阿立哌唑联合奥氮平治疗住院男性精神分裂症患者的效果及对代谢综合征的影响

背景 精神分裂症及抗精神病药物使用均可能导致患者发生代谢综合征(MS),增加心血管疾病的发生风险,不利于疾病预后。有效预防或降低精神分裂症患者伴发MS的风险至关重要。目的 探讨阿立哌唑联合奥氮平治疗男性精神分裂症的效果及其对患者MS的影响,以期为男性精神分裂症患者抗精神病药物的选择提供参考。方法 连续选取2023年2月—6月在梅州市第三人民医院住院治疗的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的80例男性患者。采用随机数表法分为研究组(阿立哌唑联合奥氮平口服)与对照组(奥氮平单药口服)各40例,两组均连续用药6周。治疗前,两组均接受阳性和阴性症状量表(PANSS)评定和MS相关指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)及血脂水平]、血清S100钙结合蛋白B(S100B)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测,于治疗第2、4、6周末再次行PANSS评定,于治疗第2周和第6周末进行临床疗效总评量表(CGI)评定,治疗第6周末再次进行MS相关指标、S100B以及hs-CRP水平检测及副反应量表(TESS)评定。结果 两组PANSS评分的组别效应、时间效应及组别与时间的交互效应均有统计学意义(F=18.092、634.780、2.917,P<0.05或0.01)。两组CGI评分的组别效应和时间效应均有统计学意义(F=20.492、99.190,P均<0.01)。治疗第6周末,研究组HbA1c和甘油三酯(TG)水平均低于对照组(t=-3.495、-3.293,P均<0.05)。治疗第6周末,研究组hs-CRP水平低于对照组(t=-3.916,P<0.05)。研究组TESS评分低于对照组(t=-4.684,P<0.01)。结论 与奥氮平单药治疗相比,阿立哌唑联合奥氮平可能更有助于改善男性精神分裂症患者的精神病性症状,且对MS相关指标的影响更小。

齐拉西酮与氟哌啶醇对精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

目的 比较齐拉西酮与氟哌啶醇对精神分裂症患者的社会功能和生活质量的长期影响.方法 将120例精神分裂患者随机分为两组,每组60例,研究组口服齐拉西酮治疗,对照组口服氟哌啶醇治疗.出院后随访12个月.于治疗前及出院后随访3个月、6个月、12个月末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应,世界卫生组织生存质量测定量表评定生活质量,社会功能缺陷量表评定社会功能缺陷状况.结果 随访3个月末、6个月末、12个月末,两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（P＜0.01）;同期研究组阴性症状因子分较对照组下降更显著（P＜0.01）.研究组世界卫生组织生存质量测定量表躯体功能、心理功能、独立性、社会关系、生活质量总评因子分均较治疗前显著提高（P＜0.01）,对照组仅独立性因子分较治疗前显著提高（P＜0.01）;同期研究组躯体功能、心理功能、社会关系、生活质量总评因子分均显著高于对照组（P＜0.01）;而社会功能缺陷量表的婚姻职能、社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内活动过少、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心7个因子分均显著低于对照组（P＜0.05或0.01）.研究组不良反应发生率为13.3%,对照组为41.1%,研究组显著低于对照组（χ2=11.381,P＜0.01）.结论齐拉西酮治疗精神分裂症长期疗效显著,与氟哌啶醇相当,对阴性症状效果更好,改善社会功能、提高生活质量效果更显著,安全性更高.

喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为症状的临床观察

目的观察喹硫平与奋乃静对老年痴呆患者的疗效和安全性。方法将52例老年痴呆患者随机分成两组：研究组给予喹硫平治疗，剂量范围为50—400mg／d（26例）；对照组给予奋乃静治疗，剂量范围为6～16mg／d（26例），观察8周。采用简易智力状态检查（MMSE）、老年临床评定量表（SCAG）、副反应量表（TESS）分别于入组前和入组第8周末时进行评定，比较两组的疗效和安全性。结果治疗结束时，两组较人组时MMSE评分均非常显著增高（P〈0．01）、SCAG评分均显著减低（P〈0．01或0．05）；研究组和对照组的不良反应发生率分别为为30．8％和46．2％，研究组明显低于对照组（P〈0．05）。结论喹硫平治疗老年痴呆的疗效好，不良反应少，适合临床应用。

