牙本质肩领形态对上颌前磨牙桩核冠的体外抗力研究分析

目的:运用体外力学测试方法以研究分析上颌前磨牙行桩核冠修复后,不同位置形态的牙本质肩领对患牙抗折性能影响。方法:将拔除的32颗上颌前磨牙于体外完成根管治疗后,建立4组不同牙本质肩领情况的纤维状+金属冠修复模型(A组:环形牙本质肩领;B组:腭侧完整牙本质肩领;C组:颊侧完整牙本质肩领;D组:邻面完整牙本质肩领),模型固定于万能试验机上,在颊尖舌斜面顶1/3处,加载速度1 mm/min,与牙体长轴呈45°施加静态载荷直至牙体发生折断,记录对应的断裂载荷及断裂模式。结果:各小组的断裂载荷分别为(826.3±183.1)、(587.8±142.4)、(406.1±189.7)、(486.3±317.4)N,单因素方差分析显示各小组之间抗折强度差异具有统计学意义(P<0.05)。A组抗折强度明显高于B、C组和D组(P=0.037,P=0.001,P=0.004),而其余小组间未发现统计学差异(P>0.05)。各小组模型的主要折断类型为颈三分之一处由腭侧向颊侧延伸的斜行根折,仅A组中有一个模型根部三分之一处发生折断。结论:保留完整牙本质肩领可有效增强患牙的抗折性;牙体组织缺损较多时,尽量保存腭侧的牙本质肩领可能会避免应力直接作用于牙本质与树脂之间黏结层,提高患牙的抗折能力。

剩余牙本质肩领位置对上颌前磨牙桩核冠受力的三维有限元分析

目的:运用有限元法分析研究不同位置牙本质肩领的上颌前磨牙桩核冠修复后的各项应力分布情况。方法:将拔除的上颌前磨牙包埋于甲基丙烯酸树脂块中,结合CBCT扫描技术和有限元分析软件,建立5组不同位置的牙本质肩领桩核冠修复模型(A组:环形牙本质肩领;B组:颚侧完整牙本质肩领;C组:颊侧完整牙本质肩领;D组:近中侧完整牙本质肩领;E组:远中侧完整牙本质肩领,所有牙本质肩领高度均为2.0 mm),于颊尖舌斜面顶1/3处施加载荷为200 N,与牙体长轴呈45°的静态侧向力,分析各小组牙体硬组织应力分布情况。结果:C组最大等效应力值最大,为64.53 MPa,A组等效应力峰值最小,为50.87MPa。B、D、E组等效应力峰值分别为55.31、60.61和59.73 MPa;最大主应力分别为43.04、43.60、47.34、45.39和46.91 MPa。结论:保留完整的牙本质肩领可有效减少牙体组织应力集中,增强患牙抗折性;当剩余牙体组织不足时,保留鄂侧的牙本质肩领可保护粘结层的完整性并提高牙本质与树脂之间粘结层的抗折能力,从而增加患牙的抗折能力。

下颌第一磨牙在不同咬合接触受力下的有限元分析

目的通过有限元法,建立Ⅰ类磨牙关系不同的咬合接触类型的下颌第一磨牙,分析咬合接触类型对牙体、牙周组织受力及牙位移的影响。方法选取下颌第一磨牙为中性磨牙关系的患者,通过CBCT扫描,获得DICOM数据,建立有限元模型,分别构造出不同咬合接触类型的各个工况,通过垂直加载300N载荷作用力,获取在不同工况下下颌第一磨牙牙体应力、应变及位移极值,分析不同咬合接触类型对牙体及牙周组织的影响。结果仅有C区(下颌第一磨牙舌尖颊斜面)受力时应力峰值最大,仅有A、B区(A区:下颌第一磨牙颊尖颊斜面;B区:下颌第一磨牙颊尖舌斜面)受力时次之,应力峰值大小随着受力区的增多呈减小趋势。应力集中的部位除1、4工况外,其余大多集中在牙体牙合面的中央窝侧壁。牙体受到应力位置不同,牙体位移也不同,其中,仅C区接触时牙体移动值达最高,仅A区接触时其次,后依次为BC、AB、B区接触,而牙体移动值最小的是AC和ABC区接触。结论仅有C或A区接触时对牙齿稳定性不利,应尽量避免,在咬合调整时,多点接触式咬合可有利分散咬合应力。