胃癌患者术后八珍汤辅助肠内营养的经济学意义

目的观察胃癌患者术后使用中药八珍汤辅助肠内营养对住院天数、肠内营养管喂天数、营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用的影响。方法采用前瞻性、随机、单盲、对照研究,将88例胃癌手术患者按抽签法随机分为对照组(肠外营养组,n=27)、A组(肠内营养组,n=30)和B组(八珍汤辅助肠内营养组,n=31)。B组术后第2天开始经鼻饲管给予中药八珍汤100 ml;A、B组患者手术后第2天开始给予等热量、等氮肠内营养支持至脱离管喂;对照组术后给予等热量、等氮肠外营养支持。观察三组患者在住院天数、肠内营养管喂天数、营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用的情况。结果 A、B两组住院天数〔(18±4)d、(17±3)d〕较对照组(20±5)d降低,差异有统计学意义(P<0.05);且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);B组肠内营养管喂天数(14±2)d较A组(11±2)d降低,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组营养支持费用〔(5 064±362)元、(4 725±311)元〕较对照组(5 639±613)元降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组住院药品费用比例〔(51±7)%、(42±7)%〕较对照组(61±6)%降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组住院总费用〔(42 071±5 600)、(33 904±5 758)元〕较对照组(47 984±7 004)元降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后中药八珍汤辅助肠内营养能进一步改善机体营养状况和免疫功能情况;同时可以减少住院天数、肠内营养管喂天数,降低营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用,有着积极的经济学意义。

新形势下医保费用结算方式的分析与设想

受我国区域性经济、制度、社会及文化背景影响,尚不存在一种完美的医保费用结算支付方式,也没有哪一种是最优的。如何应对医保费用结算方式出现的新变化,探索更为有效的医保资金分配模式,本文结合我市新出台的医疗保险住院医疗费用结算办法,分析了新的医保费用结算方式的优缺点,提出改进和完善医保费用结算方式的设想。

术前肠内营养对胃癌患者临床治疗中的经济学意义

目的观察术前一周肠内营养支持(EN)在胃癌患者应用中的经济学意义。方法将126例胃癌患者随机分为术前一周开始EN组(研究组)和术后早期EN组(对照组),分别按不同营养治疗方案进行营养支持。重点观察该项试验成果在临床实际中的经济学方面意义,观察两种营养支持方法对住院天数、肠内营养管喂天数、营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用的影响并进行统计学比较。结果研究组在患者住院天数、肠内营养管喂天数、营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用等方面均较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论术前尽早进行肠内营养支持除能进一步改善机体营养状况和免疫功能情况外;同时可以减少住院天数、肠内营养管喂天数、降低营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用等,有积极的经济学意义。

博弈视角下慢性创面医联体合作对策研究

随着社会人口老龄化,压疮、糖尿病足等慢性创面发病率逐年增高,因而牵涉专业面广,患者往往无从就医或乱就医,生活极其痛苦,生命没有尊严,而现有专科联盟只能针对该类疾病的某一突出方面进行诊疗。从博弈论视角分析慢性创面医联体模式构建及各分级诊疗机构深度合作,提出符合专病医联体合作对策,为深入推进专病医联体建设提供理论参考。方法 采用量表设计,分析慢性创面专病医联体实现中的关键因素,通过构建患者、核心医院、合作医院各分级诊疗机构之间博弈模型,分析慢性创面专病医联体利益方关系。结果 慢性创面患者、核心医院和合作医院三方以自身效应最大化为目标形成“三位一体”合作模式;慢性创面医联体各分级诊疗机构之间进行医疗服务选择存在逐利的特性。结论 健全慢性创面分级诊疗网络及规范,提升网络综合服务能力,并形成一整套社会保障体系及运行机制,促进慢性创面医联体合作共赢。

医院全成本核算精细化管理模式研究

医院实施全成本核算精细化管理既是新医改与医院发展的必由途径,同时也是助推医院内涵式发展的必然选择。新医改规 定的依据病种付费的医保支付制度改革迫切需要医院提供更为准确、精细、全面的成本核算作为定价依据。本文首先对医院实施全成 本核算精细化管理的意义进行了简要阐述,并分别从引入DRG管理工具、加强信息化建设以及依托临床路径及作业成本法几个方面 具体阐述了医院全成本核算精细化管理模式的实现途径,以期为医院全成本核算精细化管理模式的顺利实施提供借鉴与参考。

江苏省部分公立医院内部审计现状及改进建议

目的:了解江苏省公立医院内部审计现状并提出相应的完善建议。方法:采用问卷调查(问卷星)抽样方法,调查68家不同等级医院内部审计工作的开展情况。结果:医院内部审计意识有待加强,机构设置相对落后,审计人员素质偏低,工作范围比较狭窄,技术手段缺乏创新,整改追责力度不强。结论:应进一步优化公立医院内部审计工作,充分发挥内部审计职能作用,助力医院高质量发展。

某医院实施医药价格改革的实证分析

目的:以江苏省某市三级甲等中西医结合医院为例,分析医药价格改革对S医院医疗运营的影响,并提出应对的措施。方法:考虑改革过渡期的影响,收集该院2016年1月至10月和2015年1月至10月的财务报表数据,采用因素分析法、比率分析法、趋势分析法等,就医改前后同期数据进行对比分析,真实反映医药价格改革对医疗运营的影响。结果:S医院执行医药价格改革后,门急诊总人次、出院总人次、手术总例数等工作效率指标持续稳步增长,均次费用、成本费用等效益指标有所下降。结论:加快完善医药价格改革配套措施,全方位加强药品和耗材合理使用,加强财政激励机制的引导作用。

基于HRP的固定资产精细化管理探讨

固定资产是公立医院开展医、教、研等业务活动的重要生产要素,与其他行业相比,具有品种多、数量大、价值高、存放分散、专业性强、管理难度大的特点。引入HRP系统能够实现资产合理配置这一目标,与此同时,医院形象能够良好树立,从而更好地为患者提供服务,在医改大背景下,尤其具有重要的意义。