2016-2020年重庆市学生肺结核流行病学特征分析

目的:分析“十三五”期间重庆市学生肺结核疫情变化情况,为“十四五”期间的有效控制提供依据。方法:以现住址和发病日期为条件,从《全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统--传染病监测子系统》中导出2016-2020年重庆市学生肺结核疫情数据,分析学生肺结核报告发病三间分布情况。结果:2016-2020年,重庆市学生肺结核年均报告发病率为33.78/10万(9453/2798.44万),从2016年的32.22/10万(1741/540.43万)上升至2018年的37.78/10万(2101/556.11万),再下降至2020年的29.64/10万(1729/583.42万),总体呈先升后降趋势(χ^(2)_(趋势)=17.53,P<0.001);病原学阳性学生肺结核患者年均报告发病率为9.09/10万(2543/2798.44万),报告发病率从5.51/10万(298/540.43万)上升至13.18/10万(769/583.42万),差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=241.89,P<0.001)。各年度报告发病率高峰期均发生在学生高考体检的3月和12月及入学体检的9月,发病率介于11.47%(241/2101)~15.85%(276/1741)。报告学生肺结核患者年龄集中在16~18岁[47.73%(4512/9453)];其中,13~15岁报告学生肺结核患者占比逐年上升[由12.94%(263/2032)上升至21.11%(365/1729)],而16~18岁和19~22岁患者占比均逐年下降[分别由52.31%(1063/2032)和32.34%(563/1741)下降至43.78%(757/1729)和26.32%(455/1729)],差异均有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=63.18、35.73、20.34,P值均<0.001)。各地区学生肺结核报告发病率前4位依次为渝东北三峡库区城镇群[33.37%(3154/9453)]、主城新区[23.79%(2249/9453)]、渝东南武陵山区城镇群[23.76%(2246/9453)]和中心城区[19.08%(1804/9453)],不同区域发病率差异有统计学意义(χ^(2)=48.23,P<0.001)。结论:重庆市学生肺结核疫情较为严重,主动筛查对学校结核病防治工作具有重要意义,16~18岁年龄段和处于渝东北三峡库区城镇群等重点地区的学生群体是关注重点。

2018年重庆市结核病防治系统医务人员结核病感染控制知信行调查

目的了解重庆市结核病防治系统医务人员结核感染控制知信行情况,并提出科学建议。方法2018-09-10采用横断面调查方法,对重庆市结核病防治系统医务人员开展问卷调查,问卷内容包含结核病感染控制知识、信念和行为,知识和信念的得分采用t检验,率的比较采用卡方检验,检验水准α=0.05。结果491名受访医务人员结核感染控制知识总知晓率为69.3%,不同机构级别(市级69.9%,区县级69.0%)医务人员知晓率差异无统计学意义(P>0.05),不同工作区域知晓率差异有统计学意义(P<0.05);信念总分为30.48分,在改善本机构感染控制工作发挥作用有限的分值最低(1.48分);行为方面,佩戴医用防护口罩(93.2%)且每天更换(89.4%)执行较好,从不在病房收集痰标本(54.8%)执行较差,感染控制知识与信念、不同行为之间相关性无统计学意义(P<0.05)。结论重庆市结防系统医务人员对结核感染控制知晓水平不高,结核感染控制信念建立不够,相应行为实施有待改善,结核感染控制知识到信念及行为的转换不够,需进一步加强感染控制知识培训的人员覆盖和薄弱点的培训,通过感染控制技能操作培训,不断强化正确的感染控制信念,最终引导医务人员实施正确的感染控制行为。