客观结构化临床考核在新生儿科护士护理能力评价中的应用效果

目的探讨客观结构化临床考核(OSCE)用于评价新生儿科护士护理能力的效果。方法选择2018年11月~2019年4月我院新生儿科的39名护士作为研究对象,在常规培训考核基础上实施OSCE,比较OSCE实施前后护士的理论考核成绩和操作技能考核成绩,同时制定问卷调查收集护士对OSCE的评价。结果OSCE实施后护士理论考核成绩和操作技能考核成绩均明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);94.87%(37/39)的护士认可OSCE的高效性,89.74%(35/39)的护士认可OSCE有推广价值。结论OSCE在新生儿科护士中的有效应用,可显著提升护士的理论知识水平及临床护理操作能力,得到护士的认可,有一定的推广应用价值。

脓毒症血清对大鼠小肠微血管内皮细胞ICAM-1的影响及肾上腺髓质素的干预作用

目的 观察脓毒症大鼠小肠血管内皮细胞中细胞间黏附分子-1（Intercellar adhesion molecule-1,ICAM-1）的水平,并研究肾上腺髓质素（Adrenomedullin,ADM）是否能通过降低脓毒症大鼠小肠血管内皮细胞中ICAM-1的水平从而抑制炎症因子的释放来减缓和抑制脓毒症的发生发展.方法 大鼠小肠微血管内皮细胞在体外分离培养后,分别用假手术组血清,脓毒症组血清和外源性ADM干预的脓毒症组血清刺激24 h后进行检测.用ELISA法检测血清刺激培养24 h后上清液中可溶性ICAM-1的含量.结果 脓毒症组血清刺激24 h后培养上清液中ICAM-1的含量[（0.33±0.04）ng/L]显著高于假手术血清刺激组[（0.15±0.02）ng/ml,P＜0.05];而ADM干预组[（0.17±0.04）ng/L]与脓毒症组比较,明显降低（P＜0.05）;ADM干预组与假手术组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肾上腺髓质素可以抑制脓毒症大鼠小肠血管内皮细胞上ICAM-1的表达,从而抑制其介导的炎性细胞释放和迁移,对脓毒症的发生发展有减缓和抑制作用.

肾上腺髓质素和内皮屏障功能

研究表明,内皮屏障功能丧失是急性炎症的标志,并且在严重感染中促成器官功能衰竭,但是目前还没有关于内皮屏障功能稳定性治疗方面的研究。内源性肽肾上腺髓质素(Adrenomedullin,AM)血清水平显示其在严重感染包括脓毒症和脓毒性休克时升高,在体内和体外脓毒症模型中用作有效的内皮屏障功能的稳定剂。AM还具有心血管保护作用,包括在炎症状态保护微循环。总之,AM可能作为一个有效的保护因素,通过保护内皮屏障功能防治严重感染中的心血管功能障碍。