张玉莲“调神益智”针法治疗血管性痴呆经验撷要

随着脑血管病发病率的增高,血管性痴呆的患病人数逐年攀升,中医药特别是针灸在血管性痴呆防治作用已引起广泛关注。张玉莲教授是天津中医药学会脑病专业委员会及天津针灸学会针灸临床专业委员会的主任委员,其在针灸治疗血管性痴呆方面具有丰富的经验,其创立的"调神益智"针法治疗血管性痴呆疗效显著,学习并深入研究这一针法具有重要的临床和社会意义。

张玉莲教授针药结合治疗老年性痴呆症经验

张玉莲，主任医师，教授，医学博士，硕士、博士研究生导师，中华中医药学会脑病专业委员会副主任委员，中国针灸学会脑病专业委员会常务委员，中国中西医结合学会神经科专业委员会常务委员，中国老年学会中医研究委员会委员，天津市中医药学会常务理事，天津市中医药学会脑病专业委员会主任委员。老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。张教授从事中医针灸临床、教学及科研工作30余载，博览群书，兼收并蓄，精益求精，在治疗老年性痴呆症方面，见解独特，疗效卓著。有幸跟师为徒，亲聆教诲，获益良多，现将张教授治疗老年性痴呆症的临证经验总结如下。

张玉莲教授治疗中风失语经验

介绍张玉莲教授治疗中风失语经验。张教授认为中风是由于"神匿络阻",治疗应以"调神通络"为法。切中病机,采用头舌体针针刺方法结合中药解语丹加减,针药结合,提高失语的疗效。在取头部腧穴时,张教授衷中参西,将现代医学大脑功能投影区与中医腧穴有机结合,形成了具有自身特色的头体针结合治疗中风常见症的系列疗法,在治疗中风病上取得了较好的临床疗效。

张玉莲教授“调理髓海”针法治疗中风后共济失调经验

介绍张玉莲教授运用“调理髓海”针法治疗中风后共济失调的临床经验与施术特色。张教授根据中医基础理论结合现代医学头部功能区投影及血管分布，提出了“调理髓海”针法。该法取穴选用“调衡三针”“调运三针”“调颤三针”以及风池、风府、完骨、天柱、颈3～颈6夹脊穴为主，将守医者之神与守患者之神相结合，手法上控制感传，直达病所，强调医患配合，身心并调，从而达到使患者全面康复的目的。

公立医院高质量发展背景下科普工作面临的挑战与对策

通过分析公立医院科普工作中存在的问题,从强化科普管理体系、人才培养体系、科普传播体系、内容创作体系等方面提出公立医院提高健康科普工作质量的建议,为医院建立完善的科普工作机制,发挥公立医院在健康管理中的引领示范作用提供参考。

老年心力衰竭伴衰弱的研究进展

随着我国老龄化程度加深,衰弱作为一种常见的老年综合征,已成为新的突出的公共卫生问题。老年人心力衰竭与衰弱常共存,导致多种不良临床结局出现。深入研究此类患者的发病机制、总结影响因素、探讨有效干预措施对于提高患者生存质量和改善预后极为重要。因此,本文结合相关的研究近况对其病理生理机制及影响因素进行阐述,并对干预措施进行综述,旨在为制定针对老年心力衰竭伴衰弱人群的干预方案提供参考。

张玉莲治疗周围性面瘫经验

介绍张玉莲教授治疗周围性面瘫的经验。周围性面瘫主要为经脉阻滞,气血不畅,经筋失养,筋肉纵缓不收所致。张师治疗周围性面瘫针刺手法独特,疗效确切。其主要原则有:针药并用,注重辨证论治;分期治疗,切忌拘泥不变;透刺为主,辅以随症施术;刺络拔罐,配合口腔黏膜放血;自我调护,结合心理疏导。

张玉莲针刺治疗耳鸣经验

介绍张玉莲教授运用针灸治疗耳鸣经验。张教授认为耳鸣与脏腑、经脉关系密切,治疗上主张:(1)近端取穴与远端取穴相结合;(2)辨证取穴,随证加减;(3)重视解剖知识,针刺晕听区。附验案1则,以资佐证。

