“物理诊断学”实训教学改革的探索与实践

目的:探讨基于云班课的传统教学模式和基于云班课的对分课堂+B0PPPS教学模式在“物理诊断学”实训教学课程中的教学效果。方法:选取石家庄医学高等专科学校2021级三年制临床医学专业大专班60名同学为研究对象,随机分为对照组与研究组。研究组应用基于云班课的对分课堂+B0PPPS教学模式,对照组采用基于云班课的传统教学模式进行实训技能教学,通过理论考试、实践操作考试及问卷调查等评价教学效果。结果:基于云班课的对分课堂+B0PPPS教学组理论考试及实践操作考核成绩均高于基于云班课的传统教学组,且在激发学习兴趣、提高自主学习能力、教学满意度方面的评价也显著高于基于云班课的传统教学组。结论:基于云班课的对分课堂+B0PPPS教学模式对于提高“物理诊断学”教学质量有着重要的意义。

老年病人缺血性脑卒中后衰弱预测模型的前瞻性研究

目的:调查老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的影响因素,构建衰弱风险决策树预测模型。方法:选取2022年7月-2023年4月青岛市某三级甲等医院神经内科收治的485例老年缺血性脑卒中病人,其中441例病人完成随访,根据出院后3个月内是否发生衰弱分为衰弱组(134例)和非衰弱组(307例)。采用单因素分析、Logistic回归分析老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的影响因素。采用Python软件构建预测老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的决策树模型。结果:脑卒中次数(OR=5.899)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=2.150)、老年抑郁(OR=1.673)、握力(OR=0.921)、Barthel指数(OR=0.954)、一般自我效能感(OR=0.797)、社会支持(OR=0.860)是老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的重要影响因素。分类回归树算法(CART)决策树模型结果显示,NIHSS评分、老年抑郁、握力、一般自我效能感和社会支持是老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的预测因子,其中对模型贡献性高的变量前3名依次为NIHSS评分(45.342%)、老年抑郁(26.124%)、握力(15.297%)。决策树模型性能优秀,在训练集和测试集上的ROC曲线下面积分别达到0.94,0.92。结论:通过CART决策树模型可方便、准确地筛选出发生衰弱的高危病人,可为制定针对性的干预措施提供依据,避免老年缺血性脑卒中病人衰弱发生。

重症监护室病人多重耐药菌感染预测模型的构建

目的构建及验证重症监护室(ICU)病人多重耐药菌(MDRO)感染预测模型。方法回顾性分析2021年8月—2022年1月入住青岛市某三甲医院ICU 688例病人的临床资料,根据留置ICU期间是否发生MDRO分为MDRO感染组和非MDRO感染组,基于最小绝对收缩与选择算子算法和逐步回归筛选危险因素、构建MDRO感染预测模型,绘制列线图,并进行内部验证。结果在纳入的ICU病人中,MDRO感染率为15.70%,危险因素包括住院时间、留置ICU时间、长期卧床、入ICU前使用抗生素、入ICU前进行侵入性操作、合并慢性肺部疾病、低蛋白血症、急性生理和慢性健康评分系统评分、抗生素的使用数量。基于此构建的预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.896,特异度、灵敏度、准确度分别为76.85%、87.41%、85.76%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.659,模型的校准度良好。结论构建的ICU病人MDRO感染预测模型的预测效果较好,可为临床筛选MDRO感染高危人群提供参考。

地被植物在园林中的应用及研究现状

探讨了地被植物的内涵,调查了浙江省园林中常见的多年生草本地被植物,并提出了一些未在园林中应用的观赏价值较高的野生及彩叶地被植物,初步探讨了地被植物的研究方向。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清炎性标志物的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种病情呈持续性进行性发展,以气流受限不完全可逆为主要病理特征的慢性呼吸系统疾病。其患病率、致残率及病死率均较高。据报道,至2020年,全球致死原因中COPD排第3位,世界疾病经济负担中COPD排第5位[1]。有资料显示,在COPD病程中.

桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察

目的观察桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床效果。方法将78例COPD急性发作患者随机分为试验组和对照组,每组39例。2组患者均采用吸氧、解痉平喘、抗感染治疗。在其基础上,试验组加用桉柠蒎肠溶软胶囊0.3 g/次口服,3次/d;对照组加用盐酸氨溴素口服液10 m L/次口服,3次/d。2组均以7 d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果试验组咳嗽程度、咳痰难易程度、痰的性状、肺部啰音显效率为92%(36/39),对照组为82%(32/39),2组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后肝肾功能、心电图、大小便常规均无明显变化。结论柠蒎肠溶软胶囊联合常规抗感染治疗COPD急性发作疗效显著,使用安全。

