混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗临床观察

目的:观察混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗的效果。方法:86例按随机数字表法分为两组各43例。两组均行手术治疗,对照组术后予以硫酸镁湿敷,观察组术后予以艾柱灸联合痛息安方熏洗。结果:治疗后静息时、排便时VAS评分观察组低于对照组(P<0.05),肛缘水肿评分、CRP、TNF-α、IL-6指标观察组低于对照组(P<0.05),创面愈合时间、水肿消退时间及出血停止时间观察组较对照组短(P<0.05),并发症观察组少于对照组(P<0.05)。结论:混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗可降低炎症水平,减轻肛周疼痛,缩短创面愈合时间,减少并发症。

脏毒清方联合XELOX化疗对结肠癌术后患者的疗效分析

目的探讨脏毒清方联合XELOX化疗对结肠癌术后患者的疗效。方法选取60例结肠癌术后患者,按随机数字表法分为两组,各30例。两组均行手术治疗,对照组术后采用XELOX化疗方案,观察组在对照组基础上加用脏毒清方治疗,持续用药4个周期。比较两组肿瘤标志物水平、免疫功能、生存质量及不良反应情况。结果观察组治疗后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、肿瘤相关黏液抗原(CA242)、结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)水平分别为(13.54±1.49)μg/mL、(41.25±4.13)μg/mL、(30.11±3.85)IU/mL、(60.33±5.56)ng/mL,低于对照组的(17.49±1.58)μg/mL、(48.69±4.25)μg/mL、(36.15±3.91)IU/mL、(68.77±6.14)ng/mL,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)为(64.63±6.15)%、(39.19±3.44)%、(1.68±0.29),高于对照组的(57.79±6.04)%、(32.88±3.37)%、(1.26±0.25),CD8^(+)为(23.35±2.41)%,低于对照组的(26.16±2.45)%,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后生理、心理、社会及环境领域评分为(86.97±6.12)分、(85.74±6.18)分、(89.74±5.12)分、(91.52±4.12)分,高于对照组的(80.41±6.05)分、(80.11±6.12)分、(82.36±5.48)分、(84.36±5.27)分,不良反应发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论脏毒清方联合XELOX化疗方案可提高结肠癌术后治疗效果,加快肿瘤标志物水平复常,促进免疫功能恢复,减少不良反应发生,改善患者生存质量。

张东岳教授运用脏毒清治疗锁肛痔经验介绍

中医所指的锁肛痔是一种结直肠恶性肿瘤,相当于西医肛管直肠癌概念。随着人们生活水平的提升,此病的发病人群也在逐年增多,约占胃肠道肿瘤的25%。其发病原因不明确,大概与饮食结构、遗传因素相关;原发病人群多为中老年人,现在也有向年轻化发展的趋势。河南中医药大学第一附属医院主任医师张东岳教授从事中西医结合治疗肛肠类疾病60多年,积累了丰富的临床经验,在运用脏毒清治疗锁肛痔这类肿瘤方面取得了不错的效果,可以有效缓解术后症状,降低复发率。文章结合临床案例介绍张教授治疗锁肛痔的经验,以期为临床提供参考。

蛋黄油促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合临床观察

目的观察蛋黄油对低位单纯性肛瘘术后创面愈合的作用。方法将60例低位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,各30例。术后换药时,治疗组使用涂有蛋黄油的无菌纱布填充创面,对照组采用凡士林纱条填充创面。观察并比较2组创面疼痛评分、创面愈合时间、创面愈合面积及创面组织形态学变化。结果治疗组在减轻创面疼痛、促进创面愈合、缩短创面愈合时间,增加创面成纤维细胞数、新生毛细血管数、巨噬细胞比率方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蛋黄油可显著减轻低位单纯性肛瘘术后创面疼痛,缩短创面愈合时间,促进创面愈合。

针药联合治疗肠道气滞型功能性便秘38例

目的观察电针联合中药治疗肠道气滞型便秘的临床疗效。方法将76例肠道气滞型便秘患者随机分为治疗组和对照组,各38例。对照组采用口服宣达散煎剂治疗,治疗组在对照组的基础上辅以电针,疗程为4周。观察2组治疗4周后的疗效统计。结果治疗组的有效率89.47%,对照组的有效率78.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合宣达散治疗肠道气滞型便秘疗效显著。

师德建设 新时代振兴外科教师教育的关键

新时代振兴外科教师教育的关键——师德教育,对于推动外科学教师教育发展,提升外科学教师综合素质,推进“立德树人”根本任务的落实起着关键作用。此文从4个方面论述新时代振兴外科教师教育关键的具体措施,探索出以“立德先立师,树人先正己”“德不配位,必有灾殃”“为人师表,诲人不倦”“创新考评机制,赏罚分明”振兴新时代外科教师教育师德师风建设的具体策略。

收敛生肌洗剂坐浴对混合痔采用弹力线痔疮套扎术联合外痔切除术治疗后创口并发症的影响

目的:观察收敛生肌洗剂坐浴对混合痔采用弹力线痔疮套扎术联合外痔切除术治疗后创口并发症的影响。方法:选择河南中医药大学第一附属医院肛肠科住院的采用弹力线痔疮套扎术联合外痔切除术治疗的Ⅱ期内痔伴静脉曲张性外痔患者80例,采用随机数字表法随机分为两组,每组40例。两组均于手术后给予抗感染、肛周创口换药等常规治疗。治疗组于术后第1天采用收敛生肌洗剂(醋没药、五倍子、煅赤石脂、石膏、黄柏、金银花、灯盏细辛)坐浴治疗,每次20 min,每日8:00~12:00坐浴1次。对照组于术后第1天采用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴治疗,每次20 min,每日8:00~12:00坐浴1次。两组均于术后第7天判定疗效。结果:术后第7天,两组VAS评分均明显下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组水肿评分均明显下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组排便困难评分均明显下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:混合痔采用弹力线痔疮套扎术联合外痔切除术后使用收敛生肌洗剂坐浴,能够减轻术后疼痛,改善水肿、排便困难,提高患者的生活质量。

