珍珠茯苓汤治疗慢性乙肝疗效观察

目的:探讨珍珠茯苓汤为主治疗慢性乙型肝炎气虚毒蕴证的临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组用自拟珍珠茯苓汤治疗,对照组服用恩替卡韦治疗,两组疗程均为2年。观察两组肝功能和HBV-DNA、症状体征变化。结果:治疗后两组ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)明显降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);但两组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后,两组临床症状、体征方面均有不同程度的改善,但又以治疗组为优。治疗后两组HBV-DNA消失率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后总体有效率治疗组为81.6%,对照组为65%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。结论:珍珠茯苓汤为主治疗乙肝(气虚毒蕴证),HBV-DNA转阴率稍差于恩替卡韦;而在改善患者症状、体征以及总体临床疗效方面优于恩替卡韦。

石知清热汤对中风病(急性脑梗死)火热证患者超敏C反应蛋白、D-二聚体及纤维蛋白原的影响研究

筛选符合要求的脑梗死患者141例,运用计算机软件生成随机数字,将入院患者分为治疗组和对照组。对照组常规中西医结合治疗,治疗组予常规中西医治疗同时服用石知清热汤。采用单盲法观察,对比两组治疗前后的血清超敏C反应蛋白(hs CRP)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FBG)。结果治疗组治疗14d hs CRP、D-D低于对照组(P<0.05);FBG两组间差异无显著性意义(P>0.05)。石知清热汤可减轻炎症反应、降低血液黏稠度,预期可促进脑梗死恢复,适用于中风病(急性脑梗死)火热证患者。

隔姜灸神厥穴并口服黄芪汤治疗脓毒症急性肾损伤的效果分析

目的通过观察隔姜灸神厥穴并同时口服黄芪汤治疗脓毒症急性肾损伤患者的效果分析,初步探讨该方法能否改善患者的APACHEⅡ评分,入住重症监护病房的时间有没有缩短,14天内死亡率有否差异。方法以2014年1月—2015年8月于我院确诊的脓毒症急性肾损伤患者为研究对象,观察常规治疗(对照组)及常规治疗基础上给予隔姜灸神厥穴同时口服黄芪汤治疗(治疗组)对脓毒症急性肾损伤患者危重情况的影响。结果治疗组患者的危重指标(APACHEⅡ评分)明显改善,患者治疗5天后组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入住重症监护病房的时间比较,患者治疗第四周χ2=4.5241,P=0.0334,差异有统计学意义(P<0.05);14天死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论隔姜灸神厥穴同时口服黄芪汤治疗能有效改善脓毒症急性肾损伤患者的APACHEⅡ评分,入住重症监护病房的时间减少。

清瘟败毒饮治疗重症肺炎机械通气患者的临床观察

目的观察清瘟败毒饮联合常规治疗对重症肺炎(SP)行机械通气患者的临床疗效。方法选取重症肺炎的患者共58例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各29例。对照组给予抗感染、祛痰解痉平喘、补液、维持酸碱和电解质平衡、进行肠内或肠外营养支持等基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用清瘟败毒饮加减1剂/日,鼻饲,7 d 1个疗程,共2个疗程。观察比较2组的中医证候疗效、病情危重程度评分、氧合指数、呼吸机参数、呼吸机使用时长、住院时间以及感染指标。结果治疗后观察组中医症候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及临床肺部感染评分系统(CPIS)与治疗前相比均有下降,且下降比对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的潮气量(VT)、吸氧浓度(FiO_(2))、支持压力(PS)、呼吸末正压(PEEP)及氧合指数(OI)均有改善,且改善程度比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的呼吸机使用时长以及住院时间在治疗后相比对照组较短,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平在治疗后2组均有下降,但观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清瘟败毒饮联合常规治疗对SP行机械通气患者的临床疗效明显优于单纯的常规治疗,可以降低APACHEⅡ评分和CPIS评分,改善呼吸功能、感染情况和降低对呼机的依赖程度,提高临床疗效,有助于增加SP患者的脱机率,缩短住院时长。

清热活血法治疗脑梗死急性期的临床观察

目的观察清热活血法治疗脑梗死急性期的临床疗效。方法将61例患者按随机数字表法分为治疗组31例和对照组30例,对照组采用西医基础治疗,治疗组在此基础上加用清热活血法治疗。结果结果示治疗组总有效率为83.90%,高于对照组的66.70%(P<0.05)。两组患者治疗14 d后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体水平均出现下降(P<0.05),治疗组下降更明显(P<0.05)。治疗组及对照组经治疗14 d后,纤维蛋白原、血浆黏滞度、全血黏滞度均有改善(P<0.05);其中治疗者较对照组改善更明显(P<0.05)。美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、hs-CRP、D-二聚体水平、全血黏滞度、血浆粘滞度、纤维蛋白原均较前改善,但改善程度治疗组优于对照组,(P<0.05)。结论清热活血法治疗急性脑梗死疗效显著。

