髋关节置换术后腰椎骨盆矢状位参数变化与小关节源性腰痛的相关性研究

目的探讨髋关节骨性关节炎患者髋关节置换术后腰椎骨盆矢状位参数变化与小关节源性腰痛的关系。方法回顾性分析2019年6月至2020年11月我院骨科收治的30例髋关节骨性关节炎引起小关节源性腰痛且行单侧髋关节置换术治疗患者(观察组)的临床资料;随机选取同期在我院体检中心接受腰椎X射线片检查的50名健康受试者作为对照组。基于X射线片测量腰椎骨盆矢状位参数,包括骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、骶骨骨盆角(SPI)、骶骨骨盆后角(SPPA)。多元线性回归分析腰椎骨盆矢状位参数变化与小关节源性腰痛的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对小关节源性腰痛的诊断效能。结果观察组患者术前及术后1年PI、LL、SPI、SPPA与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术前PT小于对照组(P<0.05),术前SS大于对照组(P<0.05)。多元线性回归分析显示,术前PT、SS与小关节源性腰痛相关(P<0.05)。术前PT和SS诊断小关节源性腰痛的敏感度分别为50.00%、73.30%,特异度分别为88.00%、78.00%。ROC曲线分析显示,术前PT和SS诊断小关节源性腰痛的曲线下面积分别为0.708(95%CI:0.595~0.822)和0.775(95%CI:0.673~0.877)。结论髋关节骨性关节炎患者的SS明显较大,PT明显较小。髋关节置换术可以减轻腰痛症状,且不影响腰椎和骨盆的矢状位平衡;术前PT、SS与小关节源性腰痛具有相关性,二者在诊断小关节源性腰痛方面具有较高的价值。

手术重调度信息模块的设计与应用

目的:设计手术重调度信息模块,并探讨其应用效果。方法:基于手术麻醉信息系统设计手术重调度信息模块。收集本院2021年2月—9月的手术重调度信息,2月—5月采用传统重调度方法,6月—9月采用手术重调度信息模块。比较两组在重调度正确率、耗时等方面的差异。结果:本研究共收集重调度手术548例,其中传统组283例,信息化组265例。信息化组的信息差错率、申请和流程执行耗时、延误时间均显著低于传统组(P<0.05),患者正确率、外科医生满意度则显著高于传统组(P<0.05)。结论:应用手术重调度信息模块可保障患者安全,缩短手术重调度耗时。

三甲医院综合手术室缝线管理系统的开发及应用

目的开发低耗高效的手术缝线管理系统并验证其效果,为手术室高值耗材信息化管理提供参考。方法梳理现行缝线耗材管理流程提出优化方案,采用B/S结构与C/S结构联合设计手术室缝线管理系统并应用于临床。对人工管理(对照组)和手术缝线管理系统管理(实验组)的每日缝线准备时间和缺陷率、每日缝线盘点时间和异常率、工作人员满意度等指标进行比较。结果效率上,实验组每日缝线准备和盘点时间少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);质量上,实验组的每日缝线准备缺陷率和每日缝线盘点异常率均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);而且实验组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究开发的缝线信息化管理系统,能够提高缝线耗材管理的质量和效率,并增加工作人员满意度,满足国家和医院对缝线耗材的管理规范要求,值得推广。

防胃胀气充盈装置在腹腔镜胆囊切除术围术期加速康复外科中的应用研究

目的探讨自行设计的防胃胀气充盈装置在腹腔镜胆囊切除术围术期加速康复外科中的应用效果。方法选取2021年4—12月在西安交通大学第一附属医院行择期腹腔镜胆囊切除术的患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组按传统胆囊切除手术行术前准备,术前留置胃肠减压管;观察组行常规术前准备,但不留置胃肠减压管,而在全身麻醉开始前使用自制的防胃胀气充盈装置,待插入气管插管之后撤出。比较两组患者的满意度、术后康复情况(首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间、住院时间)、术后并发症发生率及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、布鲁格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分。结果观察组患者术后满意度(95.8%)明显高于对照组(75.0%),差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为14.6%,明显低于对照组的62.5%,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后VAS评分明显低于对照组,BCS评分明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论接受腹腔镜胆囊切除术的患者应用防胃胀气充盈装置可避免术前留置胃管,符合加速康复外科的理念,有助于促进围术期恢复,并能提高患者的舒适度,值得临床应用。