裴铏《传奇》考论

唐人小说以传奇成就最高,裴铏《传奇》作为唐传奇的代表作之一,散佚已久,又非一时一地之作,故很多相关问题歧说纷纭。本文对“传奇”之称与《传奇》之关系做了探讨,指出“传奇”之称很可能源自《传奇》。又结合《传奇》中各篇的内容尤其是《聂隐娘》的关键情节,考辨该书最终成书时间可能在乾符六年或以后。最后基于文本的细读,指出《传奇》各篇书写意图不尽相同,但就全书而言,则可以“传奇示异”概括。

绿色低碳型印染企业生产成本有效控制探讨

进入低碳时代,印染行业更需要进行成本控制,文中从节能减排、劳动力成本、染料与助剂成本、化验室成本、管理成本这5个方面逐一进行分析。指出改进印染设备运行及对中水进行回用,可达到节能减排的目的;印染生产全过程推行全自动化控制可减少劳动力成本;针对面料的不同以及客户要求的差别化,合理选择染料与助剂,可降低染化料成本;化验室技术人员精心控制工艺配方的成本,不断对工艺流程进行改革创新,并应用计算机信息技术提高综合业务水平,可有效降低生产成本;生产管理者采用精益管理方式,可降低管理成本。

冠心病患者sST2、Gal-3水平与心肌纤维化的相关性研究

目的:探讨冠心病(coronary artery disease,CAD)患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation ex‐pressed gene 2,s ST2)、半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)与心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的关系,指导临床缺血性MF的评估。方法:以顺序入选2021年9月至2022年9月在重庆医科大学附属第二医院科住院的冠心病受试者56例非冠心病患者31例为研究对象,根据心血管磁共振-延迟钆增强(cardiovascular magnetic resonance-late gadolinium enhancement,CMR-LGE)将冠心病组分为心肌纤维化(LGE阳性)亚组和非心肌纤维化(LGE阴性)亚组。收集所有受试者的一般临床资料。所有受试者均通过酶联免疫吸附法测定血清s ST2、Gal-3水平。分析s ST2、Gal-3与CMR-LGE结果的相关性。结果:(1)CAD组患者s ST2、Gal-3、血压、肌酐、尿酸、室间隔厚、糖化血红蛋白、CAS评分高于非CAD组患者(P<0.05),而肾小球滤过率、高密度脂蛋白低于非CAD患者(P<0.05)。(2)LGE阳性亚组s ST2、Gal-3、B型利钠肽原水平较LGE阴性亚组高(P<0.05),高密度脂蛋白较LGE阴性亚组低(P<0.05)。(3)LGE与s ST2(rs=0.338,P=0.011)、Gal-3(rs=0.428,P=0.001)、B型利钠肽原(rs=0.364,P=0.006)呈正相关,与高密度脂蛋白(rs=-0.339,P=0.011)呈负相关,纳入控制变量进行偏相关分析得出LGE与s ST2(r=0.312,P=0.037)、Gal-3(r=0.419,P=0.004)独立相关。(4)s ST2、Gal-3以及两者联合检测心肌纤维化的敏感度分别是65%、87%、70%,特异度分别是81%、56%、87%,s ST2、Gal-3预测有无心肌纤维化的最佳临界值分别是36.01 ng/m L、13.04 ng/m L。结论:s ST2、Gal-3可用于预测缺血性心肌纤维化,与CMR-LGE评估心肌纤维化具有高度一致性。

轻度老年性痴呆患者日常生活能力与中医证候相关性研究

目的 研究轻度老年性痴呆患者日常生活能力与中医证候相关性。方法 应用统计软件进行多重线性回归,以ADL量表及分项为因变量,中医常见症状为自变量,选择逐步回归法,探索影响日常生活能力的主要中医常见症状。结果 研究发现ADL量表评分与善误、腰膝酸软、行动迟缓最为相关。ADL使用工具能力与善误、行动迟缓最为相关。ADL生活自理能力与善误、行动迟缓、腰膝酸软最为相关。ADL室内活动能力与行动迟缓最为相关。ADL日常生活能力与善误、腰膝酸软、行动迟缓最为相关。ADL饮食能力与反应迟钝、少言寡语最为相关。结论 轻度老年性痴呆患者日常生活能力与中医症状密切相关,从肾论治老年性痴呆结合中医康复提高患者日常生活能力具有很好的临床价值。