奎硫平与碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作对照研究

目的 探讨奎硫平与碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效和安全性. 方法 将84例双相障碍躁狂发作患者随机分为两组,各42例,研究组口服奎硫平治疗,对照组口服碳酸锂治疗,观察8周.于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周、8周末采用Beck-Rafaelsen躁狂量表及临床总体印象量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应. 结果 治疗后两组躁狂量表及临床总体印象量表总分均较治疗前显著下降（P＜0.01）,研究组治疗1周、2周末临床总体印象量表评分显著低于对照组（P＜0.01）,2周、4周末躁狂量表评分显著低于对照组（P＜0.05或0.01）;治疗8周末研究组显效率85.7%、总有效率95.24%,对照组分别为88.1%、95.24%,两组疗效无显著性差异（P＞0.05）.两组不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）. 结论 奎硫平治疗双相障碍躁狂发作疗效显著,且与碳酸锂相当,安全性高,但较碳酸锂起效更快,且不需常规监测血药浓度,更适合在基层社区应用.

齐拉西酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症对照研究

目的:探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法:将符合入组标准的100例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组与氟哌啶醇组各50例,进行为期8周的治疗。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效、副反应量表(TESS)评定副反应。结果:氟哌啶醇组有效率为74%,显效率为38%;齐拉西酮组有效率为84%,显效率为72%。两组药物显效率比较,差异有统计学意义(P<0.01);阳性与阴性症状量表评分,两组治疗第4周末起总分及各因子分与治疗前比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:该两种药物对精神分裂症均有确切疗效,且安全性相对较高,齐拉西酮对症状的改善效果更好,不良反应轻微。

稳定期精神分裂症患者生活质量影响因素分析

目的:调查稳定期精神分裂症患者的生活质量,并分析其影响因素。方法:采用一般情况调查表、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74).阳性和阴性综合征量表(PANSS),心理弹性量表(CD-RISC)对5家精神病专科医院门诊就诊的455例稳定期精神分裂症患者进行调查和评估。结果:稳定期精神分裂症患者的生活质量得分为(43.34±7.66)分;CD-RISC得分为(66.19±14.36)分;多元分层回归分析结果显示,婚姻状况、家庭人均月收入、PANSS量表得分、CD-RISC得分是稳定期精神分裂症患者生活质量的影响因素,共解释32.5%的总变异;其中心理弹性可独立解释13.0%的总变异。结论:稳定期精神分裂症患者的生活质量普遍较差,受到婚姻状况、家庭人均月收入、症状严重程度及心理弹性的影响。鉴于心理弹性可以通过培训和干预来提高,临床工作者应开展提高心理弹性的针对性干预,进而提升精神分裂症患者的生活质量。

阿立哌唑联合奥氮平对精神分裂症患者血糖、血脂影响的对照研究

目的探讨阿立哌唑联合奥氮平对精神分裂症患者血糖、血脂的影响。方法选取80例精神分裂症患者于干预前使用奥氮平,干预后联合使用阿立哌唑,于干预前及干预后第3个月末测定空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯及体质量指数、腰围、臀围等变化情况,使用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定患者不良反应。结果与干预前比较,干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、体质量指数均降低(P<0.05),臀围及腰围均减小(P<0.05)。干预后总不良反应发生率低于干预前(P<0.05)。结论阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症患者,能有效调控患者血糖、血脂代谢,减少患者体质量增加等不良反应,同时提高治疗安全性。

小剂量喹硫平对失眠症患者睡眠质量及心理健康状况的影响

目的 探讨小剂量喹硫平对失眠症患者睡眠质量及心理健康状况的影响.方法 将57例失眠症患者随机分为两组,研究组29例,口服小剂量喹硫平治疗,对照组28例,口服阿普唑仑治疗,观察8周.于治疗前及治疗8周末采用症状自评量表、自我和谐量表评定两组患者的心理健康状况,采用匹慈堡睡眠质量指数评定临床疗效.结果 治疗前两组症状自评量表、自我和谐量表、匹慈堡睡眠质量指数总分及各因子分差异均无显著性（P＞0.05）;治疗8周末,研究组症状自评量表总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对因子分,自我和谐量表总分及不和谐度因子分,匹慈堡睡眠质量指数总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能因子分均显著低于对照组（P＜0.05或0.01）.研究组显效率55.2%、总有效率86.2%,对照组分别为17.9%、50.0%,研究组显效率、总有效率均显著高于对照组（χ2=8.52、8.64,P＜0.01）.结论 小剂量喹硫平治疗失眠症疗效显著,能改善患者的负性情绪,增强日间功能,提高睡眠质量和心理健康水平,优于阿普唑仑治疗.

