多层螺旋CT与核磁共振在诊断胆管癌中的应用效果分析

目的探讨多层螺旋CT与核磁共振在诊断胆管癌中的应用效果。方法共86例胆管癌患者,采用多层螺旋CT与核磁共振诊断,分析影像学特征与转移情况。结果核磁共振技术诊断准确率高于多层螺旋CT诊断(P<0.05);联合诊断准确率高于单一诊断准确率(P<0.05);联合诊断准确率与核磁共振技术诊断比较无差异(P>0.05);核磁共振技术诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于多层螺旋CT诊断比较均有差异(P<0.05);联合诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于单一诊断准确率(P<0.05)。结论多层螺旋CT与核磁共振均可诊断胆管癌患者,其中核磁共振诊断准确率高于多层螺旋CT诊断,联合诊断能提高诊断准确率与诊断效能。

CT全肝灌注成像血流灌注参数对原发性肝癌射频消融术的疗效评估价值

【目的】探讨CT全肝灌注成像(CTLPI)血流灌注参数对原发性肝癌射频消融术疗效评估价值。【方法】选取2017年1月至2021年1月本院收治的364例原发性肝癌患者,均采用射频消融术治疗,并于术后1个月检测CTLPI血流灌注参数,根据术后6个月的疗效评估结果将其分为有效组(n=298)和无效组(n=66)。采用Logistic多因素回归分析影响原发性肝癌射频消融术疗效的相关因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析CTLPI血流灌注参数对原发性肝癌患者射频消融术后疗效的预测价值。【结果】无效组TNM分期Ⅲ期、肿瘤分化程度低所占比例及总灌注量(TLP)、肝动脉灌注量(HAP)肝动脉灌注指数(HPI)均高于有效组,达峰时间(TTP)短于有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:TNM分期Ⅲ期,肿瘤分化程度低,TLP、HAP、HPI高,TTP短均为影响原发性肝癌患者射频消融术疗效的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TLP、HAP、HPI、TTP单一及联合预测原发性肝癌患者射频消融术后疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.782、0.787、0.808、0.716、0.847,TLP、HAP、HPI、TTP对原发性肝癌患者射频消融术后疗效的单一预测效能均低于联合检测(P<0.05)。【结论】CTLPI血流灌注参数对原发性肝癌患者射频消融术后疗效具有一定的临床预测价值。

基于多层螺旋CT图像的机器深度学习技术测量仿真胸部体模肺结节体积及长径的效果

目的观察在多层螺旋CT图像中机器深度学习技术测量仿真胸部体模肺结节体积及长径的效果。方法取4种直径(5 mm、8 mm、10 mm、12 mm)的模拟肺结节共12个,每种直径结节都有3种CT密度值(100 HU、-630 HU、-800 HU)。将12枚模拟肺结节随机放置在仿真胸部体模,使用256排螺旋CT进行扫描,重建层厚分别为0.625 mm、1.25 mm、2.5 mm。使用机器深度学习软件检测所有的模拟肺结节,记录结节数目、长径、体积,计算结节长径、体积测量的绝对错误率(APE)。结果在不同图像层厚下,肺结节的长径和体积APE差异均无统计学意义(均P>0.05);不同直径肺结节的体积APE差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论对于直径≥4 mm的肺结节,体积或是机器深度学习软件测量肺结节时更可靠的指标。重建层厚对机器深度学习技术测量肺结节长径及容积的结果影响较小,故采用人机协同阅片工作模式时,可适当加大图像层厚以减少影像医师阅片数量,缓解临床工作压力。

孤立性肺结节的影像学诊断现状与进展

由于环境的污染,肺癌的患病率逐年上升,目前已成为全球范围内发病率最高的恶性肿瘤,病死率极高,我国每年肺癌患患者数约78.1万,死亡病例约62.6万[1].因此肺癌的早期发现、及时诊断和准确鉴别对提高患者生存率有着极其重要的意义.孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指最大径≤3cm的肺内单发结节灶,周围无炎症、肺不张、局部淋巴结肿大和胸腔积液等其他病变[2].临床上肺结节很常见,分为实性、部分实性和磨玻璃结节3种类型,但由于其病因复杂,临床症状不典型或表现无差异,在诊断与鉴别诊断方面有着一定的困难,并造成了治疗上的不便,因此如何准确的检出肺结节并对其良恶性进行判定对于肺癌的早期诊治和提高患者生存率具有重要临床意义和实用价值.