三位一体综合医院中医适宜护理技术推广应用效果评价

目的:探讨在综合医院实行以“组织管理-推广应用-质量控制”三位一体中医适宜护理技术推广模式的效果。方法:将三位一体中医适宜技术推广前一年(2019年4月至2020年4月)的护理人员工作情况作为对照组,同时将三位一体中医适宜护理技术推广后一年(2020年5月至2021年4月)的护理人员工作情况作为观察组。比较推广前后两组护理人员中医理论成绩、核心能力、中医服务质量等护理能力,中医护理操作例数及重点科室中医护理经济效益。结果:推广后护理人员中医理论成绩、辨证施护能力及中医服务质量评分均显著高于推广前(P<0.05);推广后中医护理总例次,推广后重点科室中医护理经济效益均明显高于推广前(P<0.05)。结论:运用三位一体中医适宜护理技术推广模式,可显著提高护理者中医护理技能与理论水平,推动中医护理的开展,并促进其经济效益的转换。

传染病管理模式在乙肝疫苗成人接种应用中的防控效果探究

探究乙肝疫苗成人接种过程中采取传染病管理模式的应用价值。方法 选择本县疾病预防控制中心2022.07-2023.06期间接受乙肝疫苗成人接种者,其中参照组成人接种者以常规管理为主,观察组以传染病管理为主,每组观察主体为43例乙肝疫苗接种者,将乙肝疫苗接种者的不良反应、管理质量、抗体阳性率、满意度予以整理比较。结果 相较参照主乙肝疫苗接种者的各项研究指标而言,观察组疫苗接种者在经过传染病管理之后,只有一例接种者出现红肿现象,其发生率更低,并且观察组管理质量、抗体阳性率、满意度均更高(P<0.05)。结论 乙肝疫苗成人接种过程中采取传染病管理模式的推广价值较高,该管理模式可有效提高接种者的满意度,改善管理质量的同时减少不良反应发生,值得推广。

叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪及病耻感干预效果的Meta分析

目的评价叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪及病耻感的干预效果。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库从建库至2022年3月1日公开发表的关于叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪、病耻感影响的随机对照试验,RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献。结果表明,叙事护理降低乳腺癌术后患者焦虑、抑郁情绪及病耻感总分的效果均优于对照组,且随着干预时间的延长,降低病耻感总分、社会隔离感和内在羞耻感的效果更显著,差异有统计学意义(均P<0.01);经济无保障感只在干预>3个月时略优于对照组[MD=-0.17,95%CI(-0.31,-0.03),P=0.02],社会排斥感在干预3个月[MD=-1.50,95%CI(-1.86,-1.14),P<0.01]及>3个月[MD=-2.36,95%CI(-2.70,-2.02),P<0.01]时优于对照组。结论叙事护理可在一定程度上改善乳腺癌术后患者的焦虑、抑郁情绪,降低病耻感水平,但还需要更多高质量研究进一步验证。

益肾化浊方对阿尔茨海默病模型小鼠内化作用的影响

目的:观察益肾化浊方对快速老化小鼠亚系8(SAMP8)小鼠谷氨酸受体2(GluR2)内化作用的影响,探讨其改善阿尔茨海默病学习记忆能力的作用机制。方法:采用激光共聚焦、蛋白质印迹法(Western Blotting)和免疫共沉淀检测小鼠海马神经元突触后膜GluR2相对表达量,相关蛋白的表达以及各蛋白间相互结合情况。结果:经益肾化浊方干预后,SAMP8小鼠突触后膜GluR2含量较前增多,降低了谷氨酸受体2L-丝氨酸(GluR2 Ser880)蛋白水平,提高了AMPA受体结合蛋白(ABP)、谷氨酸受体结合蛋白(GRIP)水平,同时促进了GluR2-N-乙基马来酰亚胺敏感因子(NSF)结合,抑制了GluR2-转接蛋白复合物(AP2)结合。结论:益肾化浊方可抑制SAMP8小鼠AMPA受体GluR2内化作用,该作用与减轻GluR2磷酸化和上调内化抑制蛋白GRIP、ABP的表达,促进GluR2-NSF的结合,减少GluR2-AP2的结合有关。