基于肺与大肠相表里探讨早期防治胃肠功能障碍对重症肺炎的影响

目的:基于肺与大肠相表里,探讨自拟贴脐膏贴敷治疗联合穴位针刺对重症肺炎相关胃肠功能障碍的防治效果及对重症肺炎的疗效影响。方法:将74例重症肺炎患者按随机数字表法分为观察组38例和对照组36例。对照组采用西医基础治疗,观察组在基础治疗上增加自拟贴脐膏贴敷疗法联合穴位针刺。比较两组治疗前、治疗后3 d及7 d,外周血二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平的变化,CLIPS、APACHEⅡ、SOFA评分和胃肠超声结果(胃肠排空时间(GET)、胃窦收缩幅度(ACA)、回盲部1 min蠕动次数)。结果:与治疗前比较,两组患者治疗3 d后的DAO、D-Lac水平和GET、ACA、回盲部肠蠕动频率以及治疗7 d后的ACA均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d后的SOFA、CIPS评分虽出现了改善,但差异无统计学意义(P>0.05),APACHEⅡ评分也出现了改善,同时差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后的DAO、D-Lac水平和GET、回盲部蠕动频率以及APACHEⅡ、SOFA、CIPS评分均较治疗前出现了改善,差异有统计学意义(P<0.05),而且改善程度上,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拟贴脐膏贴敷治疗联合穴位针刺能有效防治重症肺炎相关胃肠功能障碍,提高重症肺炎的临床疗效。

自拟贴脐膏联合针刺对重症肺炎相关脓毒血症的影响

目的观察自拟贴脐膏贴联合针刺治疗重症肺炎相关脓毒血症的临床疗效。方法将74例重症肺炎相关脓毒血症患者按随机数字表法分为治疗组38例和对照组36例。对照组采用西医基础治疗,治疗组在基础治疗上增加自拟贴脐膏贴敷疗法联合穴位针刺治疗。观察2组大便情况及治疗前、治疗后7 d外周血白细胞、C反应蛋白、降钙素原、高敏肌钙蛋白T,血清肌酸激酶同工酶、NT-pro-BNP、凝血活酶时间、凝血酶原时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分。结果治疗组的肠鸣音、大便次数、大便量情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞、C反应蛋白、降钙素原、高敏肌钙蛋白T、血清肌酸激酶同工酶、NT-pro-BNP、凝血活酶时间、凝血酶原时间均较前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组间比较:治疗组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞、C反应蛋白、降钙素原、NT-pro-BNP、凝血活酶时间、凝血酶原时间改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。2组高敏肌钙蛋白T,肌酸激酶同工酶的改善无明显差异(P>0.05)。结论自拟贴脐膏联合针刺的外治法能有效可改善重症肺炎相关脓毒血症的胃肠功能,抑制炎症反应,改善机体凝血状况,减轻各脏器功能损害,改善患者预后。

血府逐瘀汤联合针刺治疗脑创伤后脑积水的临床观察

目的:探讨血府逐瘀汤联合针刺治疗脑创伤后脑积水的临床疗效.方法:选取脑创伤后脑积水的患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予脑创伤后脑积水常规对症处理,观察组在对照组基础上给予血府逐瘀汤和针刺治疗,比较两组临床疗效及治疗前后血清神经生化标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)和人脑髓鞘碱性蛋白(MBP)]水平、p73及p38酶学水平、中医证候积分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分及神经功能缺损评分(NIHSS)情况.结果:观察组总有效率为91.4%(32/35),高于对照组的77.1%(27/35),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者NSE、S100β、MBP水平及p73、p38酶学水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者MMSE评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).治疗过程中所有患者均未出现严重不良反应.结论:采用血府逐瘀汤联合针刺治疗脑创伤后脑积水,可明显改善临床症状,降低血清神经生化标志物水平及神经功能缺损程度,提高疗效.

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭临床观察

目的探讨培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的患者共80例,分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用重常规治疗,观察组在常规治疗前提下应用培土生金法治疗,治疗时间为10 d,2组患者均需进行气管插管。分析2组患者治疗前后痰细胞情况、CRP、PCT、血清ECP含量、血气分析(PaO_(2)、PaCO_(2)、pH)和呼吸机使用时间,并评价2组的临床疗效。结果与对照组相比,观察组患者治疗后痰里的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞较低,巨噬细胞较高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者CRP、PCT及血清ECP含量均较低;观察组患者PaO_(2)和pH均较高,而PaCO_(2)较低;观察组呼吸机使用时间、ICU住院时间较低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。结论采用培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者,疗效明显,可调节中性粒细胞和嗜酸性粒细胞、增加肺巨噬细胞比例,控制炎症反应,调节免疫功能。

