铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水疗效观察

目的观察铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水的疗效。方法患者行胸腔闭式引流术后彻底引流胸水,胸腔注入铜绿假单胞菌制剂5ml,3d后复查胸片或胸腔超声。效果不佳者1周后重复注药后观察。所有患者治疗同时均根据生化结果进行对症处理。结果部分患者出现不同程度的胸痛和发热,28例患者总有效率85.7%,注药1次症状改善19例。结论应用铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水是有效的方法。

小儿胰腺损伤的诊治

我院自１９８４年８月至１９９８年１０月共收治小儿胰腺损伤２１例。现总结报告如下。１临床资料本组共２１例，男１７例，女４例。年龄６至１２岁。闭合性损伤２０例，开放性损伤１例。单纯性胰腺损伤８例，合并有其它脏器损伤１３例。就诊时间：伤后６小时内就诊者１８...

扩张皮瓣联合游离植皮在局部晚期乳腺癌手术中的应用

目的探讨扩张皮瓣联合游离植皮修复局部晚期乳腺癌手术后巨大软组织缺损的应用价值。方法对11例局部晚期乳腺癌行4个疗程化疗,化疗前先以亚甲蓝在肿瘤的体表轮廓纹身标记,并在患侧乳房下方腹壁皮下埋植扩张器,化疗期间逐渐注水扩张皮瓣,在完成乳腺癌改良根治术后即时取出水囊,利用扩张皮瓣和下腹壁游离皮瓣修复胸壁巨大软组织缺损。结果化疗过程顺利,11例患者皮瓣扩张良好,手术顺利,扩张皮瓣及游离植皮有效覆盖手术创面并实现Ⅰ期愈合,患者放疗耐受性好,短期随访未发现肿瘤胸壁复发。结论应用邻近扩张皮瓣联合游离植皮修复乳癌术后胸壁巨大软组织缺损的效果良好。

微小切口皮内缝合疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效

目的观察微小切口皮内缝合疝囊高位结扎术的临床疗效,探讨和分析其术后并发症的原因。方法对我院附院及教学医院自2009年1月至2014年3月收治小儿腹股沟斜疝528例患者的完整临床资料进行回顾性分析,观察近期和远期疗效。结果手术切口平均愈合时间为7.6 d,伤口愈合良好511例(96.8%),伤口愈合欠佳10例(1.9%),切口化脓7例(1.3%),没有出现血肿或渗血、咳嗽、便秘和排尿困难。远期疗效观察治愈504例(95.4%),显效12例(2.3%),复发9例(1.7%),失访3例(0.6%)。结论微小切口皮内缝合疝囊高位结扎术具有切口小,术后愈合快、皮肤伤口愈合美观、手术易操作、术后并发症少等优点,可作为治疗小儿腹股沟斜疝的首选方法。

呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响观察

目的探讨呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响。方法 50例肺癌术后合并胸腔积液患者,根据数字表法分为常规治疗组和功能锻炼组,各25例。常规治疗组实施常规术后治疗,功能锻炼组在常规治疗组基础上加强呼吸功能锻炼。比较两组患者满意度、并发症(心律失常、气胸)发生情况及干预前后两组患者肺功能指标、引流量、引流时间。结果功能锻炼组满意度为96.00%,高于常规治疗组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组肺功能指标优于干预前,且功能锻炼组优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。功能锻炼组并发症发生率为4.00%,低于常规治疗组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。功能锻炼组引流量(243.51±41.41)ml/d少于常规治疗组的(394.25±62.77)ml/d,引流时间(4.11±2.61)d短于常规治疗组的(7.12±3.57)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸功能锻炼可减少肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症,减少引流量和引流时间,改善肺功能,值得推广。

尤瑞克林后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨尤瑞克林后处理是否具有减轻心肌缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法建立家兔缺血再灌注模型,随机分为3组,A组为假手术组(n=5),B组为I/R组(n=10),C组为尤瑞克林后处理组(n=10)。分别在缺血前、缺血30 min、再灌注2 h末检测血浆磷酸肌酸激酶(CK)和丙二醛(MDA)活性;实验结束时,测定各组心肌梗死面积并检测心肌组织中髓过氧化物酶(MPO)的活性。结果 C组心肌梗死面积和心肌组织中MPO活性明显低于B组(P均<0.05);再灌注2 h末C组血浆中CK和MDA活性明显低于B组(P均<0.01)。结论缺血再灌注前给予尤瑞克林后处理可以减轻心肌的损伤,减小梗死面积。这种保护作用可能与尤瑞克林抗炎、保护血管内皮功能、减轻Ca2+超载、减轻氧化损伤有关。