稳定期精神分裂症患者心理弹性水平及影响因素调查分析

目的:调查并了解稳定期精神分裂症患者心理弹性状况,并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、心理弹性量表(CD-RISC)、简明精神病评定量表(BPRS)、一般自我效能感量表(GSES)、社会支持评定量表(SSRS),对在广东省3家精神病专科医院门诊就诊的295例稳定期精神分裂症患者进行问卷调查。结果:稳定期精神分裂症患者CD-RISC得分为(66. 36±14. 10)分;心理弹性受家庭人均月收入、症状严重程度、一般自我效能、支持利用度的影响,可解释总变异的33. 4%。结论:稳定期精神分裂症患者心理弹性水平较低,因此,临床精神科工作者应关注患者的心理弹性水平,给予针对性干预,提升患者心理弹性水平,促进患者精神康复。

艾司西酞普兰与氟西汀治疗精神分裂症后抑郁对照研究

目的 探讨艾司西酞普兰与氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的疗效和安全性以及对认知功能的影响.方法 将60例精神分裂症后抑郁患者随机分为两组,每组30例,在维持原用抗精神病药物治疗的基础上,研究组晨口服艾司西酞普兰治疗,对照组晨口服氟西汀治疗,观察8周.于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周、8周末采用汉密顿抑郁量表评定抑郁症状,临床疗效总评量表-病情严重程度分量表评定治疗效果,副反应量表评定不良反应;于治疗前及治疗8周末采用词汇流畅测验和威斯康星卡片分类测验评定认知功能.结果 治疗后两组汉密顿抑郁量表及临床疗效总评量表-病情严重程度分量表评分减分值随着治疗时间的延续均呈持续性升高;研究组治疗第1周末汉密顿抑郁量表及临床疗效总评量表-病情严重程度分量表减分值及总有效率均显著高于对照组（P＜0.05或0.01）,治疗8周末研究组总有效率为76.7%,对照组为70.0%,两组差异无显著性（χ2=0.09,P＞0.05）;治疗后两组词汇流畅性测验评分均显著高于治疗前（t=5.88、6.00,P＜0.01）,威斯康星卡片分类测验总测验数、持续错误数及随机错误数均较治疗前显著下降（P＜0.05或0.01）;两组不良反应程度均较轻微,发生率差异无显著性（χ2=0.07,P＞0.05）.结论艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁疗效与氟西汀相当,能显著改善认知功能,安全性高,依从性好,但艾司西酞普兰起效更快,可作为治疗精神分裂症后抑郁的一线药物.

单相与双相抑郁障碍患者临床特征认知功能与P300的相关性研究

目的：了解单相与双相抑郁障碍患者的临床特征及认知功能，并探讨其与听觉事件相关电位P300的相关性。方法将50例单相抑郁障碍患者设为单相组，50例双相抑郁障碍患者设为双相组，40名健康志愿者设为对照组。对3组应用汉密顿抑郁量表、韦氏成人记忆测验量表和韦氏成人智力量表进行测评分析，并进行P300检测分析。结果单相组与双相组患者临床症状比较差异均有极显著性（P＜0．01）；双相组汉密顿抑郁量表总分显著高于单相组（P＜0．01）。单相组和双相组认知功能评分均显著低于对照组（P＜0．01），且双相组显著低于单相组（ P＜0．05或0．01）。与对照组比较，单相组和双相组P300潜伏期显著延长（ P＜0．01），波幅显著降低（ P＜0．01），双相组潜伏期更长。单相组和双相组P300潜伏期延长和波幅降低与认知功能各项评分均存在显著相关性（ P＜0．05或0．01）。结论单相与双相抑郁障碍具有不同的临床特征，患者均存在认知功能障碍，且认知功能与P300存在相关性。

阿立哌唑联合奥氮平对精神分裂症患者体质量、糖脂代谢影响的研究

目的探讨联合阿立哌唑与单用奥氮平对精神分裂症患者体质量、糖脂代谢的影响。方法选择符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例,研究组予奥氮平合并小剂量阿立哌唑治疗,对照组单一使用奥氮平治疗。于入组时及治疗后4周、12周、24周末评定临床疗效和测量血糖、血脂、载脂蛋白A和B、胰岛素和c肽水平。结果治疗4周后,对照组和研究组治疗有效率分别为30.0%和40.0%,12周后分别为46.0%和56.0%,24周后分别为80.0%和90.0%,研究组有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗24周后体质量、胸围、体质量指数(BMI)、空腹血糖、胰岛素(INS)和胰岛素抵抗(IR)水平与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);而研究组治疗24周后各指标值与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗24周后血脂代谢各指标值与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);而研究组治疗24周后与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平联合小剂量阿立哌唑对精神分裂症的疗效以及对体质量和糖脂代谢的影响可能优于单用奥氮平。