张相安教授运用清肠三方从湿热论治肛窦炎经验拾粹

肛窦炎是肛肠科临床常见病之一,以肛门坠胀、瘙痒为主要临床表现,病程较长,易复发,缠绵难愈,严重影响患者生活质量。张相安教授认为湿和热为此病治疗关键,故主张从湿热论治,以清热利湿、行气止痛兼疏风解表相结合之法,临床获得了满意的临床疗效。此文介绍并总结张相安教授运用清肠三方从湿热论治肛窦炎疾病经验,供同道参考。

SP结合OSCE在中医外科临床教学中的应用研究

目的研究SP结合OSCE在中医外科临床教学中的应用效果。方法选择河南中医药大学2013级中西医结合临床医学专业医学生48名,随机筛选24人为研究组进行SP教学,另24人为对照组(实施传统临床带教),实习出科时采用OSCE实施考核,观察两组学生考核成绩及满意度情况。结果两组学生检验分析、影像学分析及临床技能操作水平比较无显著差异,两组学生入科前的各项考核成绩均无显著差异(P>0.05);研究组在病史采集和专科体格检查考核方面成绩显著高于对照组,经过入科学习后研究组学生成绩均高于对照组,经过学习后研究组学习期间满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医外科临床教学期间可采取SP结合OSCE,可提升学生学习期间各项考核成绩,且满意度较高,值得应用。

PBL教学法在中医外科临床教学中的应用

目的 探讨PBL教学法在中医外科临床教学中的应用效果。方法 将2019年12月-2020年7月分配至河南中医药大学第一附属医院中医外科内设的肛肠科、周围血管科、皮肤科、乳腺科轮转规培的专业学位研究生48名随机分为PBL教学组(实验组)24名和传统教学组(对照组)24名。实习结束后,比较2组的中医外科学理论知识及技能操作水平,并采用调查问卷的方法比较2组学生对于不同教学方法的教学效果的评价。结果 实验组理论知识及技能操作能力高于对照组(P<0.05),绝大多数学生认为应用PBL教学能提高自学能力、提高学习兴趣、培养临床思维能力等。结论 PBL教学法更适合于中医外科的临床教学。

中医临床专业研究生科研能力培养的思考

围绕中医临床研究生科研能力培养的问题进行了讨论,论述了中医临床专业研究生科研能力培养的重要性及医院、导师、研究生在科研能力培养过程中各自所扮演的角色,明确每个角色的具体分工,提出完善科研能力培养过程中的具体方案,并指出进一步优化中医临床专业研究生科研能力培养的重要意义。

CBL教学模式在肛肠科实习生教学中的应用

目的通过将CBL(Case Based Learning)教学模式和传统教学模式分别应用于肛肠科实习生的教学中,对比2种教学模式的区别。方法将2018年5月—2020年2月分配至我科的临床实习生50人,随机分为CBL教学模式组和传统教学模式组,出科时采用OSCE(客观结构化临床考试)实施考核,对比两者具体区别。结果在病史采集、术后换药的评分上,CBL教学组和传统教学组无显著性差异(P>0.05);在专科检查、疾病分型诊断、治疗方法的评分上,CBL教学组明显优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBL教学模式优于传统教学模式。

以家庭管理为中心的换药模式在低位单纯性肛瘘切除术后创面愈 合中的价值——项横断面研究

目的探讨以家庭管理为中心的换药模式在低位单纯性肛瘘切除术后患者创面愈合中的价值。方法纳入2022年6月至2022年12月在中山大学附属第六医院肛肠外科行肛瘘切除术的64例低位单纯性肛瘘患者作为研究对象。入组患者术后在院期间每日常规换药,出院后患者自行选择换药模式。根据患者出院后换药模式,将入组患者分为来院换药组(n=32)、居家换药组(n=32)。通过病历回顾及调查问卷采集患者相关资料,包含3个部分。第1部分为患者的一般情况,包括性别、年龄、文化程度、吸烟史、饮酒史。第2部分为疾病相关情况,包括肛瘘内口位置、病程、创面面积、瘘管类型(括约肌间型、经括约肌型)。第3部分为出院后创面换药情况及术后情况,包括换药模式(居家换药、来院换药)、频率,创面愈合时间,换药及复查相关费用情况,复发情况,术后2周创面疼痛情况,术后2周焦虑情况,以及创面完全愈合后的患者满意度情况。结果两组均无饮酒病例。两组性别、年龄、文化程度、吸烟情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肛瘘内口位置、病程、创面面积、瘘管类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。居家换药组的换药及复查相关费用更少,视觉模拟疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组创面愈合时间、复发情况、广泛性焦虑量表评分及患者满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以家庭管理为中心的换药模式在低位单纯性肛瘘切除术后创面愈合中具有一定的价值,在不影响创面愈合时间的同时,可减少患者经济支出,节约医疗资源,减轻患者的创面疼痛程度。