妊娠期糖尿病与口服葡萄糖耐量试验血糖正常孕妇胰岛素释放试验及血脂相关性研究

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖正常孕妇的胰岛素释放试验(IRT)与血脂的相关性,探讨妊娠期脂代谢异常与妊娠结局之间的关系。方法:选择2018年10月至2019年7月在上海交通大学附属第一人民医院定期产检孕妇453例,分为GDM组98例,IRT异常组144例,对照组211例。比较3组孕晚期空腹甘油三酯(FTG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、餐后甘油三酯(PTG)以及空腹胰岛素、1小时胰岛素、2小时胰岛素水平,分析FTG、PTG与胰岛素及新生儿出生体质量的相关性,比较各组不良妊娠结局的发生率。结果:GDM组的FTG、PTG及FTG/HDL-C显著高于对照组和IRT异常组,IRT异常组的FTG、PTG显著高于对照组(P<0.05);GDM组的HDL-C显著低于对照组和IRT异常组(P<0.05);3组的FFA差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组的空腹胰岛素、2小时胰岛素高于对照组和IRT异常组,与对照组间的差异有统计学意义(P<0.05),与IRT异常组间的差异无统计学意义(P>0.05)。FTG、PTG与新生儿出生体质量均呈正相关性(r>0,P<0.05);GDM组的巨大儿发生率显著高于对照组和IRT异常组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,FTG、PTG均是巨大儿发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:IRT异常孕妇与GDM孕妇均存在脂代谢异常,而其与巨大儿的发生密切相关。

子痫前期与代谢综合征的关系研究进展

代谢综合征(MS)是多重代谢异常聚集的现象,主要包括肥胖、血糖调节异常、高血压和血脂异常。研究表明,MS和子痫前期的关系密切。本文主要对MS与妊娠期MS的相关性、孕前代谢异常与子痫前期发生的相关性、子痫前期与妊娠期MS的相关性、子痫前期与孕妇及子代远期代谢性疾病风险的相关性进行综述。

游离脂肪酸与子痫前期和妊娠期糖尿病发生的相关性

目的:探讨孕晚期游离脂肪酸对子痫前期和(或)妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响。方法:选择417例孕晚期子痫前期和(或)GDM为观察组,另选2 018例正常妊娠孕妇为对照组。检测并比较2组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和游离脂肪酸(FFA)。采用logistic回归模型分析血脂子痫前期和(或)GDM的关系。结果:校正混杂因素[孕妇年龄、孕前体质指数(BMI)和采血时的孕周]后,孕晚期FFA浓度升高会增加子痫前期、GDM和子痫前期合并GDM的风险(P<0.01)。孕晚期TG水平升高会增加子痫前期、GDM发生的风险(P<0.001)。结论:孕晚期FFA水平升高可使子痫前期和(或)GDM发生风险增加。

TGF-β_1对不孕症患者颗粒细胞卵丘扩展相关基因PTX3、TNFAIP6表达的影响

目的探讨转化生长因子β_1(TGF-β_1)对不孕症患者颗粒细胞卵丘扩展相关基因PTX3、TNFAIP6表达的影响。方法选择不孕症患者12例,提取其卵泡液中颗粒细胞进行体外培养,将细胞随机分为10组,取其中5组分别经0、1、5、10 ng/m L TGF-β_1及1μmol/L TGF-β_1抑制剂LY364947处理24 h;其余5组经5 ng/m L TGF-β_1分别处理0、6、12、24、48 h。用RT-PCR技术检测细胞内PTX3、TNFAIP mRNA表达,用Western blotting技术检测二者蛋白表达。结果与未经处理的颗粒细胞相比,经1、5、10 ng/m L TGF-β_1处理后的颗粒细胞PTX3、TNFAIP6 mRNA和蛋白表达高(P均<0.05),处理浓度越高表达越高(P均<0.05);经LY364947处理的细胞PTX3、TNFAIP6mRNA和蛋白表达降低(P均<0.05)。经5 ng/m L的TGF-β_1处理分别处理6、12、24、48 h,细胞PTX3、TNFAIP6mRNA和蛋白表达升高(P均<0.05),处理时间越长表达越高(P均<0.05)。结论 TGF-β_1可促进不孕症患者颗粒细胞扩展相关基因PTX3、TNFAIP6的表达,并呈现浓度及时间依赖性。

妊娠期脂质耐量试验在妊娠期糖尿病风险预测中的价值

目的·探讨妊娠期口服脂质耐量试验(oral lipid tolerance test,OLTT)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)风险预测中的价值。方法·2019年5月—2019年12月在上海交通大学附属第一人民医院南院招募孕妇71例,于孕14~20周行OLTT,即于空腹和脂餐后(2、4 h)抽取静脉血,分别检测三酰甘油(triacylglycerol,TAG)、游离脂肪酸(free fat acid,FFA)、小而密低密度脂蛋白(small dense low density lipoprotein,sd-LDL)。根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果分为GDM组(n=22)和对照组(n=49),组间比较年龄等一般指标,以及空腹和脂餐后(2、4 h)的TAG、FFA、sd-LDL水平。根据OLTT中空腹和脂餐后(2、4 h)的TAG、FFA、sd-LDL中位数分别分组,比较各组间OGTT血糖(包括空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)的差异,比较各组GDM发生率。绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),比较各指标对GDM的曲线下面积(area under curve,AUC)。结果·GDM组与对照组的年龄等一般指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组的空腹和脂餐后(2、4 h)TAG、sd-LDL以及脂餐后4 h FFA均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);而空腹和脂餐后2 h FFA的组间差异无统计学意义(均P>0.05)。空腹高TAG组空腹血糖水平显著高于空腹低TAG组,差异有统计学意义(P<0.05);而1、2 h血糖值的差异无统计学意义(均P>0.05)。脂餐后2 h高TAG组空腹、1 h血糖值显著高于脂餐后2 h低TAG组,差异有统计学意义(均P<0.05)。脂餐后4 h高TAG组的OGTT空腹、1 h血糖值显著高于脂餐后4 h低TAG组,差异有统计学意义(均P<0.05)。空腹和脂餐后(2、4 h)高TAG组、高sd-LDL组的HOMA-IR均显著高于对应的低TAG组、低sd-LDL组(均P<0.05)。空腹高TAG组与空腹低TAG组的GDM发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脂餐后(2、4 h)高TAG组孕妇的GDM发生率均高于对应的低TAG组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脂餐后4 h FFA对GDM的AUC最大(P<0.05)。结论·妊娠期妇女糖脂代谢密切相关。GDM孕妇在孕中期行OGTT检查之前即表现为脂代谢异常,14~20周进行OLTT作为空腹血脂检查的补充,对GDM风险预测具有重要价值,可以提前发现GDM高危人群。

DNA甲基化在女性正常妊娠与输卵管妊娠中的作用

DNA甲基化是指在DNA甲基转移酶（DNMTs）的作用下,将S-腺苷甲硫氨酸提供的甲基基团共价结合到CpG二核苷酸的胞嘧啶5碳位上的过程。虽然目前普遍认同DNA甲基化可以调节参与胚胎着床及妊娠,但是其在胚胎着床中发挥的具体作用仍未明确。表观遗传修饰特别是DNA甲基化目前已经成为正常妊娠和异位妊娠机制研究的热点问题,本文就这方面内容进行综述。