不同时间窗服用安宫牛黄丸对脑出血患者血肿体积变化的影响

目的观察不同时间窗服用安宫牛黄丸对脑出血患者血肿体积变化的影响。方法 120例脑出血患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组基础上给予安宫牛黄丸治疗,根据第1次给药时间分为<3 h组(发病3 h内给药)、3~6 h组(发病3~6 h内给药)和7~12 h组(发病7~12 h内给药),每组20例。比较两组患者血肿体积变化情况。结果两组患者出血后48 h血肿体积大于治疗前,出血后14 d血肿体积小于出血后48 h,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组出血后48 h、14 d血肿体积为(27.37±5.16)、(8.53±2.48)ml,均明显小于对照组的(29.75±5.27)、(12.72±3.34)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应发生。治疗前、出血后48 h,<3 h组、3~6 h组、7~12 h组患者血肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);出血后14 d,三组患者血肿体积小于治疗前、出血后48 h,且3~6 h组患者血肿体积小于<3 h组、7~12 h组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论安宫牛黄丸能有效抑制脑出血48 h内血肿扩大,促进14 d后血肿吸收,但在发病3 h内给药不能增强上述效果。

观察安宫牛黄丸对脑出血患者早期发热和癫痫发作的影响

目的观察安宫牛黄丸对脑出血(ICH)患者早期发热和癫痫发作的影响。方法 120例脑出血患者,随机分为治疗组和对照组,各60例。将治疗组按首次给药时间不同分为3个亚组:<3 h组(发病3 h内给药)、3～6 h组(发病3～6 h给药)和6～12 h组(发病6～12 h给药),每组20例。对照组给予内科常规治疗,治疗组在内科治疗的基础上给予安宫牛黄丸治疗。比较治疗组与对照组及<3 h组、3～6 h组、6～12 h组出血72 h内发热情况和出血2周内癫痫发作情况。统计治疗组与对照组并发症(肺炎)发生情况。结果治疗组出血72 h内发热发生率为16.67%,出血2周内癫痫发作发生率为5.00%,均低于对照组的38.33%、20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出现发热的患者均予物理降温、体温>38.5℃者予口服退热药,治疗组患者多数在7 d内退烧,并发肺炎0例;对照组患者多数在10 d内退烧,并发肺炎1例。两组并发癫痫的患者均给予口服丙戊酸钠口服治疗,至出院时均无癫痫发作。<3 h组出血72 h内发热发生率为15.00%,出血2周内癫痫发作发生率为5.00%;3～6h组出血72 h内发热发生率为20.00%,出血2周内癫痫发作发生率为5.00%;6～12 h组出血72 h内发热发生率为15.00%,出血2周内癫痫发作发生率为5.00%;<3 h组、3～6 h组及6～12 h组出血72 h内发热情况和出血2周内癫痫发作情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论安宫牛黄丸能有效降低自发性脑出血患者发热和继发性脑出血的发生率,而首次给药时间并不会影响安宫牛黄丸的效果。因此,推荐临床对自发性脑出血患者发病12 h内均可给予安宫牛黄丸。

不同时间窗服用安宫牛黄丸对中风病(脑出血)痰热证患者血清铁蛋白水平的影响

目的:观察不同时间窗服用安宫牛黄丸对中风病(脑出血)痰热证患者血清铁蛋白水平的影响。方法:选取于2015年10月-2018年3月广州市番禺区中医院收治的脑出血患者120例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组(每60例),对照组给予内科常规治疗,治疗组在内科治疗的基础上口服安宫牛黄丸,并按首次给药时间不同分为3个亚组:<3h组(发病3h内给药)、3~6h组(发病3~6h给药)和6~12h组(发病6~12h给药),每组20例。并于治疗前及出血后3、7、14、90d抽取静脉血送检血清铁蛋白,评价不同组别之间血清铁蛋白水平的变化。结果:出血后3、7、14、90d治疗组血清铁蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前<3h组、3~6h组、6~12h组血清铁蛋白水平对比差异无明显统计学意义(P>0.05),但随着给药时间延迟,血清铁蛋白水平均明显升高,在出血后3、7、14、90d三组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸能有效降低脑出血患者血清铁蛋白水平,这可能是安宫牛黄丸的作用机理之一。

重症脑型恶性疟一例

患者男，24岁，因间歇发热6d于2009年8月18日入院。患者6d前突然发热，达39℃。次日赴广州中医药大学第一附属医院急诊，体温为39．7℃，伴畏寒、乏力、头痛及全身酸痛，数小时后汗出热退。后每日下午或夜间发热。人院前3d，WBC5．7×10^9、中性粒细胞（N）0．904，淋巴细胞（L）0．67，单核细胞0．023，嗜酸性粒细胞0．004，