移动信息技术用于围手术期管理的探索与实践

目的:探讨将移动信息技术用于围手术期管理的方法和效果。方法:借助移动信息技术,以平板电脑、智能手机、扫描枪等各类移动终端为载体,并集成电脑端、移动端功能,整合各信息系统资源,构建面向围手术期患者的医疗管理平台。结果:平台的应用,实现了医院不同系统间信息数据的互联共享,集成了手术和麻醉工作的各项数据。手术关键指标记录合格率、日均手术台数以及患者满意度均显著提升。结论:移动信息技术在手术室的应用满足了围手术期管理工作需要,可提升手术室信息化水平和管理水平。

基于“2-4”模型的手术患者电外科安全事件分析与改进

运用“2-4”模型对一例手术患者电外科安全事件原因进行分析。通过优化操作流程,加强安全培训,完善电外科安全管理体系,营造围手术期安全文化氛围,确保手术患者安全。改进后,未发生类似事件,围手术期风险评估规范率由93.00%提升至99.50%,操作过程规范率由89.00%提升至96.50%。确保患者电外科手术安全,提高手术人员安全意识是前提,完善管理体系是保障。

秒表法在手术智能排程标准时间定额中的应用

[目的]确定手术标准时间,给手术排程和医生绩效等级考核提供新的依据。[方法]计算所需样本容量,运用秒表法测定、应用手术麻醉信息系统记录各专科医生开始手术到缝合结束的时间,按照医生职称分类计算出做同类手术的每位医生样本均值记为观察时间;制定医生手术效率评价等级表,由专家对医生进行打分,确定其绩效等级,用绩效等级乘以对应医生观察时间记为正常时间,考虑不可避免的延迟等因素后给出允许量因子,由正常时间乘以允许量因子得到各医生手术标准时间,该类手术的标准时间即各医生手术标准时间的算术平均值。[结果]根据秒表法计算出我院腹腔镜下胆囊切除术标准时间为31.58min。[结论]与手术麻醉信息系统结合,提高手术排程的准确性,客观评价手术医生的工作效率。

信息化手术衔接管理模块在提高手术效率中的应用效果研究

[目的]探讨手术衔接管理模块在提高手术接台效率中的应用效果。[方法]应用手术衔接管理模块,将手术全程分割为多个时间段,与测定参考时间进行对比,提取异常数据进行分析,按照二八定律找出影响手术衔接的关键因素。通过监管首台手术外科医生准时到岗率、合理增加麻醉医生人力资源配备、联合调整麻醉医生及手术室、麻醉恢复室护理团队班次、延长麻醉恢复室开放时间等多项举措,对比实施前后的手术台日均使用率、麻醉恢复室接收病人数、首台开台时间准点率、手术接台衔接效率。[结果]实施后手术台日均完或手术由应用前的3.31例增加至3.54例;麻醉恢复室接收病人较实施前增加20%;病人入手术间至麻醉完成、麻醉完成至手术切皮、包扎完成至病人出手术室耗时时长、实施前后各时间点完成手术比例与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用手术衔接管理模块,可对手术衔接进行实时监管,为管理人员提供客观数据,并针对性采取措施,可显著提高手术衔接效率。

全麻下垂体瘤手术患者两种眼睛保护方法的效果观察

目的观察全麻下垂体瘤手术患者两种不同眼睛保护方法的效果。方法选取择期全麻垂体瘤手术且手术时间>2h的患者30例,采用配对设计,将同一患者的两只眼睛随机分为对照组和实验组,分别使用两种方法进行眼睛保护。对照组采用全麻后给予适量的红霉素眼膏均匀涂于眼睑内,用6cm×7cm的输液贴膜(3L)将上下眼睑粘贴覆盖的方法;实验组采用全麻后闭合上下眼睑,使用医用水凝胶眼疗贴覆盖的方法,观察术后12h至24h内的眼部症状及表现。结果两组眼部症状及并发症发生数实验组低于对照组,差异有显著意义(P<0.05),两组之间患者阳性等级之间差异具有显著性意义(P<0.05)。结论对全麻下垂体瘤手术患者,应采取有效的眼保护措施,医用水凝胶眼疗贴覆盖不失为一种简便、有效的眼保护方法,可有效地避免术中各种因素对眼睛的伤害。

