基于多点反馈的风险管理模式对消毒供应中心消毒质量的影响

目的探讨基于多点反馈的风险管理模式对消毒供应中心消毒质量的影响。方法随机选取2022年1月至12月医院消毒供应中心的400件医疗器械及20名工作人员展开研究,将2022年1月至6月200件医疗器械纳入实施前组(未实施基于多点反馈的风险管理模式,实施常规管理模式),将同年7月至12月200件医疗器械纳入实施后组(开始实施基于多点反馈的风险管理模式)。比较两组的管理效果。结果实施后组器械的清洗质量、拆装质量、消毒质量、包装质量及环境管理质量评分高于实施前组(P<0.05)。实施后组器械的外观光亮度评分高于实施前组,锈斑、污垢及血渍评分低于实施前组(P<0.05)。实施后组的消毒供应中心不良事件总发生率低于实施前组(P<0.05)。实施后组医务人员的满意度各维度评分高于实施前组(P<0.05)。结论基于多点反馈的风险管理模式有助于提高消毒供应中心消毒质量,改善器械外观情况,降低消毒供应中心不良事件发生率,也能提高医务人员的满意度,值得推广。

主动管理空气消毒机效果分析

目的通过加强空气消毒机购置后的一系列主动管理措施,改善空气消毒机的日常工作状态,保障临床科室的空气质量。方法选择某三甲医院3个科室使用的73台壁挂式高压静电场空气消毒机(深圳某厂生产),其中Ⅱ类环境的介入手术室15台,Ⅲ类环境的肾病透析中心和普通内科病区分别为18台、40台。开展空气消毒机的使用培训、相关政策法规学习培训与考核,并建立科室双向随访响应评估制度,对上述主动管理措施实施前后空气消毒机的设备开机率、设备故障率、设备报修率和前置过滤网质量进行对比研究。结果普通内科病区主动管理前,空气消毒机设备开机率58.4%,设备故障率72.5%,设备报修率10.3%;主动管理后,设备开机率89.1%,设备故障率25.0%,设备报修率100.0%;主动管理前后设备开机率、设备故障率、设备报修率比较,差异有显著统计学意义(P=0.000)。肾病透析中心主动管理前,空气消毒机设备开机率64.6%,设备故障率19.4%,设备报修率28.6%;主动管理后,设备开机率91.0%,设备故障率8.3%,设备报修率100.0%;主动管理前后比较,差异有显著统计学意义(P=0.000)。介入手术室主动管理前,空气消毒机设备开机率77.5%,设备故障率20.0%,设备报修率100.0%;主动管理后,设备开机率95.8%,设备故障率13.3%,设备报修率100.0%;主动管理前后比较,开机率差异有显著统计学意义(P=0.000);设备故障率和设备报修率虽有差异,但差异无统计学意义。主动管理前,普通内科病区、肾病透析中心、介入手术室前置过滤网质量分别为(8.88±1.00)g、(8.51±0.78)g、(10.17±1.50)g,主动管理后普通内科病区、肾病透析中心、介入手术室前置过滤网质量分别为(10.72±0.86)g、(11.78±0.70)g、(10.73±0.64)g。普通内科病区、肾病透析中心、介入手术室前置过滤网质量明显高于主动管理前,其中普通内科病区、肾病透析中心前置过滤网质量差异有统计学意义(P<0.05);而介入手术室前置过滤网质量差异无统计学意义(P=0.338)。结论通过设备管理部门的主动管理和临床科室的配合,临床科室空气消毒机的使用工况得到明显改善,院内感染控制质量、设备管理科对临床科室的服务质量均获得提升,管理效果显著。

消化道恶性肿瘤高通量基因测序的生物统计分析

目的:观察TP53、KRAS、KDR、APC、MLH1及PIK3CA等56个基因在消化道恶性肿瘤中的突变情况,探讨驱动基因的诊疗意义。方法:选择胃食管癌15例、结直肠癌21例患者组织石蜡标本,运用高通量基因测序技术检测56个肿瘤突变高频基因,并进行生物统计分析。结果:36例标本检出34例有已知基因突变,突变基因为TP53、KRAS、MLH1、PIK3CA、KDR、APC、SMARCB1、KIT、EGFR、NRAS、STK11、SMO、SMAD4、CDH1、ERBB2、JAK2和RET共17种。其突变率由高到低依次为:TP53(75.00%),KRAS(33.33%),MLH1、PIK3CA、KDR(均为13.89%),APC(11.76%),SMARCB1(8.82%),KIT、EGFR及NRAS(均为2.78%)。KRAS在结直肠癌中的突变率(47.62%)显著高于在胃食管癌中的突变率(13.33%)。TP53的突变率明显高于其他突变基因。在结直肠癌中KRAS的突变率显著高于KDR、APC、MLH1,未发现有统计学关联。结论:消化道恶性肿瘤TP53突变率较高,可能与病理组织分化程度低及淋巴结转移有关。KRAS在结直肠癌中较在胃食管癌中更易发生突变,存在部位差异。同时KRAS与KDR、APC、MLH1,在结直肠癌患者中存在共突变现象,提示结直肠癌的酪氨酸激酶通路和血管内皮生长因子受体基因在致癌过程中可能存在协同作用,导致肿瘤在结直肠中更易发生发展,选择靶向药物治疗时需考虑协同作用,以便科学精准用药。

