张玉莲“调神益智”针法治疗血管性痴呆经验撷要

随着脑血管病发病率的增高,血管性痴呆的患病人数逐年攀升,中医药特别是针灸在血管性痴呆防治作用已引起广泛关注。张玉莲教授是天津中医药学会脑病专业委员会及天津针灸学会针灸临床专业委员会的主任委员,其在针灸治疗血管性痴呆方面具有丰富的经验,其创立的"调神益智"针法治疗血管性痴呆疗效显著,学习并深入研究这一针法具有重要的临床和社会意义。

张玉莲教授针药结合治疗老年性痴呆症经验

张玉莲，主任医师，教授，医学博士，硕士、博士研究生导师，中华中医药学会脑病专业委员会副主任委员，中国针灸学会脑病专业委员会常务委员，中国中西医结合学会神经科专业委员会常务委员，中国老年学会中医研究委员会委员，天津市中医药学会常务理事，天津市中医药学会脑病专业委员会主任委员。老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。张教授从事中医针灸临床、教学及科研工作30余载，博览群书，兼收并蓄，精益求精，在治疗老年性痴呆症方面，见解独特，疗效卓著。有幸跟师为徒，亲聆教诲，获益良多，现将张教授治疗老年性痴呆症的临证经验总结如下。

张玉莲教授治疗中风失语经验

介绍张玉莲教授治疗中风失语经验。张教授认为中风是由于"神匿络阻",治疗应以"调神通络"为法。切中病机,采用头舌体针针刺方法结合中药解语丹加减,针药结合,提高失语的疗效。在取头部腧穴时,张教授衷中参西,将现代医学大脑功能投影区与中医腧穴有机结合,形成了具有自身特色的头体针结合治疗中风常见症的系列疗法,在治疗中风病上取得了较好的临床疗效。

张玉莲教授“调理髓海”针法治疗中风后共济失调经验

介绍张玉莲教授运用“调理髓海”针法治疗中风后共济失调的临床经验与施术特色。张教授根据中医基础理论结合现代医学头部功能区投影及血管分布，提出了“调理髓海”针法。该法取穴选用“调衡三针”“调运三针”“调颤三针”以及风池、风府、完骨、天柱、颈3～颈6夹脊穴为主，将守医者之神与守患者之神相结合，手法上控制感传，直达病所，强调医患配合，身心并调，从而达到使患者全面康复的目的。

张玉莲治疗周围性面瘫经验

介绍张玉莲教授治疗周围性面瘫的经验。周围性面瘫主要为经脉阻滞,气血不畅,经筋失养,筋肉纵缓不收所致。张师治疗周围性面瘫针刺手法独特,疗效确切。其主要原则有:针药并用,注重辨证论治;分期治疗,切忌拘泥不变;透刺为主,辅以随症施术;刺络拔罐,配合口腔黏膜放血;自我调护,结合心理疏导。

张玉莲针刺治疗耳鸣经验

介绍张玉莲教授运用针灸治疗耳鸣经验。张教授认为耳鸣与脏腑、经脉关系密切,治疗上主张:(1)近端取穴与远端取穴相结合;(2)辨证取穴,随证加减;(3)重视解剖知识,针刺晕听区。附验案1则,以资佐证。

公立医院高质量发展背景下科普工作面临的挑战与对策

通过分析公立医院科普工作中存在的问题,从强化科普管理体系、人才培养体系、科普传播体系、内容创作体系等方面提出公立医院提高健康科普工作质量的建议,为医院建立完善的科普工作机制,发挥公立医院在健康管理中的引领示范作用提供参考。

老年心力衰竭伴衰弱的研究进展

随着我国老龄化程度加深,衰弱作为一种常见的老年综合征,已成为新的突出的公共卫生问题。老年人心力衰竭与衰弱常共存,导致多种不良临床结局出现。深入研究此类患者的发病机制、总结影响因素、探讨有效干预措施对于提高患者生存质量和改善预后极为重要。因此,本文结合相关的研究近况对其病理生理机制及影响因素进行阐述,并对干预措施进行综述,旨在为制定针对老年心力衰竭伴衰弱人群的干预方案提供参考。