老年肺癌患者行全肺切除术的围术期处理

目的总结老年肺癌患者接受全肺切除术围手术期的处理方法。方法选取我院2016年1月—2017年1月所接诊的老年肺癌患者20例作为研究对象,总结20例患者的术前准备工作、手术方法和手术之后处理措施。结果 20例患者全部接受围手术期处理后顺利出院,没有出现死亡病例。结论老年肺癌患者接受全肺切除术治疗之后产生的并发症几率比较高,患者死亡率比较高,非常容易产生循环系统以及呼吸系统并发症,所以需要在围手术期积极的开展处理对策,减少老年肺癌患者接受全肺切除术之后的死亡几率和并发症出现几率。

内皮祖细胞对睾丸扭转后患侧睾丸的影响

为了探讨内皮祖细胞(EPCs)移植对睾丸扭转(TT)复位后患侧睾丸的影响,获取大鼠骨髓源性EPCs,进行分组:对照组(sham组,左侧睾丸不扭转)、缺血再灌注损伤组(IRI组,左侧TT 720°2 h后复位。)、EPCs移植组(EPCs组,睾丸复位后经股静脉注射EPCs悬液)。术后5 d,左侧睾丸称重,冰冻切片技术检测EPCs归巢,HE染色检测左侧睾丸组织病理变化,Makler评分(TMS)评价睾丸生精功能。术后5 d,EPCs归巢于左侧睾丸。IRI组、EPCs组左侧睾丸重量低于sham组(P<0.05),EPCs组左侧睾丸重量高于IRI组(P<0.05)。IRI组左侧睾丸病理损伤严重,EPCs组左侧睾丸病理损伤较IRI组减轻。IRI组、EPCs组TMS均低于sham组(P<0.05),EPCs组TMS高于IRI组(P<0.05)。TT可致患侧睾丸生精功能受损,EPCs移植可改善患侧睾丸生精功能障碍。

余肺切除治疗肺部疾患临床探讨

目的研究余肺切除治疗肺部疾患的手术特点、预后及并发症防治。方法对16例余肺切除治疗肺部疾患的病例进行回顾性分析。结果本组根治性切除率、并发症发生率、手术死亡率分别为87.5%(14/16)、18.8%(3/16)、0;平均手术出血量1 700ml;心包内处理肺血管占62.5%(10/16);肺癌患者1、3、5年生存率分别为81.8%(9/11)、30%(3/10)、22.2%(2/9)。结论余肺切除术治疗肺部疾患有时是唯一有效的方法,胸外科医生应持积极态度。

单纯封闭与臭氧联合封闭治疗肱骨外上踝炎的疗效对比分析

肱骨外上踝炎是一种临床常见的导致肘关节疼痛的疾病,因与网球、羽毛球、兵乓球爱好者等有关而被命名为＂网球肘＂。现在更多的认为＂网球肘＂是一种职业病,与手、腕及前臂的反复过度使用有关。因其给人们的生产生活带来较为严重的影响，

自体血回输在肝炎肝硬化基础脾切除断流术中的应用

目的：探讨自体血回输在肝炎肝硬化基础脾切除断流术中应用的安全性。方法肝炎肝硬化基础的门静脉高压症择期行脾切除断流手术患者78例，断流手术后行自体血回输，分别于术前、回输前、回输后2h、术后第1天检测红细胞压积、血红蛋白、血小板及凝血功能的变化，并记录术前、回输前、回输后、手术结束及术后2h各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）。结果与回输前比较，自体血回输后2h红细胞压积及血红蛋白明显升高，血小板下降（P〈0.05），凝血各项指标变化不明显（P〉0.05）。术后第1天与回输后2h比较红细胞压积、血红蛋白、血小板及凝血功能均无变化（P〉0.05）。结论自体血回输能显著降低肝炎肝硬化基础脾切断流手术患者自身血液的损失，血流动力学稳定，并不影响其凝血功能，临床应用安全。

制约医患沟通的主要因素及对策

制约医患沟通的主要因素为思想认识薄弱、人文关怀淡漠、相互信任缺失、沟通技巧缺乏等四个方面,并提出了转变观念,以病人为中心,充分体现人性化、诚信化、个性化、艺术化服务的对策。

