益心汤治疗慢性心力衰竭疗效观察及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:观察益心汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:将纳入的116例CHF患者按随机数字表法分为观察组和对照组各58例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用益心汤治疗。于治疗8周后评定临床疗效,并比较2组治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)]、心率变异性(HRV)指标[4 h内正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h相邻正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)及相邻NN间期之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)]、RAAS指标[血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)、肾素活性(PRA)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为93.10%,对照组为77.59%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组LVEF、SV、CO水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组3项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SDNN、RMSSD、PNN50水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述3项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Ang-Ⅱ、ALD、PRA水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:益心汤联合常规西医治疗CHF疗效显著,可有效降低患者RAAS活性,改善HRV,提高其心功能。

安脑化瘀汤联合丹参注射液治疗急性脑梗死临床研究

目的:观察安脑化瘀汤联合丹参注射液治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:选择112例ACI患者,随机分为对照组与治疗组各56例。所有患者均接受阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片口服及依达拉奉注射液静脉滴注等常规西医治疗,对照组在此基础上加用丹参注射液治疗,治疗组在对照组基础上联合安脑化瘀汤治疗。2组均治疗2周,评价2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、中国卒中量表(CSS)评分、血流变学指标[血浆黏度、血细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(Fib)]及血清炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM)-1]水平。结果:治疗后,治疗组总有效率为94.64%,对照组为78.57%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、CSS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血浆黏度、HCT、Fib水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-1β、ICAM-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组IL-1β、ICAM-1水平均低于对照组(P<0.05)。结论:安脑化瘀汤联合丹参注射液治疗ACI疗效肯定,可有效改善机体血流变学状态及炎症反应,明显减轻神经功能缺损相关症状及中医证候。

腰椎穿刺引流脑脊液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果分析

目的 探讨持续腰椎穿刺引流脑脊液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果.方法 选择2006年1月至2013年6月入住解放军第一四八医院、郑州大学第二附属医院神经内科的305例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按随机数字表将患者随机分为研究组（152例）和对照组（153例）.研究组患者给予标准治疗＋腰椎穿刺引流脑脊液,对照组只进行标准治疗.观察2组迟发性缺血性神经功能缺损的发生率和临床改善情况.结果 研究组和对照组迟发性缺血性神经功能缺损的发生率分别为21.1％ （32/152）和36.6％ （56/153）,组间差异有统计学意义（P=0.018）.研究组患者24 h平均引流脑脊液（135±14）ml,平均引流时间（5.2±1.1）d.研究组局灶性缺血者和意识障碍者占比明显低于对照组[8.5％ （13/152）比20.9％（32/153）,7.2％（11/152）比9.2％ （14/153）]（P=0.015,P=0.036）,脑梗死发生率低于对照组[23.3％（35/152）比31.2％ （48/153）] （P=0.036）,需要持续脑脊液腹腔分流者占比低于对照组[4.6％（7/152）比7.8％ （12/153）] （P =0.024）.在第10天和6个月,研究组改良的Rankin评分0～2分者占比分别为55.3％（84/152）和81.6％（124/152）,而对照组分别为34.6％ （53/153）和80.4％（123/153）,第10天组间差异有统计学意义（P =0.007）.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后持续腰椎穿刺引流脑脊液能降低迟发性缺血性神经功能缺损的发生率,改善早期临床结果,但对出血后6个月时的临床结果无明显影响.

初发腔隙性梗死病人与代谢综合征关系的研究

目的探讨腔隙性梗死病人代谢综合征的患病率及与各亚型之间的关系。方法选择138例初发腔隙性梗死患者及年龄、性别相匹配的138例初发动脉硬化性皮层梗死患者,根据有无白质损害,观察腔隙性梗死患者代谢综合征的患病率及与腔隙性梗死亚型的关系。结果皮层梗死组代谢综合征的患病率(45.7%)高于腔隙性梗死组(35.9%)(P<0.01)。无白质损害的腔隙性梗死患者代谢综合征的患病率高于有白质损害者,皮层梗死组代谢综合征患病率高于有白质损害的腔隙性梗死组。结论代谢综合征的患病率与不伴白质损害的腔隙性梗死明显相关,皮层梗死的患病率高于有白质损害的腔隙性梗死,与各型梗死之间的发病机制不同有关。

