张琪教授临证思想管窥——治病必求于本

黑龙江中医药研究院国医大师张琪教授从医七十余载，活人无数，桃李满天下。张老亦为同济大学“中医大师传承人才培养项目”导师之一，笔者有幸参与师从学习，侍诊师侧。深感张老在临证中，四诊详参，辨证精准，用药上丝丝入扣、疗效卓著。探其原因，窃以为张老在诊疗过程中，始终如一地贯彻了治病必求于本的原则。

口服中药配合血液透析治疗尿毒症42例临床观察

目的:探讨肾衰3号颗粒剂配合血液透析(血透)对尿毒症的治疗效果。方法:将72例尿毒症患者分为治疗组(A组)42例和对照组(B组)30例。B组予以常规血透,A组常规血透加服肾衰3号颗粒剂,疗程均为1个月,连续观察3个疗程。结果:A组平均时间尿素氮浓度(TACurea)、蛋白质分解率(PCR)以及G-S指数(KT/V值)均明显优于B组。结论:肾衰3号颗粒剂配合血透治疗尿毒症疗效优于单纯血透。

清心莲子饮治疗老年慢性泌尿系感染45例报道

目的:探讨清心莲子饮对老年慢性泌尿系感染的治疗效果。方法:将75例入选病人随机分为治疗组(A组)45例和对照组(B组)30例。B组采用西医常规治疗,A组口服清心莲子饮,疗程为2周,连续用药8～10个疗程。观察治疗前后病人尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、血β2微球蛋白(血β2-MG)、尿培养、尿常规、补体C3、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果:A组治愈率显著优于B组,复发率显著低于B组,2组比较(P<0.01);A组降低BUN、Scr、尿β2-MG、血β2-MG,提高Ccr以及C3、IgA、IgG、IgM水平较B组显著,2组比较,有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:清心莲子饮治疗老年慢性泌尿系感染,疗效显著优于西药组。

中西医结合治疗复杂性肾结石45例临床观察

目的:探讨消坚排石汤中西医结合治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:将75例患者随机分为治疗组45例,对照组30例。治疗组予常规西医治疗加消坚排石汤,对照组仅予常规西医疗法。结果:治疗组治愈38例,显效2例,好转3例,无效2例,总有效率为95.56%(95%CI=84.6%～99.4%);对照组治愈15例,显效3例,好转5例,无效7例,总有效率为76.67%(95%CI=57.7%～90.1%);两组综合疗效比较(u=2.6410,P=0.0092),有显著性差异;且降低BUN、Scr、尿β2-MG、血β2-MG的参数优于对照组(P(0.001)。结论:消坚排石汤中西医结合治疗复杂性肾结石疗效优于单纯西医疗法,其收益为OR=0.15(95%CI=0.03～0.80),NNT=5(95%CI=2.95～25.77)。

中西医结合治疗肾移植术后肺感染30例临床观察

目的:观察中西医结合疗法治疗肾移植术后肺感染患者的临床疗效。方法:将2003年10月至2005年7月住院的54例肾移植术后肺感染患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(24例)。治疗组采用中药清瘟败毒饮加减、激素、抗病毒、抗细菌、对症及支持疗法等联合用药,对照组未用中药,其余处理与治疗组相同。结果:治疗组30例,痊愈25例,好转3例,死亡2例,痊愈率83.3%,总有效率93.3%;对照组24例,痊愈12例,好转4例,死亡8例,痊愈率50.0%,总有效率66.7%。两组疗效比较差异显著。结论:在西医常规治疗基础上,加用清热解毒,凉血泻火,活血化瘀的中药清瘟败毒饮加减,对于肾移植术后肺感染具有较好的治疗作用。

肾衰3号对原发性肾病综合征肾小管的保护作用

目的:探讨肾衰3号对原发性肾病综合征肾小管的保护作用。方法:将64例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组34例,对照组30例,对照组采用激素标准疗程治疗,治疗组在此基础上加用肾衰3号颗粒剂,观察近期、远期疗效,以及治疗前后24 h尿蛋白定量(Uprot)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、TC、TG的变化。结果:治疗组近期疗效、远期疗效均显著优于对照组P<0.05或P<0.01;治疗组Uprot、Scr、BUN、TC、TG水平明显降低,ALB水平升高与对照组比较P<0.05或P<0.01;同时副作用的发生明显降低,2组比较,差异显著P<0.01。结论:肾衰3号颗粒剂对原发性肾病综合征,具有良好的治疗作用。

中西医结合治疗肾移植术后难治性发热临床观察

目的：观察肾移植术后难治性发热患者的中西医结合治疗效果。方法：选住院的肾移植术后难治性发热患者49例，随机分为治疗组26例和对照组23例。治疗组采用中药清瘟败毒饮加减、激素、抗病毒、抗细菌、对症及支持疗法等联合用药，对照组未给予中药治疗，其余处理与治疗组相同。结果：治疗组痊愈23例，好转2例，死亡1例，总有效率为96．15％（95％CI=80．4％～99．9％）；对照组痊愈12例，好转3例，死亡8例，总有效率为65．22％（95％CI=42．7％～83．6％）；两组综合疗效比较差异显著（u=2．3271，P=0．0200）。结论：在西医常规治疗基础上，加用清热解毒、凉血泻火、活血化瘀的中药清瘟败毒饮加减，治疗肾移植术后难治性发热，临床疗效优于西医常规治疗，其收益为OR=0．08（95％CI=0．01～0．66），NNT=3（95％CI=1．9～10．9）。

“决明饮子”治疗脂肪肝45例临床观察

目的:探讨决明饮子对脂肪肝的治疗效果。方法:将75例入选病人分为治疗组45例与对照组30例。对照组给予脂必妥片、护肝片,治疗组服用决明饮子,疗程为3个月。结果:2组总有效率比较,治疗组效果显著优于对照组。结论:决明饮子对脂肪肝有较好的治疗作用。

中西医结合治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭20例临床研究

目的:观察孟河养心活血方治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对心功能的影响。方法:将40例气虚血瘀型CHF患者随机分为治疗组20例、对照组20例,对照组以西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗的基础上加服孟河养心活血方。结果:2组均能明显改善中医证候积分,治疗组优于对照组;治疗组在改善心功能分级、血流动力学参数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)方面优于对照组。结论:孟河养心活血方对气虚血瘀型CHF患者有确切疗效。