5E原则在预防老年癌症患者跌倒护理中的应用

目的探讨5E原则在预防老年癌症患者跌倒护理中的运用效果。方法 2009年5月～2010年8月本院共收治老年癌症患者200例,随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上运用5E原则的护理干预模式,采用问卷调查法进行效果评价。结果观察组患者在预防跌倒知识的掌握情况和跌倒发生率方面与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论 5E原则护理干预模式的应用可明显提高患者的自护能力,促进患者早日康复。

功能锻炼对鼻咽癌调强放射患者生存质量的影响

目的了解功能锻炼对鼻咽癌调强放射治疗患者生存质量的影响。方法将96例鼻咽癌调强放射治疗患者随机分为实验组和对照组,各48例。实验组采用常规药物治疗及护理+功能锻炼,对照组采用常规药物治疗及护理,采用癌症患者生活质量核心量表(EORTCQLQ-C30)进行问卷调查和面对面的访谈方式于出院前1天评估患者的生活质量得分。结果实验组患者进行功能锻炼后,认知功能评分>3分(得分极差)的患者少于对照组。实验组患者疼痛评分>3分(得分极差)的患者少于对照组,经统计学计算,有显著性意义(p<0.05),实验组效果优于对照组。结论功能锻炼后,患者能接受所患疾病,对自身疾病有良好认识,能积极配合治疗。疼痛的放疗副反应减小,生存质量高。

手术器械不同清洗方法的效果观察

目的:探讨手术器械清洗效果较好的方法,防治医院交叉感染。方法:选择一般常规的手术器械300件,随机分为3组,1组采用手工清洗加多酶清洗液浸泡法,2组采用超声波加酶清洗法,3组采用全自动多酶清洗机清洗法。抽样检查三组器械清洗后器械的洁净度及残留血污染情况。结果:目测3组不同清洗方法裸视目测合格率:1组为65%,2组为79%,3组为96%。结论:全自动清洗机适合清洗外科手术器械,提高了工作效率,保证器械清洗质量,节省了人力和时间,降低了由于手工操作对工作人员的刺伤和感染,值得临床推广。

^(125)I粒子植入治疗难治性体表肿瘤133例护理体会

2003年4月至2012年4月，我院对133例体表难治性恶性肿瘤患者中应用12I放射性粒子行组织间永久性植入治疗，取得较好疗效，现将分析报告如下。1临床资料 选择我院胸外科经放射性125I植入治疗难治性体表肿瘤133例，其中男79例，女54例。年龄16～86岁，中位年龄58岁。肺癌颈部淋巴结转移49例，食管癌锁骨上淋巴结转移25例，乳腺癌术后局部复发16例，浅表肉瘤术后复发9例，胸壁转移瘤15例，腹股沟淋巴结转移5例，喉癌术后复发4例，颌面部鳞癌复发4例，外阴鳞癌复发2例，肛周腺癌复发1例，恶性黑色素瘤3例。

认知行为干预对恶性肿瘤癌痛患者的影响

目的探讨认知行为对恶性肿瘤患者疼痛程度的影响。方法采用实验性研究方法，对照组40例患者进行一般健康教育。实验组40例患者进行系统的、有计划的、有针对性的认知行为护理干预，措施内容包括健康教育、心理指导、放松技巧，暗示疗法．，音乐疗法。结果实验组视觉模拟评分明显低于对照组（P〈0．01）。认知行为干预从患者的困扰情绪与行为出发，改变思维、认知或行为。患者以积极的心态和情绪面对疼痛，不同程度的减轻患者疼痛。结论认知行为干预措施通过影响癌症患者的心理状况、社会支持和应对方式，可以减轻患者的疼痛。

供应室工作人员血源性伤害的调查

目的探讨供应室工作人员血源性伤害的危险因素及控制措施,以增强供应室工作人员自我防护意识,同时引起各级领导对供应室工作人员职业防护的重视。方法采用自行设计调查问卷表,对医院不同工龄、职称的220名受血源性伤害的供应室工作人员进行问卷调查。结果 220名供应室工作人员,有主管护士34名、护士48名、招聘护士78名、护理员40名和护工20名中受血源性职业危害,但无一人感染血源性疾病。工作年限>3 a的专业人员组明显好于工作年限≤3 a的非专业工作组(χ2=36.7,P<0.01)。结论医院重视,管理措施到位,能很好地防止血源性传播疾病对供应室工作人员的伤害。

临床路径对乳腺癌放疗患者负性情绪的影响

目的目的探讨临床路径对乳腺癌放疗患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法将152乳腺癌患者分成实验组80例和对照组72例，对实验组乳腺癌放射治疗的患者在入院时、放疗中及出院时的采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，进行问卷调查和统计学分析，应用临床路径进行健康教育。对照组使用常规健康教育方法护理。结果患者存在不同程度焦虑抑郁及放疗反应，应用临床护理路径对患者进行干预后，病人的SAS和SDS评分较干预前明显下降（P〈0．05）。结论乳腺癌放疗患者焦虑和抑郁情绪的影响是多方面的，采取全程临床护理路径能减轻患者的焦虑抑郁情绪，促进患者早日康复，满足患者对健康教育的需求提高了护理服务的满意度。