磁场处理对紫苏种子萌发的影响

研究不同强度磁场处理紫苏种子的生物学效应,寻找一种简单易行、成本低,能够提高种子萌发率的有效方法。采用20.9 mT和42.5 mT两个强度的磁场处理紫苏种子1~5 h,通过测定其发芽率、株高、根长、须根数以及过氧化物酶、硝酸还原酶的活性来分析磁场处理对紫苏种子萌发的影响。20.9 mT磁场强度处理紫苏种子,处理3 h时发芽率最高,可达89%;在42.5 mT磁场强度处理下,不同处理时间内种子发芽率均达到90%以上,远远高于对照;在42.5 mT的磁场强度下,3 h磁场处理对株高、根长和须根数的增加都有明显促进作用;POD和硝酸还原酶活性在3 h时相对增幅最大。不同强度磁场处理紫苏种子对种子萌发及幼苗生长有显著影响,42.5 mT磁场强度处理紫苏种子3 h对种子萌发及幼苗生长效果最佳。

桉柠蒎肠溶软胶囊联合血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果观察

目的观察桉柠蒎肠溶软胶囊联合血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)的临床效果。方法选取AECOPD 150例,随机将其分为A组、B组和C组3组各50例,A组给予AECOPD常规治疗,B组在AECOPD常规治疗基础上给予痰热清注射液治疗,C组在AECOPD常规治疗基础上给予桉柠蒎肠溶软胶囊联合血必净注射液进行治疗,观察比较3组临床疗效、治疗前后肺功能指标、治疗前后血清炎性因子水平及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后3组总有效率、肺功能指标、血清炎性因子水平及治疗过程中不良反应总发生率总体比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,总有效率及肺功能指标C组明显高于A组和B组,B组明显高于A组;血清炎性因子水平C组明显低于A组和B组,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,不良反应总发生率C组明显低于A组和B组,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桉柠蒎肠溶软胶囊联合血必净注射液应用于AECOPD不仅可以提高临床治疗效果,还可以改善患者肺功能指标,降低患者血清炎性因子水平,且不良反应发生率较低。

术尔泰联合玻璃酸钠预防腹盆腔手术后粘连的效果观察

目的观察术尔泰联合玻璃酸钠预防腹盆腔手术后粘连的效果。方法将腹盆腔手术148例随机分为试验组和对照组各74例。两组术后均行常规生理盐水和术尔泰溶液冲洗,手术结束关腹前试验组于手术创面涂抹玻璃酸钠凝胶,对照组未涂抹玻璃酸钠凝胶。比较两组术后24 h肛门通气排便、体温及腹盆腔粘连情况。结果试验组术后24 h内肛门通气排便率明显高于对照组(χ2=5.78,P=0.02),术后体温≥37.7℃发生率明显低于对照组(χ2=5.19,P=0.02),腹盆腔粘连程度明显轻于对照组(Z=3.27,P=0.001)。结论腹盆腔手术后应用术尔泰联合玻璃酸钠能预防和减少手术后粘连。

迟发性脾破裂误诊为不稳定型心绞痛

迟发性脾破裂系指脾脏损伤后48 h 才出现腹腔出血征象的脾破裂［1-7］。由于早期出血量少且慢，临床症状隐匿，易误诊。我院近期收治迟发性脾破裂1例，曾误诊为不稳定型心绞痛，直至患者出现休克时方确诊，现分析误诊原因如下。

噻托溴铵联合桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果观察

目的观察噻托溴铵联合桉柠蒎治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗效果。方法选择2013年7月-2015年9月石家庄医学高等专科学校附属医院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例,随机分为试验组与对照组各43例,2组患者均采用吸氧、抗感染常规治疗。试验组加用噻托溴铵联合桉柠蒎肠溶软胶囊;对照组加用盐酸氨溴素口服液,2组均以7d为1个疗程。1个疗程后评价临床治疗效果并对2组患者治疗前后的肺功能各参数进行比对。结果试验组总有效率97.68%明显优于对照组的83.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后肺功能均较治疗前改善,试验组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出现轻度口干不良反应4例、对照组3例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵联合柠蒎肠溶软胶囊配用常规抗感染治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重有显著的疗效,且使用安全。

胃食管反流病漏诊一例原因分析

1病例资料 女,31岁。未婚。以恶心、呕吐4 d入院。4 d前患者受凉后出现恶心、呕吐,当地卫生院以胃肠型感冒治疗无好转,转我院。既往体健。末次月经时间为发病前1周,排除妊娠。

215例急性和亚急性重型肝炎并发症与预后关系的研究

目的探讨急性和亚急性重型肝炎并发症与预后的关系。方法对解放军302医院215例急性和亚急性重型肝炎患者进行回顾性临床分析。结果急重患者发生率前三位的并发症分别为肝性脑病、电解质紊乱及脑水肿;而病死率前三位的并发症分别为脑疝、肝肾综合征及肝性脑病。亚急重患者发生率前三位的并发症分别为腹水、电解质紊乱及肝性脑病;而病死率前三位的并发症分别为脑疝、肝肾综合征及脑水肿。结论积极防治并减少严重并发症的发生是降低急性或亚急性肝功能衰竭病死率的关键。

