重症心脏瓣膜病围手术期治疗的临床分析

目的 探讨重症心脏瓣膜病围手术期治疗方法.方法 回顾性分析2007年7月至2010年7月在本科实施瓣膜置换术的206例重症心脏瓣膜病患者的术前准备,术中、术后处理.其中单纯二尖瓣置换19例,二尖瓣置换加三尖瓣成形77例,二尖瓣置换加三尖瓣成形加迷宫手术24例,单纯主动脉瓣置换9例,主动脉瓣置换加升主动脉置换2例,二尖瓣加主动脉瓣置换加三尖瓣成形58例,二尖瓣加主动脉瓣置换加三尖瓣成形加迷宫手术10例,二尖瓣置换加冠状动脉旁路移植术2例,三尖瓣置换2例,再次手术置换二尖瓣3例.结果 死亡7例（低心排致多器官功能衰竭5例,左心室破裂2例）死亡率3.39%.电话、门诊随访185 例,随访时间4～40个月,心功能（NYHA）Ⅰ级47例、Ⅱ级128例、Ⅲ级10例.结论 对重症心脏瓣膜病患者,术前调整心功能,选择合适的手术时机,术中注意心肌保护,注意保留瓣下组织,术后使用必要的辅助手段,可提高手术成功率.

管状胃食管吻合术对食管癌患者术后生活质量影响的临床研究

目的探讨管状胃食管吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法自2007年8月至2008年4月期间,随机选择104例胸中下段食管癌患者行食管癌切除术,其中管状胃组54例行管状胃食管吻合术,全胃组50例采用传统全胃食管吻合术。分别于术后第3、6、12个月评价其生活质量。结果 104例患者均获成功,无手术死亡病例,术后并发症两组之间比较差异无统计学意义。术后第3个月两组的生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第6个月和第12个月管状胃组生活质量指标改善比全胃组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论管状胃食管吻合术组患者较全胃食管吻合术组患者术后远期生活质量明显提高。

肺良性病变的PET/CT显像及其与葡萄糖转运蛋白的关系

目的 研究肺良性病变的PET/CT显像特点及其与葡萄糖转运蛋白表达的关系.方法 48例肺良性病变患者术前行PET/CT检查,分析良性病变的PET/CT显像,检测Glut-1、3的表达,并作相关分析.结果 48例肺良性病变中,33例结核有24例发生于两肺上叶尖后段或下叶背段,9 例发生在两肺上叶前段或下叶基底段,均为结核的好发部位.9例炎性假瘤发生于两肺上叶前段或下叶基底段,也在其好发部位.SUVave为0.74~6.87,平均为2.78±1.77.SUVave与病变大小（Dmax）无相关性（P＞0.05）.17例肺良性病变表现为高氟代脱氧葡萄糖（FDG）摄取（SUVave＞2.5）,其中肺结核15例,肺炎性假瘤及肺隐球菌性肉芽肿各1例,其病灶放射性浓聚不均一.Glut-1的表达与FDG摄取成正相关性（r=0.70,P＜0.01）.Glut-3的表达与FDG摄取成正相关性（r=0.75,P＜0.01）.Glut-3的表达明显高于Glut-1的表达.结论 肺良性病变亦可出现FDG高摄取,仔细分析病变位置、放射性分布有助于鉴别诊断.肺良性病变中的炎性细胞及其表达的Glut-3是影响肺良性病变PET/CT显像的重要因素.

转染试剂JetPEI和Lipofectamine Plus对NIH3T3转染效果及毒性的比较和评价

目的比较及评价两种转染试剂JetPEI和Lipofectamine Plus对小鼠胚胎成纤维细胞(NI H3T3)的转染效果及毒性。方法分别用阳离子聚合物JetPEI和阳离子脂质体Lipofectamine Plus将表达绿色荧光蛋白(GFP)的质粒转染NI H3T3,24h后,用流式细胞仪检测转染效率;分别用JetPEI和Lipofectamine Plus将75 nM24 bp的双链寡脱氧核苷酸(ODN)转染NI H3T3,12 h后,用激光共聚焦显微镜观察ODN在细胞内的分布;分别将转染相同量DNA的JetPEI和Lipofectamine Plus加入细胞培养基中,48 h后,用WST-8试剂检测其对细胞的毒性。结果对于大分子质粒,JetPEI的转染效率更高;对于小分子ODN,JetPEI包裹ODN后形成的颗粒更小,更易于进入细胞核内;转染相同量的DNA,JetPEI对细胞的毒性更小。结论对于转染NI H3T3,JetPEI是一种更理想的转染试剂。

围术期护理对主动脉夹层手术患者的影响研究

目的探讨围术期护理对主动脉夹层手术患者的影响。方法选取我院收治的主动脉夹层手术患者64例作为研究对象,随机分为两组,即实验组和对照组,各32例。对照组患者接受常规的基础护理,实验组患者接受围术期的全面护理措施。观察并比较两组患者的疼痛变化、术后并发症的发生情况以及治疗时间。结果护理前,实验组与对照组的VAS评分无统计学差异(P>0.05);护理后,实验组对照组两组患疼痛评分均比护理前显著降低,但实验组比同期对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的住院时间和ICU停留时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对主动脉夹层手术患者实施围术期护理可改善疼痛症状,减少并发症的发生,缩短ICU停留时间及住院时间,具有重要的推广价值。