携带肝细胞生长因子的腺病毒感染脐带间充质干细胞的实验研究

目的通过检测感染携带肝细胞生长因子(HGF)腺病毒的脐带间充质干细胞(hUC-MSC)内酪氨酸羟化酶(TH)、多巴胺转运体(DAT)和多巴胺(DA)的表达水平及动态变化,探讨hUC-MSC在HGF过表达的情况下是否能向多巴胺能神经元分化,为HGF基因修饰hUC-MSC治疗帕金森病提供细胞基础。方法采用组织块法分离培养hUC-MSC,流式细胞仪检测细胞是否表达间充质干细胞分子表面标志CD29、CD44和CD105;不同感染复数(0、50、100、150、200、400)的携带绿色荧光蛋白的腺病毒(Ad-GFP)感染hUC-MSC后,流式细胞仪检测感染效率,并确定最佳感染复数;运用携带HGF的腺病毒感染hUC-MSC后,细胞免疫酶化学方法检测TH和DAT的表达情况。结果采用组织块法可从脐带中成功分离出(表达间充质干细胞分子表面标志CD29、CD44和CD105)hUC-MSC;Ad-GFP可高效感染hUC-MSC,随着感染复数的升高,感染效率可达99.99%;感染携带HGF的腺病毒(Ad-HGF)后,hUC-MSC可逐渐表达TH和DAT,同时细胞形态也逐渐由纺锤状向多角形和不规则样转变。结论腺病毒可高效感染hUC-MSC;感染Ad-HGF后,hUC-MSC可逐渐向多巴胺能样神经元分化。

某型固定翼飞机飞行性能模型构建与分析

论文针对某型固定翼飞机,深入研究飞机飞行性能建模仿真问题。分析飞机空中所受力与力矩,着重考虑飞机燃油质量变化以及发动机安装角对飞行实时仿真的影响。建模时,加入大气环境仿真模型,建立了有风条件下的飞机飞行性能仿真模型。最后,基于Matlab仿真环境完成仿真实验,通过与飞行实测数据比较分析,验证模型的准确性。从仿真结果分析,论文所建立的模型能够准确体现飞机性能,从而验证了仿真模型的准确性和有效性,具有一定的参考价值。

姜黄素和安理申联合治疗老年性痴呆研究

目的探讨联合应用姜黄素和安理申对老年性痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用。方法收集老年性痴呆患者90例,随机分为3个组,姜黄素和安理申联合治疗组30例,安理申治疗组30例,空白对照组30例。空白对照组不使用治疗痴呆药物。3组患者分别在治疗前和治疗3、6个月后进行MMSE评分、ADL评分的测评。结果姜黄素和安理申联合治疗组患者治疗后认知、行为能力较安理申治疗组改善明显(P<0.01)。结论姜黄素和安理申联合治疗对老年性痴呆患者认知、行为能力有显著改善作用。

飞机飞行动力学仿真气动导数求解插值算法对比

影响飞行仿真系统实时性和逼真度的重要因素之一,是在力与力矩模块求解中的气动导数求解。气动导数作为飞行动力学仿真模型计算的输入量,其求解运算的精度和效率,将在很大程度上影响着仿真系统的成败。在飞行仿真中,常用的插值算法有线性插值、拉格朗日插值、牛顿插值、三次样条插值。针对这四种插值算法,首先从数学原理上进行初步分析,然后根据风洞实验获取的一组原始气动数据,利用Matlab进行插值实验对比,进一步从四种算法的运算时间、精度上比较分析,最后总结出四种算法的特点。

急性脑梗死患者高敏性C反应蛋白与临床预后的关系

目的探讨高敏性C反应蛋白(hs-CRP)与急性脑梗死患者临床预后的关系。方法选取973例症状发作24h后诊断为急性脑梗死患者,在入院当天和第7天检测血液hs-CRP浓度,随访12个月探讨hs-CRP与临床预后的关系。结果入院当天和第7天hs-CRP浓度与脑梗死后12个月改良的Rankin分级(mRS)评分明显相关,mRS评分与第7天hs-CRP浓度较入院当天hs-CRP浓度关系更密切。结论脑梗死后第7天hs-CRP浓度明显高于发病24h内,提示hs-CRP对临床预后有明显的预测作用,是急性卒中有用的标志物。

