改良注水检查方案对结肠镜检查结肠息肉检出率、舒适度、炎症反应与肠道应激反应的影响

目的探讨改良注水检查方案对结肠镜检查结肠息肉检出率、舒适度、炎症反应与肠道应激反应的影响。方法前瞻性纳入2022年2月至2023年4月于临汾市人民医院接受结肠镜检查的患者900例,根据随机数字表法分成改良注水组、注水组与注气组,各300例。比较3组达盲率、达盲时间、退镜时间、操作总时间、进镜长度,分别在检查中与检查后即刻,利用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的检查舒适度。记录3组结直肠息肉检出率,并比较结肠镜检查相关并发症发生率。在检查前、检查后即刻,3组分别采血检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇、去甲肾上腺素(NE)水平。结果改良注水组(98.00%)、注水组(96.67%)、注气组(96.00%)达盲率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良注水组达盲时间、退镜时间、操作总时间短于注水组、注气组,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良注水组检查中、检查后即刻的VAS评分低于注水组、注气组,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良注水组、注水组息肉检出率分别为65.00%、60.33%,高于注气组(47.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。改良注水组、注水组结肠镜检查相关并发症率分别为6.67%、7.33%,低于注气组(17.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组检查后即刻血清IL-1β、IL-6、TNF-α、AngⅡ、皮质醇、NE水平高于检查前,且改良注水组低于注水组、注气组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良注水肠镜与常规注水肠镜检查能提高息肉检出率,其中改良注水肠镜能缩短结肠镜检查时间,提高患者受检舒适度,减轻炎症刺激与肠道应激反应。

以低钠血症为首发表现的小细胞肺癌误诊报告

目的探讨小细胞肺癌发生低钠血症的特点及误诊原因、防范措施。方法回顾分析我院收治的1例曾误诊为慢性胃炎的以低钠血症为首发表现的小细胞肺癌的临床资料。结果本例因呕吐、咳嗽1周,黑便5 d入院,曾就诊于当地2家医院,行胃镜检查诊断慢性胃炎,予相应治疗后发现持续存在呕吐及低钠血症,为明确病因转入我院消化内科,予抑酸及补钠等治疗,病情无明显缓解。考虑是否为抗利尿激素分泌不当综合征。因患者间断轻度咳嗽,胸部X线检查示心影后见片状影,进一步行胸部CT检查并取组织行病理检查,确诊为小细胞肺癌。患者及其家属拒绝手术治疗,自行出院,后失访。结论掌握小细胞肺癌临床特点,认真对病情进行分析,并尽快完善相关医技检查,可减少或避免其误诊。

痛风合并幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡出血1例

1临床资料患者,男,55岁,汉族,吉林省长春市人,因间断性上腹痛、黑便10天,加重1天来我院就诊。该患缘于入院10天前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间断性,性质为隐痛,无放散,伴黑色成形便（量不详）,无烧心、反酸,无恶心、呕吐,无发热、黄疸,无腹胀、呕血,无便秘、腹泻,无腰背痛及血尿,无胸闷、气短及呼吸困难,因未影响正常生活未在意。此后上述症状间断发作,多为饥饿痛,伴黑色成形便,为柏油样便,

瞬时弹性测定法诊断肝纤维化的研究进展

肝纤维化是许多慢性肝脏疾病的一种病理过程,可进展形成肝硬化而严重影响生命及生活质量。准确及时地判断肝纤维化的程度对慢性肝脏疾病的预防治疗及预后判断有重要临床意义。目前肝穿刺活检是诊断肝纤维化的金标准,但其是一种有创性检查并有很多临床应用局限性;无创性影像学检查观察肝脏形态学变化,对肝纤维化的诊断敏感性不高。因此近年来肝纤维化的无创诊断尤其是瞬时弹性超声在肝纤维化中的应用成为研究热点。本文论述了近年来瞬时弹性测定法诊断肝纤维化的研究进展。

胃功能三项联合肿瘤标志物、呼气试验在早期胃癌中的诊断价值

目的:分析胃功能三项、肿瘤标志物(TM)联合^(13)C呼气试验在胃早癌筛查体检中的应用价值。方法:选取2020年3月~2021年3月我院筛查的胃癌患者61例为胃癌组,选取同期胃良性疾病患者32例为慢性萎缩性胃炎组,胃粘膜正常的健康者30例为浅表性胃炎组,比较三组胃功能三项、肿瘤标志物联合^(13)C呼气试验的临床诊断效能。结果:胃癌组的胃功能三项、肿瘤标志物、^(13)C呼气试验相关指标水平与对照组、正常组比较,差异有统计学意义。胃功能三项、Hp、CA125、CA199、CEA联合检测早期胃癌的敏感度为93.3%、特异度为84.6%,Youden指数为0.779,95%置信区间0.914~0.985。结论:胃功能三项、肿瘤标志物与^(13)C呼气试验联合检测有助于早期胃癌的诊断。