手术联合新辅助化疗对局部晚期食管癌患者的疗效及生存时间研究

目的评估手术联合新辅助化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及生存时间。方法收集2010年4月~2012年2月间本院收治的局部晚期食管癌患者88例,按照随机数表法将入组患者分为对照组(n=44)、观察组(n=44)。对照组患者接受常规手术治疗,观察组患者接受新辅助化疗联合手术治疗,对比两组术前、术后3月血清肿瘤标志物及血管新生指标的含量差异,进行随访并记录两组患者的中位生存时间及1年、5年生存率。结果术前,两组患者血清肿瘤标志物、血管新生指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3月,观察组患者血清肿瘤标志物YY1、TSGF、Cyfra21-1以及血管新生指标TGF-β1、VEGF、MMP-9的含量均显著低于对照组患者(P<0.05)。随访期间,观察组患者的中位生存时间长于对照组患者,术后1年、5年生存率高于对照组患者(P<0.05)。结论新辅助化疗联合手术治疗局部晚期食管癌,可降低肿瘤恶性程度,延长患者生存时间。

体外心肺复苏救治心脏骤停患者的病例系列报道

目的描述性总结体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)救治心脏骤停患者的预后及实践经验。方法观察2012年1月至2017年12月陆军军医大学第一附属医院体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)团队救治的全院(胸心外科、急救部、心内科、麻醉科、重症医学科)ECPR患者的临床资料,对ECPR组成、团队配合、患者生存率及并发症等进行回顾性分析。结果 13例ECPR患者,年龄16～69岁,中位年龄44岁,其中男性8例。原发疾病包括急性心肌梗死、暴发性心肌炎、外科术后等。均采用股动静脉插管的V-A ECMO模式,从心脏骤停到ECMO建立运转时间26～83 min,中位时间46 min;ECMO支持时间为27～189 h,中位时间为111 h;ECMO撤机后到出院时间0～21 d,中位时间7 d。7例成功撤机,4例存活出院。13例患者中插管部位渗血3例(23. 08%),5例(38. 46%)急性肾功能衰竭,脑死亡1例(7. 69%),2例(15. 38%)肺部感染,1例(7. 69%)心包填塞,插管侧下肢出院轻度跛行1例(7. 69%),多器官功能衰竭3例(23. 08%)。无截肢、肢体缺血坏死并发症发生。结论熟练有效的ECMO和常规心肺复苏团队配合,尽量缩短从心脏骤停到ECMO转流的时间,是保证ECPR救治成功率的重要因素。

船舶修理改装设计中常见问题及方法

近年来,随着科学技术的发展,我国成功跻身于国际工业大国之一。为了我国工业能够迈向更高层次,在具体的施工过程中,我国也越来越注重工业的质量。船舶工业是我国工业发展的重要组成部分,也需要不断的提升改良性能,以适应社会的发展需求。本文主要论述了船舶修理过程中出现的一些常见的问题,并针对性地提出了一些优化方案,希望对我国船舶的改造与设计具有一定的指导意义。

浅析船体结构修理中常见问题及对策

笔者依靠自身的多年船舶结构检修经验,从不同船舶的不同结构缺陷的起因和危害性讲解开始,对一些具有典型案例特征的船舶缺陷,进行维修重要性阐述,并且在总结船舶缺陷维修经验的基础上进行一般修理原则的叙述,希望相关人员在本文的具体叙述下,可以对船舶结构及缺陷维修经验有更多的了解,带来前瞻作用。

浅谈船体结构设计及建造的细节处理

随着经济的发展和科学技术水平的提升,对于船体的结构方面的设计工作以及建造工作都慢慢变得复杂化。客户对船体结构的设计构思也会有自己的想法需求,而企业就要针对客户的需求对船体结构进行细节化处理,本文就从两个大方面介绍了如何进行船体结构设计和建造的细节化处理。

肺癌侵及心脏及大血管的外科手术治疗

目的探讨总结肺癌侵及心脏以及大血管的外科治疗方法。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2009年3月至2012年3月收治的96例肺癌侵犯心脏及大血管患者的临床资料,重点分析手术方法、术后并发症、术后5年生存率。结果侵犯心房和上腔静脉的肺癌患者的5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),但侵犯心房和上腔静脉的肺癌患者的5年生存率和中位生存时间明显低于侵犯肺动脉的肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌侵犯心房的患者中位生存时间低于肺癌侵犯上腔静脉的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后肿瘤的累及范围明显小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。对于侵犯不同部位的患者分别采用3种手术治疗,3种术式的肺癌患者并发症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外科手术治疗肺癌侵及心脏及大血管患者的疗效好,改善患者肿瘤累及范围,且未发生严重术后并发症,为患者术后综合治疗提供机会,显著提高患者的5年生存率。