连续性血液净化应用于热射病的临床护理措施

热射病(Heat Stroke, HS)是最严重类型的中暑,可导致全身多器官衰竭,病死率较高。连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)技术是目前治疗热射病的关键措施。早期对热射病患者进行连续性血液净化可对其预后产生显著的影响。同时,合理有效地护理措施对患者也同样至关重要。目前许多研究都聚焦于HS行CBP后的护理。本文就热射病的临床特点、CBP技术及相关临床护理研究进行综述,旨在为致力于该病的研究者及医护人员提供参考。

循证护理在剖宫产术后的应用效果及对DVT发生率的影响

目的 探讨循证护理在剖宫产术后的应用效果及对下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月在本院接受剖宫产的96例产妇为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上展开循证护理。比较两组的护理效果。结果 护理后,两组的广泛性焦虑量表(GAD-7)评分均降低,心理弹性量表简版(CD-RISC10)评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后12 h,两组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的DVT发生率低于对照组(P<0.05)。产后42 d,观察组的匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分低于对照组(P<0.05)。结论 循证护理可改善剖宫产术后产妇的心理状态,减轻应激反应,降低DVT发生率,提升产后恢复效果。

老年住院患者口腔健康与衰弱的相关性

目的了解老年住院患者衰弱及口腔健康现状,分析口腔健康对衰弱的影响,为针对性干预提供依据。方法采用便利抽样法,抽取2022年5月至11月陕西省人民医院老年病院700例老年住院患者为研究对象,使用一般资料调查表、老年口腔健康评价指数和Tilburg衰弱评估量表进行调查,其中685例患者的调查问卷为有效问卷。依据Tilburg衰弱评估量表得分将患者分为非衰弱组(n=347)和衰弱组(n=338),比较2组患者一般资料与口腔健康状况的差异。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Spearman相关分析衰弱与口腔健康及各维度的相关性。采用多因素logistic回归分析衰弱的影响因素。结果老年住院患者合并衰弱占比为49.3%(338/685),口腔健康得分为54(48,57)分,处于中等水平,衰弱组患者的口腔健康总分及各维度得分均显著低于非衰弱组患者(P<0.01)。Spearman相关分析显示,口腔健康与衰弱呈显著负相关(r=-0.599,P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄更大(OR=1.043,95%CI 1.009~1.079)、未/离婚或丧偶(OR=2.226,95%CI 1.176~4.211)、多重用药(OR=1.986,95%CI 1.329~2.968)、牙齿掉落个数越多(OR=1.054,95%CI 1.016~1.093)、近1年有口腔溃疡(OR=1.930,95%CI 1.111~3.351)、口腔健康中等水平(OR=4.345,95%CI 2.437~7.747)和低等水平(OR=9.149,95%CI 4.454~18.795)为老年住院患者衰弱的危险因素;体育锻炼(OR=0.596,95%CI 0.403~0.881)为其保护因素。结论老年住院患者口腔健康与衰弱密切相关,口腔健康水平越低其衰弱发生率越高。医护人员应重视对老年人口腔健康的识别和筛查,将口腔健康纳入衰弱老年人健康管理的工作范畴,通过积极的早期干预,延缓衰弱的进展。

老年肺癌患者合并衰弱的研究进展

肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症,给医疗保健系统带来了巨大压力。老年人是肺癌的高发人群,老年肺癌患者易发生衰弱,衰弱会增加其术后并发症、放化疗不良反应、全因死亡风险、住院时间及再入院率,严重影响预后。而衰弱具有一定的可逆性,因此早期发现和采取相应的干预措施至关重要。本文对老年肺癌患者衰弱的危险因素、与不良健康结局的相关性及干预策略进行了综述,以便临床上尽早识别老年肺癌患者的衰弱状态,并进行早期干预,从而改善患者预后。