CT定量评估慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种临床常见的、可预防和可治疗的疾病,慢性咳嗽、咳痰、气短等呼吸道症状和不可逆性气流受限是其主要表现,最终导致呼吸衰竭是其主要致死病因,并且病死率很高[1]。肺功能检查（pulmonary function tests,PFT）是证明COPD患者存在气流受限的重要检查,但此方法存在许多不足。

中高海拔梯度健康人群的CT肺功能定量分析

目的利用CT技术不仅能直观观察肺的形态与结构,并且可以定量测定其生理功能情况。文中旨在利用GE256排多层螺旋CT研究不同海拔高度健康志愿者的肺功能参数,并分析其变化规律。方法收集2016年3月至2018年2月青海省人民医院体检科健康男性志愿者40例。按世居住地海拔高度分为中海拔组(平均海拔约2260 m)和高海拔组(平均海拔约4000 m),每组20例。在深吸气及深呼气末进行胸部扫描,利用GE工作站(AW4.6)肺功能软件分析处理,并采集CT肺功能相关指标数据:深吸气末与深呼气末两肺密度平均值(MLDin、MLDex)、两肺容积、(Vin、Vex)、容积差(Vin-Vex)、容积比(Vin/Vex)。结果中海拔组吸气末平均肺密度与高海拔组比较差异无统计学意义[(-869.80±20.66) HU vs (-865.85±22.57) HU,P=0.567];呼气末平均肺密度差异有统计学意义[(-705.90±25.63) HU vs (-745.50±12.76) HU,P=0.000]。高海拔组Vex高于中海拔组[(2279.59±520.25) mL vs (1566.48±350.97) mL,P<0.05],Vin-Vex、Vin/Vex均小于中海拔组(P<0.05)。结论肺功能CT定量技术可更深层了解高海拔低氧环境下人体肺功能变化的特点,为高原医学诠释低氧环境对人体肺功能适应的机制与变化机理提供了影像学依据。

卵巢甲状腺肿伴乳头状癌1例

1临床资料患者,女性,47岁,5月前无明显诱因出现左下腹间断疼痛不适,进行性加重。患者平素感腹胀、尿频,阴道无异常出血,近期体重无明显变化。既往无特殊病史及遗传病史。查体:腹软,下腹无压痛,无反跳痛。子宫上方可触及一大小约8×7 cm包块,质偏硬,活动度可,无压痛。影像检查:盆腔彩超提示左附件区囊实性包块(左附件区探及9.8×6.9 cm囊实性包块,囊性为主,边界清)。盆腔磁共振(见图1)见左侧附件区一囊实性异常信号团块影,范围约10.6×7.2×10.2 mm,可见分隔,增强后囊壁及分隔线样强化,实性成分不均匀明显强化。提示:左侧附件区异常信号,考虑卵巢来源肿瘤,囊腺癌可能性大。实验室检查:血清CA125:580.14 U/ml(正常值<35 U/ml),余实验室检查无明显异常。手术与病理:腹腔镜下左侧卵巢肿瘤约7×8 cm,囊实性,表面光滑,形态不规则,行左侧附件切除术,术中冰冻结果示:(左侧卵巢)上皮来源恶性肿瘤,具体类型待石蜡及免疫组化。故中转开腹行卵巢癌肿瘤细胞减灭术,手术过程顺利。病理结果:左侧卵巢甲状腺肿伴甲状腺乳头状癌;免疫组化:TPO(-),MC(-),CD56(-),Galectin-3(+),CK19(±)。