阿立哌唑联合认知行为干预对首发精神分裂症不同未治期患者认知功能的效果评价

目的探讨阿立哌唑联合认知行为干预对首发精神分裂症不同未治疗期患者认知功能改善的影响。方法选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的96例首发精神分裂症患者为研究对象。将未治疗期<1年的48例患者设为观察组,未治疗期≥1年的48例患者设为对照组。两组均应用新型抗精神病药物阿立哌唑联合认知行为干预,疗程8周。治疗干预前后分别采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、韦氏记忆量表(WMS)及河内塔实验(TOH)评定认知行为改善效果。结果治疗前两组WCST各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组完成分类数、正确应答数、概念化水平百分数及持续性应答数和WMS评分均较治疗前高(P<0.01),观察组高于对照组(P<0.01);两组持续性错误数和TOH的完成时间和移动次数均较治疗前低(P<0.01),观察组低于对照组(P<0.01)。结论阿立哌唑联合认知行为干预,对改善未治期<1年的患者的认知行为损害的效果优于未治期≥1年的患者。

250例精神分裂症患者高尿酸血症的患病率及相关因素分析

目的探究250例精神分裂症患者高尿酸血症的患病率及相关因素。方法由我院和梅州市第三人民医院于2013年3月至2015年3月收治的250例精神分裂症患者作为研究对象。将精神分裂症患者按照是否患有高尿酸血症分为两组,比较两组患者的相关资料和检验指标,进行相关危险因素单因素分析和多因素分析。结果 250例患者中,有34例(13.6%)患者并发高尿酸血症,其中男20例(58.82%),女14例(41.18%)。并发高尿酸血症患者与无高尿酸血症患者的年龄、有无高血压、有无高血脂方面有差异(t=6.635,P=0.011;t=7.832,P=0.007;t=7.324,P=0.008);患者是否患有高尿酸血症与患者的病程、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇有关(P<0.05),以上是精神分裂症患者是否并发高尿酸血症的独立危险因素(P<0.05);而与甘油三酯、载脂蛋白A、是否患有高血脂、是否患有高血压和心电图是否异常无关(P>0.05)。结论精神分裂症患者高尿酸血症的患病率为13.6%,患者的病程、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇是患者是否并发高尿酸血症的独立危险因素。

约会

大雨点落了下来。淅沥的雨声神秘地响着，好像在发出什么警告似的。恰在这时，老人正好又走到我的门口，他满头白发似刚刚洗过，湿淋淋的直往下滴水，衣服也全部被雨淋湿了。

认儿

刘浩是村里最大的困难户.他已70多岁,就体弱多病,一进入冬天上气不接下气的.有时候冠心病突然发作,心里难受得像猫抓,豆大汗珠一个劲儿地从头上往下滚.如果急救药一时跟不上,就会去见阎王了.他的老伴比他年轻6岁,身体稍好一些,但也患胃病多年,时不时地有点儿疼痛感.……

妈妈

病房里躺着一位少女沉沉地昏睡着,高起的胸脯随着呼吸一动一动的,圆圆的脸蛋儿细腻光滑而耐看,但就是面色有点苍白.她已经三天三夜昏迷不醒了.她是遭车祸后被送进医院的.……

画圣

唐代"画圣"吴道子,河南禹州人,家住禹州城南三峰山下吴庄村。自幼失去父母,流落街头,靠吃百家饭度日。八岁时跟随一民间画匠学画,历尽艰辛坎坷,终成一代画圣,名誉京城。唐玄宗皇帝耳闻其大名,封他为宫廷画师。

一张纸片

镇二小开学的那天早上,女校长风姿秀逸地站在校门口,面带微笑迎接学生入校。同学们佩戴着鲜艳的红领巾,身着整齐的天蓝色校服,背着样式新颖的书包,高高兴兴,蹦蹦跳跳,说说笑笑。

责任

"你们的孩子品学兼优,如果长大走上社会我很放心。但这个孩子,现在正需要人关心,需要人爱,我怎么可以舍弃他不管呢?"