桉柠蒎联合噻托溴铵治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的观察噻托溴铵联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床疗效。方法选择2012年7月-2014年9月医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82例,随机分为试验组与对照组各41例。2组患者均予吸氧、解痉平喘、抗感染治疗。试验组加用噻托溴铵联合桉柠蒎肠溶软胶囊;对照组加用盐酸氨溴素口服液,以7d为1个疗程。1个疗程后比较2组临床疗效、平均住院天数及呼吸困难总改善率。结果试验组总有效率97.56%明显高于对照组的85.37%;试验组平均住院天数较对照组短,呼吸困难总改善率100.0%明显高于对照组的87.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桉柠蒎联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著,安全可靠,值得临床推广使用。

思美泰治疗不同类型高黄疸病例的疗效观察

药物及酒精引起的肝内胆汁淤积性肝炎及病毒性肝炎高胆红素血症是临床常见的引起高黄疸表现的主要疾病，使黄疸快速消退、加快肝细胞功能恢复是治疗疾病、改善预后的关键。思美泰（腺苷蛋氨酸）已被广泛应用于临床治疗中，并取得了较好的疗效。本文选择2005年1月－2010年1月在我科收治的高黄疽病例114例，其中应用思美泰治疗63例，现将临床疗效报道如下。

紫苏种子脂肪酸代谢及关键酶基因调控油脂合成规律的研究

为了研究种子油脂及脂肪酸生物合成机制,特别是α-亚麻酸的高水平积累,采用气相色谱法分析7个紫苏品种的成熟种子及晋苏1号种子不同发育时期脂肪酸组成、含量及其动态变化;实时荧光定量PCR检测TAG生物合成关键酶基因在紫苏不同组织及种子发育不同时期的表达特性,分析基因表达与脂肪酸及α-亚麻酸合成积累之间的关系。结果表明,紫苏种子中不饱和脂肪酸(18∶1,18∶2,18∶3)含量占总脂肪酸90%以上,种子发育过程中,总脂肪酸含量随着鲜重增加而不断增加,种子形态也经历由多水透明状转变为乳白色或深紫色最后成为褐色;随着种子不断发育,亚油酸含量逐渐降低,而α-亚麻酸含量不断增加,到种子成熟时达总脂肪酸质量的60%以上。晋苏1号作为高含α-亚麻酸的优质品种,α-亚麻酸含量达456.6mg/g,亚麻酸与亚油酸之比为9∶1。Real-time PCR分析结果显示Pf DGAT1和Pf PDAT在紫苏茎和根系中的表达量均很低,而在叶片和种子中高量表达,在种子发育不同时期,Pf DGAT1表达量呈先升高后降低的趋势,开花后30 d,表达量最高。Pf DGAT1基因超量表达之后紧接着α-亚麻酸和总油脂快速积累,表明Pf DGAT1在紫苏α-亚麻酸和总油脂积累过程中起关键作用。

丙型肝炎病毒/乙型肝炎病毒重叠感染对维持性血液透析患者HBV DNA水平及肝功能的影响

目的探讨HCV重叠感染对HBV感染的维持性血液透析(MHD)患者HBV DNA水平的影响。方法选取HBV感染血清标志物阳性的MHD患者178名,将其分为HBV合并HCV感染组(HBV+HCV+组,n=86)和单纯HBV感染组(HBV+HCV-组,n=92),同时检测两组HBV DNA水平及主要血生化指标。结果两组ALT、AST水平无明显差异(P>0.05),HBV+HCV+组HBVDNA水平较HBV+HCV-组明显降低[(0.42±0.10)log scale/ml vs(1.25±0.28)log scale/ml,P<0.01]。多元Logistic回归分析显示HCV感染与低HBV DNA水平独立相关(OR=0.316,95%CI:0.124～0.703,P<0.01)。结论在HBV感染的MHD患者中,合并HCV感染能显著降低患者的HBV DNA水平,而不引起明显的肝功能损害加重。

磁场处理紫苏种子的生物学效应

利用83.5mT(50A)磁场强度处理紫苏[Perilla frutescens(L.)Var.crispa]种子,研究不同处理时间对种子萌发及幼苗生长的影响,为探讨磁场对紫苏种子的作用机理提供依据。结果表明,83.5mT磁场处理紫苏种子后,种子发芽势、发芽率、真叶展开率、株高、根长、须根数以及根系活力都随着处理时间的延长呈先升高后降低的趋势;其中发芽势在2、3h时达到显著水平;发芽率以处理3h时达到最高,为97.3%;真叶展开率在1、2和3h三个处理条件下达到显著水平,且在3h时达到最大值;株高、根长及须根数均在3h时达到最大值;磁场处理3h时根系活力最强,达0.76TTF mg·(根·h)-1;POD活性及硝酸还原酶活性在2～3h时相对增幅较大;综合分析各指标说明83.5mT的磁场强度处理紫苏种子3h时,对刺激种子活力、促进种子萌发及幼苗生长效果最佳。

杭州城区高架桥绿化现状与植物的选择

分析了杭州市城区高架桥(含立交桥,下同)绿化植物品种,探讨了高架桥绿化植物品种的选择方法,并提出了高架桥绿化养护保水第一的观点。