急性脑梗死患者血浆生长分化因子15表达与预后的关系

目的探讨血浆生长分化因子15(GDF-15)与急性脑梗死患者临床预后的关系。方法选择102例入住我院神经内科的急性脑梗死患者,发病6h^7d内抽取血液标本,放免法测定GDF-15,分别在7d和90d采用改良的Rankin评分(mRS)对神经系统进行评估,将评估结果分为有利(mRS 0或1)或不利(mRS>1)两种。结果症状发作6h后GDF-15浓度明显升高,7d后开始降低。mRS>1的患者第7天和第90天GDF-15浓度明显高于mRS 0或1的患者。逻辑回归分析发现,发病后6h^7d,患者的GDF-15浓度与第7~90天的mRS评分有关。结论急性脑梗死患者血浆GDF-15浓度升高,可作为神经功能预后的生物标志物。

蛛网膜下腔出血后无迟发性脑缺血相关因素分析

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后无迟发性脑缺血（DCI）的相关因素,以期为DCI病人转出重症监护病房（ICU）提供临床依据。方法选取2001-10—2011-06确诊的动脉瘤性蛛网膜下腔出血且入住重症监护病房患者153例,其中DCI组67例,非DCI组86例;分析蛛网膜下腔出血后无迟发性脑缺血的相关因素。结果 DCI组一般情况相比非DCI组显示：平均年龄、入院血糖〉6.1mmol/L、后循环动脉瘤、脑室出血差异有统计学意义（P〈0.05）;服用他汀类药物、GCS评分、WFNSⅠ-Ⅲ级、改良Fisher分级Ⅰ-Ⅱ级、TCD血管痉挛、血管造影血管痉挛差异有统计学意义（P〈0.001）;单因素分析显示：年龄〉65岁,WFNS分级Ⅰ-Ⅲ级、改良Fisher分级1-2级、无颅内血肿和后交通动脉瘤与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后无迟发性脑缺血相关（P〈0.05）;多因素分析发现年龄〉65岁,WFNSⅠ-Ⅲ级,改良Fisher分级1-2级是未发生DCI的独立因素。结论年龄〉65岁,WFNSⅠ-Ⅲ级和改良Fisher分级1-2级可作为病人转出ICU病房的依据。

基于高原机场某型固定翼飞机动力学模型构建与分析

建立了基于高原机场某型飞机的飞行动力学仿真模型。分析飞机空中所受力与力矩,考虑高原环境下飞机燃油质量变化以及发动机安装角对飞行实时仿真的影响。建立高原大气环境模型,并构造有风条件下飞机飞行动力学模型。最后,基于Matlab仿真环境,通过与飞行实测数据比较分析,验证了本文所建立的模型是正确、有效的。

多发性硬化病人血清和脑脊液壳三糖苷酶活性的研究

目的探讨多发性硬化(MS)病人血清和脑脊液(CSF)壳三糖苷酶(CTTS)活性以及CSF免疫活化和炎症标志物。方法选择三所医院178例MS病人,其中复发缓解型MS(RRMS)120例,继发进展型MS(SPMS)32例,原发进展型MS(PPMS)26例,并选取40例其他神经疾患(OND)和30非神经疾患病人作为对照组,检测血清和CSF中CTTS活性及CSF单核细胞数(MNC)和鞘内IgG产物。结果 MS病人与OND组和对照组比较,CSF中CTTS活性明显升高,但血清不升高。RRMS和SPMS组CTTS指数高于对照组,但PPMS组正常。在伴有MNC升高或CSF寡克隆IgG区带的MS病人,CTTS指数高于无此表现者。结论 RRMS和SPMS病人CCTS指数升高,CCTS指数与CSF炎症或免疫活化标志物有关。

吸烟对多发性硬化病人病情进展影响

目的探讨吸烟对多发性硬化(MS)病人病情进展的影响。方法从2005-01～2010-12,随访三所医院364例临床诊断为MS的病人,分为吸烟组、戒烟组和非吸烟组,根据临床和磁共振成像(MRI)特点,比较各组转化为继发进展型MS的比例、脑实质分数(BPF)和T2高密度病灶体积变化。结果吸烟组与非吸烟组相比,扩展残疾状态量表评分(EDSS)和多发性硬化严重程度评分(MSSS)增加,从复发缓解型MS(RRMS)向继发进展型MS(SPMS)的转化较快,T2加权病灶体积增加,BPF减少。结论研究提示吸烟对MS进展有不利影响,吸烟可加速RRMS向SPMS的转化。