经导管肝动脉化疗栓塞术对中晚期原发性肝癌的疗效

目的分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌患者的疗效。方法中晚期原发性肝癌患者176例,采用灌注化疗药物加栓塞剂行TACE治疗,回顾性分析疗效及不良反应。结果 TACE术后,患者临床症状改善138例(78.4%),137例(77.8%)术后1~4周内甲胎蛋白下降超过术前25%。术后4周复查CT或B超,肿瘤明显缩小。术后1年生存率为86.6%,术后2年生存率为48.3%;49例患者获Ⅱ期手术切除机会。TACE术后患者均有不同程度肝区疼痛不适,发热73例(41.5%),恶心、呕吐22例(12.5%),上消化道出血9例(5.1%);经对症处理后好转。结论 TACE是治疗中晚期原发性肝癌的一种较有效的疗法,能减轻症状,增加Ⅱ期手术切除机会。

快速康复外科在乳腺癌手术的应用

目的观察快速康复外科理念在乳腺癌手术的应用价值。方法将综合应用快速康复外科(FTS)临床路径中的各项技术治疗的164例乳腺癌患者作为FTS组,并选择采用传统方式治疗的164例患者为对照组,比较两组的手术指标和恢复情况。结果 FTS组的麻醉时间、术中输液量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),FTS的术后住院时间少于对照组,术后恶心呕吐的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科理念适用于乳腺外科,在围手术期处理过程中发挥积极的作用,值得提倡。

三种评分系统预测肝移植短期预后的效果评价

目的 探讨Child-Turcotte-Pugh （CTP）分级、终末期肝病模型（MELD）评分以及终末期肝病模型-血清钠（MELD-Na）积分预测肝移植患者短期生存（≤3个月）的能力,分析预后相关因素,寻找能准确判断预后的指标.方法 回顾性分析于单一治疗中心接受肝移植治疗的73例终末期肝病患者资料.三种评分标准的预测价值系用受试者工作特征（ROC）曲线下面积衡量.相关因素比较采用Logistic回归分析.统计学处理采用SAS 9.1.3软件.结果 73例患者术后3个月内死亡11例,病死率为15.1％.术前CTP分级、MELD评分及MELD-Na积分预测短期生存的ROC曲线下面积分别为0.817、0.839、0.860,三者相互比较,P值均大于0.05,差异无统计学意义.单因素分析提示术前血清钠、血尿素氮、凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）、CTP评分、MELD评分和MELD-Na积分与预后的相关性具有统计学意义.多元Logistic逐步回归分析提示只有术前MELD-Na积分与3个月预后显著相关（P=0.001,β=-2.496,OR=0.085,95％ CI：0.019～0.370）.结论 MELD-Na积分系统对患者肝移植短期效果的预测能力强,但与CTP分级、MELD评分相比并无明显优势;术前MELD-Na积分是肝移植患者术后短期生存的独立危险因素,积分越高短期死亡风险越大.此评分系统可以为有限供体的分配提供参考.

医疗失效模式与效应分析在降低外科医护人员HIV职业暴露中的应用效果

目的：探讨医疗失效模式与效应分析（ HFMEA）在降低HIV患者致外科医护人员职业暴露中的应用。方法根据HFMEA的方法，成立外科医护人员HIV职业暴露防范小组，对HIV患者致外科医护人员职业暴露进行失效模式及潜在风险原因分析，计算优先风险指数（RPN），对需要优先解决的问题进行措施改进。统计实施HFMEA前后医护人员职业暴露的发生情况；采用自行设计的问卷调查外科医护人员对实施HFMEA管理的评价。结果实施HFMEA管理前收治HIV患者22例，有6例造成医护人员职业暴露，其中5例为血源性暴露，1例为黏膜暴露；实施HFMEA管理后，共收治HIV患者30例，仅1例造成医护人员职业暴露，暴露类型为血源性；管理前后比较差异有统计学意义（χ2＝4．36，P＜0.05）。外科医护人员对实施HFMEA管理的评价显示，32人（100．0％）均认为HFMEA提高了外科医护人员对接触HIV患者安全防护认知和可以降低外科医护人员 HIV 职业暴露的发生。结论运用HFMEA评估HIV致外科医护人员职业暴露的RPN，通过推行安全注射、加强个人防护用品的配备、医疗废物的管理等措施，可以降低外科医护人员HIV职业暴露的发生。