基于手术麻醉信息系统支持的手术衔接管理模块的设计与应用

[目的]设计开发手术衔接管理模块,提高手术室效率。[方法]将手术病人从病房出发到手术结束的全程根据先后顺序分割成多个时间点,每两个相邻的时间点连接成时间段,汇总成具体数据信息,设定每个时间段的间隔均值作为测试标准,在显示屏显示每个环节所花费的具体时间,如超过均值,则显示数字颜色发生改变,提取汇总异常信息分析拖延的原因,并提出相应对策。[结果]此管理模块应用1年,提取4个月汇总7个时间段异常信息1 193条,拖延原因分析涉及8个部门和11个不同岗位的工作人员。[结论]此手术衔接管理模块的应用,可为管理人员提供客观的数据,手术医生准时到岗、充足的人力资源配备、麻醉恢复室的开放时间均可影响手术衔接效率。可通过强制管理、提高人力资源配比等方法有效提高手术衔接效率。

手术室开展优质护理服务的实践与成效

[目的]总结手术室开展优质护理服务的实践与成效。[方法]针对手术室工作特点,确定不同服务群体,制订优质护理服务计划实施措施,加强人性化管理,不断持续改进。[结果]实施优质护理服务后外科医生、手术病人对手术室护理工作的满意率提高(P<0.05);实施优质护理服务后巡回护士术前访视、术后整理工作质量考评得分高于实施前(P<0.05);实施优质护理服务后器械护士物品准备、手术配合、术后处理质量考评得分高于实施前(P<0.05)。[结论]在手术室实施优质护理服务,有利于提高护理质量和服务对象对护理工作的满意率。

手术室护士绩效考核标准及实施效果

目的:探讨手术室护士绩效考核标准实施效果。方法:通过核定工作年限、职称系数,量化护理工作,检查护理质量等确定绩效工资。结果:与实施绩效考核标准前比较,实施后手术室护士工作质量、手术配合质量明显提高,麻醉医生与手术医生对手术室护士的评价也明显提高(P<0.05)。结论:绩效考核标准的建立与实施实现了多劳多得、优劳优酬,调动了手术室护士工作的积极性和主动性,提高了护理质量及工作效率。

膝关节镜手术中集水装置的设计与应用

膝关节行关节镜手术过程中，必须向膝关节腔内注入大量的关节冲洗液，以保持视野的清晰，但大量冲洗废液不能完全经鞘卡负压吸引，而从操作孔直接流出，易浸湿布类敷料、污染手术台，极易造成感染或交叉感染。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的手术配合

[目的]探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的护理方法及配合特点。[方法]对13例行腹腔镜胃旁路减肥手术病人的术前准备、心理护理、手术器械准备、手术中护理及配合要点进行观察、记录、改进和总结。[结果]13例手术均顺利完成,术中无中转及大出血,术后无并发症,手术效果良好。[结论]术前全面评估病人、耐心细致的心理护理,术中完善的物品准备、合理的体位安置、娴熟的配合技巧,能有助于缩短手术时间,促进腹腔镜胃旁路减肥手术的顺利进行,减少术后并发症的发生,提高手术效果及病人生活质量。

老年人外耳道真菌病真菌谱分析及针对性治疗

目的探讨老年人外耳道真菌病的真菌谱、发病特点及针对性治疗。方法按真菌涂片显微镜观察及培养分离鉴定步骤进行。嗜酸性细胞及肥大细胞染色。有针对性行外耳道清洁通畅,局部抗真菌及抗过敏治疗。结果 2006-2011年收集86例112耳,其中男46例(53.49%),女40例(46.51%);中位年龄72岁。112耳耳道真菌病例中90耳为真菌培养阳性,阳性率80.36%,最多见的是曲霉菌属,有64耳(71.11%),其次为为念珠菌感染,有13耳(14.44%)。经一个月的治疗随访,治愈84耳(75%);好转22耳(19.64%);无效6耳(5.36%);总有效率94.64%。结论老年人外耳道真菌病特点:以曲霉菌为主;外耳道解剖异常、鼓膜和外耳道表皮向外移行速度减慢、耳道口毛发异常增生、外耳道异物等是其独特的致病原因;真菌引起的过敏反应是其重要的致病机制之一;耳道的清洁通畅、抗真菌及抗过敏治疗是有针对性治疗老年人外耳道真菌病同等重要的三步。

