血流变学指标及血清人可溶性细胞间黏附分子1、可溶性血管细胞黏附分子1、胰岛素样生长因子、血小板衍生生长因子水平在骨折延迟愈合患者中的临床意义

目的探讨血流变学指标及血清血清可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)、人可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平在骨折延迟愈合患者中的临床意义。方法选择2010年8月～2012年10月安徽医科大学第一附属医院收治的65例骨折延迟愈合患者(研究组)及65例骨折愈合正常(对照组)患者为研究对象,检测两组患者的血液流变学(红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血浆黏度)及血清sICAM-1、sVCAM-1、IGF-1、PDGF水平,并对两组的结果进行比较。结果两组患者骨折1周时的红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血浆黏度比较,差异无统计学意义(t=1.15、1.78、0.99,P>0.05);两组患者骨折8、12周时红细胞刚性指数比较,差异无统计学意义(t=1.77、0.69,P>0.05);两组患者骨折8、12周时的红细胞聚集指数、血浆黏度比较,差异有统计学意义(t=1.98、4.57、3.15、6.33,P<0.05)。两组患者骨折1周时的血清sICAM-1、sVCAM-1比较,差异无统计学意义(t=0.99、0.79、1.25,P>0.05);两组患者骨折8、12周的血清sICAM-1、sVCAM-1比较,差异有统计学意义(t=2.69、2.07、1.99、3.11,P<0.05)。两组患者骨折1周时的血清IGF-1和PDGF比较,差异无统计学意义(t=1.69、0.97,P>0.05);两组患者骨折8、12周的血清IGF-1和PDGF比较,差异有统计学意义(t=2.11、4.57、3.64、2.74,P<0.05)。结论骨折患者血液黏滞程度的增加、血清sICAM-1、sVCAM-1水平的升高、血清PDGF、IGF-1水平的降低可能是其导致延迟愈合的内在重要因素,对骨折患者具有重要的临床意义。

经椎旁肌间隙行后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果观察

目的评价经椎旁肌间隙行后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2012年3月～2013年11月本院收治的胸腰椎骨折患者78例,将其随机分为观察组和对照组,其中观察组42例采用经椎旁肌间隙行后路椎弓根螺钉内固定术,对照组36例采用传统术式,观察并比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎Cobb角矫正率、椎体塌陷矫正率与拆除内固定后腰椎JOA评分。结果观察组手术时间为（54.6±7.7）min,术中出血量为（113.4±5.8）ml,术后引流量为（53.2±6.1）ml,JOA评分为（25.3±1.0）分;对照组手术时间为（87.3±9.9）min,术中出血量为（312.3±13.1）ml,术后引流量为（363.8±16.9）ml,JOA评分为（19.3±0.6）分;两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、JOA评分比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论经椎旁肌间隙行后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折能有效降低患者手术负荷,临床疗效与传统方法相同,术后疼痛较轻,值得临床推广应用。

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折14例临床疗效体会

目的评价股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折14例。结果 14例均获随访,时间4~12（4,8,10,12）个月,骨折均愈合,其中10例患者已完全负重行走。参照Harris评分标准评定髋关节功能：优10例,良3例,中1例。结论 PFNA操作简单,创伤小、失血少、内固定可靠,是治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的内固定材料。

锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折23例体会

目的观察锁骨钩状钢板在资料肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的治疗效果。方法 2003年6月～2010年11月,我科对23例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者行切开复位锁骨钩状钢板内固定术。结果 19例获2～13月随访,经手术内固定后愈合。术后7～12月取出钢板,X片显示肩锁关节无再脱位,锁骨骨折全部愈合,锁骨远端平均愈合时间4～6月。术后按照Karlsson评价标准评定肩关节功能:优15例,良3例,差1例。优良率95%。结论锁骨钩状钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有操作简单,固定牢靠,可早期功能锻炼,效果满意,是一种较为满意的治疗方法。

闭合Gamma钉与常规intertan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效对比

目的比较闭合(经皮)Gamma钉与常规应用intertan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2014年9月-2017年9月本院收治的老年性股骨粗隆间骨折患者88例作为研究对象,随机(按序贯入组)分为甲、乙两组每组各44例。甲组用闭合Gamma钉、乙组用常规intertan髓内钉固定术治疗,并进行随访。比较甲乙两组患者在手术时间、住院时间、术中出血、透视次数、术前后VAS评分,以及术后Harris髋关节评分情况、术后骨折愈合时间的差异。结果甲组手术时间短于乙组,术中出血量、住院时间少于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。透视次数、骨折愈合时间以及髋关节Harris评分优于乙组,但差异没有统计学意义。术前、术后VAS评分均有明显降低,甲组优于乙组,具有统计学差异(P<0.05)。结论老年性股骨粗隆间骨折采用闭合Gamma钉较intertan髓内钉固定方法具有术中操作简便、出血少、康复快的优点,值得临床推广。

某铜硫共生矿综合利用的试验

作者对四川某铜硫共生矿综合利用进行了研究。文章认为,该矿中的磁黄铁矿因铁有缺失和被矿浆中的铜离子活化导致其可浮性好,给铜、硫分离带来困难。该试验采用丁基黄药加柴油组合捕收剂进行混合浮选,添加石灰加亚硫酸钠组合抑制剂对所获得的混合精矿进行铜、硫分离浮选,可获得较好的选别指标。文章最后认为混合浮选是该铜硫共生矿较为合理的选别工艺流程。

运用暴露换药法治愈1例断掌再植术后张力性水泡

断指断掌再植术后水泡一直是手术成功率提升的一大难题,术后患肢肿胀及术后水泡严重情况下可出现再植肢体坏死或延长康复时间,造成患者延期愈合,严重影响患者预后。笔者根据相关文献及既往经验成功运用暴露换药法治愈1例断掌再植患者,获得了良好的预后,现报道如下。