护理专业小组模式培训提高临床护士核心能力研究

目的对护理专业小组进行规范化培训,以提高全院护士核心能力。方法将原7个护理专业小组共428人,扩充至15个小组共747人;构建临床专科护士核心能力评价指标,对小组成员开展理论、技能培训及临床实践;对小组成员适时调整。实施2年后评价效果。结果护士核心能力7个维度得分、理论操作考核成绩显著提高(均P<0.01);开设了伤口造口、糖尿病、骨科、儿科、管道、腹膜透析专科护理门诊,年门诊量达2 437~3 545例次;护士离职率显著下降,患者满意度显著上升(均P<0.01);护士科研能力明显提高,学会任职人数增加。结论扩展护理专业小组并进行规范化培训,以骨干带动整体,促进了全院护士核心能力、职业成就感和患者满意度的提高。

MEMS陀螺随机误差特性研究及补偿

为了提高MEMS陀螺输出角速度的精度,采用Allan分析法以及Kalman滤波算法对MEMS陀螺仪进行随机误差分析和补偿。由Allan方差分析陀螺的输出数据,对Allan方差进行最小二乘法拟合,得到各项随机噪声的定量评价指标;对陀螺的输出数据使用AR模型进行数学建模,采用AIC准则确定了AR模型的阶次,建立了陀螺零漂数据的离散时间表达式;在AR模型所建立的陀螺随机误差模型的基础上,设计了Kalman滤波器,对陀螺输出数据使用Kalman算法进行了滤波处理,对陀螺的随机误差进行了补偿;通过Allan方差对Kalman算法对陀螺随机误差的补偿效果进行分析。实验结果表明:角速率随机游走Kalman滤波前为槡0.148 7°/h^(1/2),Kalman滤波补偿后为槡0.004 1°/h^(1/2),,通过补偿可减小97.24%的角速率随机游走误差;零偏不稳定性Kalman滤波前为1.940 8°/h,Kalman滤波补偿后为0.054 2°/h,通过补偿可减小97.21%的零偏不稳定性误差;速率随机游走Kalman滤波前为2.698 5°/h^(3/2),Kalman滤波补偿后为0.334 3°/h^(3/2),通过补偿可减小87.61%的速率随机游走误差。Kalman滤波适用于MEMS陀螺的滤波处理,可有效降低陀螺的随机误差。

化痰通络法联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床研究

[目的]评价中药联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效,为脑梗死急性期临床综合治疗方案提供依据。[方法]将符合纳入标准的急性脑梗死患者60例,随机分为试验组和对照组。在常规治疗的基础上,试验组采用化痰通络法联合尿激酶治疗,对照组采用尿激酶治疗。两组尿激酶连续给药3d,试验组化痰通络中药汤剂,1剂/d,治疗14d。分别记录两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、改良Rankin指数评分变化情况。[结果]化痰通络法联合尿激酶组在NIHSS评分、Barthel指数评分改善方面均优于尿激酶组(P<0.05);在残障(改良Rankin指数)评估方面,统计学处理两者虽无差异(P>0.05),但化痰通络法联合尿激酶组呈现出一定优势。[结论]1)化痰通络法联合尿激酶溶栓可改善脑梗死患者的神经功能,提高患者日常生活能力和社会活动参与能力,提升患者生存质量。2)中药联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效确切,且优于单纯尿激酶溶栓治疗。

