胃泌素-17联合血清胃蛋白酶原检测在早期胃癌筛查中的研究进展

胃癌是消化道系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率与死亡率居恶性肿瘤排行前列,是严重危害我国人民健康的重大疾病。胃癌的早期筛查是降低其发病率和死亡率的重要手段,也是胃癌防治的主要策略。目前我国胃癌早期筛查策略多采用门诊机会性筛查,主要通过血清学检查、内镜检查以及影像学检查等方法,但内镜检查依从性差,影像学检查容易漏诊。近年来,利用胃蛋白酶原、胃泌素17、幽门螺杆抗体等血清学检测方法逐渐应用于临床。本文对胃泌素-17联合胃蛋白酶原在早期胃癌筛查中的研究进展作一综述。

杭州市某体检中心超重、肥胖和腹型肥胖的现状调查与分析

目的:了解2018年杭州市某体检中心体检人群超重、肥胖和腹型肥胖的流行情况及危险因素,为促进人群健康提供依据。方法:采用随机抽样方法抽取2018年在杭州市某体检中心参加健康体检的2 000名体检人群,调取身高、体重和腰围等体检数据。超重24. 0 kg·m^(-2)≤BMI <28. 0 kg·m^(-2),肥胖≥28. 0 kg·m^(-2);男性腰围≥85 cm或女性腰围≥80 cm为腹型肥胖。利用SPSS 16. 0软件进行统计学分析,采用多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果:经核对筛查共有1 858名有效样本,其中男性1 323名,平均年龄(42. 3±11. 1)岁,平均BMI (24. 6±3. 1) kg·m^(-2),平均腰围(83. 6±8. 5) cm,768人吸烟,852人饮酒,660人静坐时间长,783人锻炼时间少;女性535名,平均年龄(42. 0±10. 8)岁,平均BMI(22. 2±2. 9) kg·m^(-2),平均腰围(72. 4±7. 8) cm,71人吸烟,203人饮酒,319人静坐时间长,260人锻炼时间短。在样本人群中共检出超重695例(男性596例,女性99例),肥胖211例(男性183例,女性28例),腹型肥胖698例(男性602例,女性96例)。超重、肥胖和腹型肥胖的检出率分别为37. 4%、11. 4%和37. 6%,男性超重、肥胖和腹型肥胖的检出率(分别为45%、13. 8%和45. 5%)明显高于女性(分别为18. 5%、5. 2%和17. 9%),差异均有统计学意义(P <0. 01),且检出率均随年龄的上升而逐渐增加。然而在腹型肥胖人群中有13%的体重正常人群,在体重正常人群中仍有9. 3%的人患有腹型肥胖。根据Logistic分析结果发现男性、年龄增长、静坐时间长、锻炼时间短均为超重、肥胖和腹型肥胖的危险因素。结论:2018年杭州市某体检中心体检人群的超重、肥胖和腹型肥胖已呈现较高的患病水平,应引起重视并加强对该人群的健康管理。在开展健康干预时,不仅需要维持健康体重与腰围,还应提倡健康的生活方式。

血清同型半胱氨酸、血尿酸水平与脑卒中的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸、血尿酸水平与脑卒中风险的相关性,为降低脑卒中风险,开展脑卒中高危人群防治提供依据。方法选取2017年1—2018年2月杭州市某体检中心10867例健康体检者。在获得知情同意后,测量并比较受检者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(GLU)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)。根据脑血管功能积分值(CVHI评分),将所有受检者分为正常组(≥75分)、低危组(50-74分)、中危组(25-49分)和高危组(0-24分)。以Hcy≤15 mol/L为正常值,将患者分为正常Hcy组与高Hcy组,比较两组CVHI评分,并作相关分析。以男性血UA<416 mol/L,女性血UA<357 mol/L为正常值,将患者分为正常UA组与高UA组,比较两组CVHI评分,并作相关分析。结果低危组的SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、Hcy、UA水平高于正常组,中危组的SBP、TC、TG、GLU、Hcy水平高于正常组,高危组的GLU及UA水平高于正常组,且差异具有统计学意义。中危组DBP、HDL-C、LDLC、UA水平与正常组间差异无统计学意义。高危组SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy水平与正常组间差异无统计学意义。高Hcy组的TG、LDL-L高于正常Hcy组,HDL-C及CVHI评分低于正常Hcy组,且差异具有统计学意义。SBP、DBP、TC、GLU、UA水平在两组间差异无统计学意义。高UA组的SBP、DSP、TC、TG、GLU、Hcy水平明显高于正常UA组,而CVHI评分低于正常UA组,且差异具有统计学意义。HDL-C及LDL-C水平在两组间差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,以CVHI评分正常组为对照,除SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU外,高Hcy与高UA也是脑卒中发生的危险因素。结论高Hcy与高UA均是CVHI评分降低的危险因素,血Hcy与血UA水平不断升高提示脑卒中风险增加。

杭州市某体检中心脂肪肝现状调查及危险因素分析

目的:探讨杭州市某体检中心体检人群脂肪肝的检出率并对其危险因素进行分析。方法:纳入2017年参加健康体检年龄为20～80岁,目前生活在杭州的2 063例体检者,获得其知情同意权后,调取体检报告并结合健康调查问卷对脂肪肝组与非脂肪肝组进行对比分析。结果:剔除资料不全者,共收集有效样本1 857例,其中脂肪肝患者557例,男性483例(36. 56%)高于女性74例(13. 81%)(χ2=60. 71,P <0. 01)。脂肪肝总体患病率随年龄增长呈上升趋势(P <0. 01),男性在30岁进入脂肪肝高发期,50～60岁达到峰值,患病率高于女性。女性在50以后患病率迅速升高,60岁以后达到峰值,并超过男性脂肪肝患病率(P <0. 05)。脂肪肝组在体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、尿酸(UA)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)指标上均高于非脂肪肝组,同时在超重、肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病方面的患病率也高于非脂肪肝组(P均<0. 01)。logistic回归结果显示BMI偏高、糖尿病、血脂异常、高血压、饮酒、锻炼时间较少都是脂肪肝的危险因素。健康调查问卷表明,脂肪肝组人群共同的不良生活方式是喜爱咸食、每日工作时间较长、每周运动时间较短、吸烟以及饮酒。结论:杭州市体检人群中脂肪肝患病率较高,应加强健康人群的脂肪肝的早筛早诊,降低脂肪肝的患病率。

公立医院高质量发展形势下医德医风建设路径探讨

医德医风作为一种德行伦理,主要是指医务工作者的职业道德素养和行业行为作风,是开展医疗活动的思想和行为准则[1]。近年来,随着我国社会文化的不断进步,以及市场经济的更迭发展,传统的道德观念遭到了较大冲击和改变。本研究正是立足于全国公立医院高质量发展背景下,通过对当前公立医院医德医风建设存在的问题及原因进行剖析,探索新形势下公立医院加强医德医风建设的优化路径,对提升医务人员职业道德素养、构建和谐医患关系、推动公立医院高质量发展、推进医院治理现代化、落实健康中国建设具有重要意义。