能源互联网背景下园区用户画像及成熟度评价模型研究

随着能源互联网建设的不断深入,中国能源相关行业从上到下均积极创新,促进能源的高效、合理利用发展,园区用户作为能源消费的重点以及能源互联网技术集中应用地,是能源革命的重要前沿阵地。如何高效深入挖掘海量数据蕴含的价值信息,刻画园区用户的用能特征为用户、电网及更多市场主体提供价值服务是能源互联网建设的重要内容与研究方向。基于用户画像技术,基于用户负荷水平、用户日常用电行为、用户多元互动能力等因素,构建多个维度用户特征的园区用户三级标签体系,并以此构建了园区用户成熟度评价模型,分别从负荷水平、用电行为、互动能力三个维度对用户的用电特性进行评价。实例分析表明该模型有助于区域电网运营商快速直观掌握电力用户的负荷行为模式以及电量需求规律,进而高效开展精准的供电及增值服务。

精细化策略结合ERAS理念对膀胱癌围手术期手术质量、疼痛、应激及预后的影响

目的:探讨精细化策略结合ERAS理念对膀胱癌围手术期手术质量、疼痛、应激及预后的影响。方法:选取2019年01月-2020年06月于我院行腹腔镜下膀胱癌根治术的膀胱癌患者76例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患者给予常规围手术期处置,观察组患者给予在精细化策略结合ERAS理念指导下的围手术期处置。比较两组患者的围手术期手术质量指标、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后焦虑和抑郁情况、术后并发症以及术后30 d内再入院发生情况。结果:观察组患者术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间较对照组均显著缩短,住院费用较对照组显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分显著低于对照组,术后SAS、SDS评分均显著低于对照组,术后并发症发生率、30 d内再入院发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在精细化策略结合ERAS理念指导下的膀胱癌围手术期处置能够有效提高手术质量,减轻疼痛程度,改善负面情绪,减少术后并发症,促进术后康复。

降纤治疗全频型突发性聋的疗效观察

目的了解降纤治疗全频型突发性聋的临床疗效。方法 44例(44耳)全频型突发性聋患者随机分成治疗组(23例,23耳)与对照组(21例,21耳),对照组患者给予金钠多、敏使朗改善内耳微循环及糖皮质激素等常规方法治疗,治疗组在以上治疗的基础上加用东菱迪芙。两组治疗前后均进行血浆纤维蛋白原测定及纯音听阈检查,比较两组的治疗效果。结果治疗前和治疗后第3、5天治疗组血浆纤维蛋白原分别为2.88±0.45、0.97±0.42、1.29±0.45g/L,而对照组分别为2.83±0.69、2.82±0.44、2.90±0.49g/L,治疗组治疗后3、5天明显低于治疗前和对照组同期水平(P<0.01和P<0.05),治疗组总有效率为82.6%,明显高于对照组(66.6%)(P<0.05)。结论早期降纤治疗全频型突发性聋安全、有效。

六西格玛管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用效果评价

目的:探讨六西格玛管理模式在手术室腔镜器械管理中的应用效果。方法:选取医院在用的腹腔镜和宫腔镜等各类腔镜器械,按照六西格玛管理模式应用前后进行分组,将2018年1-12月六西格玛管理模式应用前的530例腔镜手术使用的腔镜器械数据纳入对照组,2019年1-12月实施后的562例腔镜器械数据纳入观察组。对照组的腔镜器械实施手术室供应室一体化管理,观察组在一体化管理基础上实施六西格玛管理模式管理。自制调查问卷调查手术医师对腔镜器械的满意率,对比评价两组各项目西格玛(σ)值、器械管理缺陷率、器械维修率、器械零件遗失率和医师满意率。结果:观察组腔镜器械的各项目σ值均较对照组明显提高,从临界上升至良好。观察组器械清洁不合格、摆放位置不恰当、使用后未登记、未及时维修、部件不配套、准备不齐全和功能不佳缺陷率较对照组明显下降,差异有统计学意义(x^2=14.955,x^2=24.270,x^2=25.238,x^2=16.127,x^2=16.277,x^2=14.888,x^2=12.863;P<0.05);观察组腔镜器械维修率和器械零件遗失率较对照组明显下降,手术医师满意率明显提高,差异有统计学意义(x^2=22.486,x^2=4.899,x^2=18.586;P<0.05)。结论:六西格玛管理模式能有效提高手术室腔镜器械管理质量,减少器械设备故障,降低器械隐患和风险,延长器械使用寿命。