补肾中药有效成分对SAMP8小鼠海马APP及PS1基因表达的影响

[目的]观察补肾中药有效成分淫羊藿苷、补骨脂素、齐墩果酸对6月龄SAMP8小鼠淀粉样前体蛋白(APP)及早老素-1(PS1)基因表达的作用,为补肾中药防治老年性痴呆提供实验依据。[方法]选择6月龄健康雄性SMAP8小鼠40只,随机分为模型组、淫羊藿苷组、补骨脂素组、齐墩果酸组,每组10只。另取10只SAMR1小鼠作为对照组。治疗组分别给予淫羊藿苷、补骨脂素、齐墩果酸灌胃治疗(浓度为淫羊藿苷20 mg/kg,齐墩果酸、补骨脂素各50 mg/kg),每日1次,每次0.3 mL,连续灌胃4周。对照组与模型组均给予等量生理盐水灌胃。4周后应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测海马组织PS1基因表达。[结果]1)与对照组相比,淫羊藿苷组、齐墩果酸组及补骨脂素组对APP基因下调均具有统计学意义(P<0.05)。2)与对照组相比,补骨脂素组有下调小鼠海马组织PS1基因的趋势,淫羊藿苷组及齐墩果酸组对PS1基因下调具有统计学意义(P<0.05)。[结论]补肾中药可能通过下调APP及PS1基因的表达,进而达到治疗老年性痴呆作用。

428例脑卒中患者医院感染的特点分析

目的探讨脑卒中患者医院感染(NI)的特点,分析引起NI的危险因素,寻求有效的控制措施。方法对2003年1月-2006年12月428例脑卒中患者医院感染的特点及危险因素进行分析。结果医院感染率为8.93%,例次感染率9.41%,位于前5位的感染部位为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、上呼吸道、皮肤,其构成比分别为47.66%、17.76%、15.19%、9.81%、6.31%;医院感染的发生除基础疾病严重外,与环节护理质量、侵入性操作、住院时间、营养状况等有关。结论脑卒中患者NI的发生率高,应充分重视其危险因素,加强护理管理,强化环节护理质量控制,从源头和关键环节上有效控制脑卒中患者NI的发生。

三级甲等医院护士岗位管理实施效果评价研究

目的 :探讨护士岗位管理的实施效果,为岗位管理的进一步推行提供实证依据。方法 :选取陕西区域护士岗位管理试点与非试点共6所三级医院,分为对照组和干预组,干预组实施护士岗位管理,对照组采用原管理方法,采用已构建的护理质量、患者评价、护士评价、医生评价、住院服务利用5个维度的评价指标体系对护士岗位管理实施效果进行问卷调查,并分析干预效果。结果 :干预后1年干预组得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);采用倍差法从医生、护士、护理质量及住院服务利用4个方面总体评价,结果显示护士岗位管理实施效果显著。结论 :实施护士岗位管理,有利于提高医生、护士对护理岗位的认可度,提高患者对护理工作的满意度,提高护理质量和住院服务利用。

轻度阿尔茨海默病患者认知功能与日常生活能力临床特点及相关性

目的探讨轻度阿尔茨海默病(AD)患者认知功能与日常生活能力(ADL)的临床特点及相关性。方法采用描述性分析方法对144例轻度AD患者的认知评定量表(ADAS-cog)与ADL量表进行分析,并以ADL作为因变量,ADAS-cog分项为自变量进行逐步法多重线性回归分析。结果轻度AD患者ADAS-cog量表12项条目池中,144例全部出现"单词辨认"异常,其他异常条目出现频次较高的依次为单词回忆、回忆测验、定向力、注意力;评分较高的异常分项为单词辨认、单词回忆、定向力。患者ADL主要以工具性ADL(IADL)异常为主。认知功能与ADL最相关异常分项为定向力和单词回忆。结论轻度AD主要以近期记忆力、定向力及IADL减退为主;患者ADL减退与近期记忆力、定向力的损害最为密切。

