鼻侧切开术为主，但易复发。因此，选择正确的手术方案完整地切除肿瘤，降低术后复发率是其治疗成功的关键。近年来，鼻内镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术是彻底切除肿瘤的一种较好方法，且复发率低。我科于2002年2月—2006年7月采取不同手术方案治疗NIP患者32例，取得较好疗效，报告如下。

鼻内镜及影像学定位在鼻腔泪囊造口术中的应用

目的探讨鼻内泪囊的解剖及影像学定位在泪囊手术中的临床应用价值。方法对20例(26眼)慢性泪囊炎患者术前进行CT泪囊造影三维重建,确定泪囊大小及影像学定位;术中以上颌线作为定位开放泪囊的参考标志,行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术。结果CT泪囊造影片能清晰显示泪囊大小以及与周围结构的关系,并可任意径线及角度适时测量。术中以上颌线作为手术进路的标志均能准确开放泪囊,20例(23眼)中,大泪囊10眼术后无造口闭塞,治愈率100%;中泪囊11眼术后有1眼仍有少量流泪,但较术前明显好转,治愈率90.9%;小泪囊2眼中有1眼术后仍有明显流泪,内镜检查发现造口粘连、阻塞,治愈率50%。结论术前计算机三维重建泪囊造影对鼻内镜下鼻腔泪囊造口术具有重要应用价值。上颌线可以作为泪囊手术进路的参考标志之一。