SPK1基因转染的UCMSC移植对EAE小鼠的治疗作用

目的:观察鞘氨醇激酶1(SPK1)基因转染的脐带间充质干细胞(UCMSC)移植对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠的疗效。方法:将C57BL/6小鼠分为对照组(12只)、EAE组、UCMSC组和UCMSC-SPK1组;后3组进行免疫诱导以制备EAE模型,每组11只。以第一次注射抗原当日为第0天,UCMSC组和UCMSC-SPK1组小鼠分别在免疫后第14、21、28天通过尾静脉注射UCMSC和UCMSC-SPK1,对照组和EAE组注射同等体积的生理盐水。每日采用双盲法进行小鼠神经功能缺损评分;第33天,ELISA法检测外周血IFN-γ、TNF-α、IL-17和L-4水平,分别采用HE和Fast-blue(LFB)染色观察并进行脊髓炎性细胞浸润评分、脱髓鞘评分,免疫组化法检测脊髓GFAP和MBP的表达,流式细胞术检测脾脏中调节性T细胞和NK细胞比例。结果:与EAE组比较,UCMSC-SPK1组和UCMSC组小鼠神经功能缺损评分、脊髓炎性细胞浸润评分和脱髓鞘评分降低,脾脏调节性T细胞比例升高、NK细胞比例降低;UCMSC-SPK1组变化更为显著(P<0.05);UCMSC-SPK1组脊髓GFAP表达较EAE组下降,MBP表达增强(P<0.05),外周血IFN-γ、TNF-α、IL-17水平降低,IL-4水平升高(P<0.05)。结论:UCMSC-SPK1移植能较UCMSC更为显著地修复EAE小鼠神经功能损伤。

急性脑桥梗死部位与进展性运动障碍相关关系的研究

急性脑血管病引起的神经系统症状加重与死亡率增加和严重的神经功能残疾直接有关,有研究报道,脑梗死发病后24 h神经系统症状恶化的发生率在23.9%-31%。急性脑血管病一般在72h内,由于梗死区脑功能破坏或全身原因导致神经功能恶化症状出现较早[1]。

伴凝血障碍的隐源性脑缺血患者的预后分析

目的:探讨凝血障碍的隐源性脑缺血患者在二级预防措施下卒中复发的风险。方法对286例诊断为急性隐源性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者,进行遗传学和特殊的凝血检查,包括凝血因子Ⅴ基因突变、抗活化蛋白C、凝血酶原突变、抗凝血酶Ⅲ、蛋白S、抗心磷脂IgG抗体和狼疮类抗凝物。61例(21.3%)有凝血障碍的患者为凝血障碍组,225例(78.7%)患者检查无凝血障碍者作为对照组。平均随访3年,观察二级预防治疗与缺血性卒中或TIA的发病率。随访3年后对复发性缺血性卒中或TIA的Kapaln-meier风险估计。结果凝血障碍组复发风险为14.1%(95%CI 5.3~21.6),而对照组为9.7%(95%CI 4.9~16.1)。Cox回归分析发现两组间无显著性差异(P>0.05),但发病前的脑缺血事件是凝血障碍组和对照组患者复发危险的独立预测因素。结论伴有凝血障碍的隐源性脑缺血患者与对照组相比,没有增加复发的风险,对二级预防治疗也无明显影响。

通脉活血汤对动脉硬化闭塞症Ⅱ期踝肱指数和跛行距离的影响

目的:探讨通脉活血汤对动脉硬化闭塞症(ASO)Ⅱ期踝肱指数(ABI)和跛行距离的影响。方法:54例患者均口服通脉活血汤,记录治疗前后ABI值和跛行距离,并进行统计学分析。结果:通脉活血汤为主方治疗ASOⅡ期,治疗后ABI值升高、跛行距离延长,治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通脉活血汤作为治疗ASO的通用方,根据中医证型变化加减,能较快减轻或消除间歇性跛行症状,延长跛行距离;升高ABI值,对改善疾病转归,逆转病情具有重要意义。