广州地区人群食源性寄生虫感染现状与防治对策

目的了解和掌握广州地区部分可生吃蔬菜及淡水鱼类食品中寄生虫虫卵污染情况和市民食源性寄生虫感染状况,以探讨食品污染和食源性寄生虫感染的相关危险因素,为制定防治策略和进一步提高食品卫生和食品安全提供依据。方法采用流行病学、现场流行病学的询问调查和现场采样方式,以清水沉淀法、盐水漂浮法和改良加藤氏厚涂片法、消化法等方法检验寄生虫虫卵及华支睾吸虫囊蚴。结果2004年检测8种共365份可生吃的蔬菜寄生虫及虫卵检出率为21.37%(钩虫卵检出率15.34%,钩蚴检出率11.23%,蛔虫卵检出率4.93%等);饮食业制作可生食蔬菜两种不同清洗方式半成品寄生虫及虫卵检出率为10.40%(浸洗的检出率为28.95%,冲洗的检出率为3.77%)。2006年检测25家餐饮业60份售卖的淡水鱼、虾的华支睾吸虫囊蚴检出率为9.84%(鲩鱼感染率占13.33%,虾感染率占6.67%);1998～2003年一般人群蠕虫感染率为15.21%,其中华支睾吸虫感染率为6.95%;2005年部分职业人群华支睾吸虫感染率为12.46%,远高于全国感染率(0.40%)。结论广州地区可生吃蔬菜和淡水鱼受到肠道线虫及华支睾吸虫(囊蚴)等寄生虫虫卵污染,人群华支睾吸虫感染率较高,应加强食品卫生宣教工作,改变人们不良的饮食习惯,采取有效的综合防治措施,以确保提供更安全的食品。

老年性痴呆中医证候流行病学调查问卷的设计

目的:制定老年性痴呆中医证候流行病学调查问卷。方法:第一步,对老年性痴呆中医证候四诊信息、证候要素、证候类型进行文献回顾;第二步,结合前期工作建立专家咨询表进行两轮专家咨询并初步建立调查问卷;第三步,预调查并形成最终调查问卷。结果:通过对老年性痴呆中医证候信息条目文献回顾,结合课题组专家讨论,总结老年性痴呆中医证候的特征,制定专家咨询表,广泛征求不同地区专家的意见,就其对老年性痴呆证候分布规律的认识进行归纳,制定调查问卷进行预调查。预调查中检验调查者与老年性痴呆患者对调查问卷内容理解程度、反应程度以及出现的问题,并据此进行调整,对调查问卷进行信度和效度检验,结果显示信度和效度良好,形成正式流调表。结论:总结前期文献整理与挖掘成果,集成当代专家集体智慧,科学地制定老年性痴呆中医证候流行病调查问卷,对进一步实施流行病学调查研究提供可靠基础。

出院患者回访制度落实情况的调查与分析

目的了解出院患者回访制度落实情况及存在问题，为下一步工作改进提供参考。方法电话调查、问卷调查。结果患者对回访制度高度认可，98.47%表示满意，强化了医护人员的主动服务意识，提升了服务品质。但也存在回访制度落实不全面，医生参与回访不多，未充分利用现代化信息手段进行回访等问题。结论医院应强化意识，完善出院患者回访相关措施；明确回访规范，加强工作评价；强化医生参与意识，提高回访品质等。

护士岗位管理的探索

对护理岗位进行分类,科学设置岗位类别,修订并完善岗位职责,建立基于岗位胜任能力的培训制度和基于岗位工作评价的绩效考核制度,建立了三级综合医院护士岗位管理制度,形成了优质护理服务长效机制,促进了护理服务可持续发展。

2019年ICFSR国际临床实践指南解读及对我国老年人衰弱识别及管理的启示

对2019年国际衰弱和肌肉减少症研究会议(ICFSR)制定的最新指南——《国际临床实践指南:身体衰弱的识别和管理》进行解读,并分析我国衰弱老年人的识别及管理现状,提出明确衰弱识别流程、合理使用衰弱识别工具、宣传"预防为主"理念、制定科学的衰弱管理方案等建议,以优化我国老年人衰弱管理服务,延缓衰老的进程。