羊水栓塞发病机制及防治研究进展

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指孕产妇在分娩过程中,以及在产后短暂时间内,羊水有形物质突然进入母体循环引起的一系列严重威胁孕妇及婴儿生命的产科并发症,主要包括急性肺栓塞、过敏性休克、呼吸及循环衰竭、弥漫性血管内凝血(disseminated intravas—cular coagulation,DIC),甚至猝死等[1,2]。

产后大出血预防及治疗的相关进展

产后大出血是中国和全球孕产妇死亡的主要原因。在世界卫生组织发起的一项评估孕产妇死亡病因的研究中,超过27%的孕产妇死亡直接归因于出血。2018年,我国的孕产妇死亡率为18.3/10万,其中,产后出血导致的孕产妇死亡率在孕产妇死因构成比中约占1/4。2017年,美国妇产科医师学会制定的《产后出血实践公告》对产后大出血进行了重新的定义:产后24 h内总出血量超过1000 mL,或产妇出血后出现低血容量的临床症状。产后大出血的识别具有挑战性,但是一旦发现出血,需要紧急进行处理,措施主要包括子宫收缩药物治疗、评估输血需求、大量输血方案和手术干预等。在本综述中,我们将重点介绍PPH预防以及治疗的新进展,并提供可操作的实施建议。