结肠肛管吻合术在中下段直肠癌保肛术中的应用

直肠癌的发病率在我国呈逐年上升的趋势,对直肠癌病人除了要提高生存率之外,尚要考虑提高病人的生存质量。为此,我们于1992年1月起选择了34例中下段直肠癌病人进行结肠肛管吻合术,取得良好的临床效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:34例病人中男21例,女13例。年龄38～66岁。全部为经过选择的病例,术前指检肿瘤下缘距肛门5cm 8例,6～8cm 16例,肿瘤浸润不超过直肠周径2/3,且无肠梗阻者。管状腺癌21例,乳头状腺癌9例,粘液腺癌4例。经肛检发现者31例,肛窥和肠镜发现者3例。

持续负压吸引治疗十二指肠损伤8例体会

十二指肠损伤不多见,术前诊断较为困难,外科治疗较为复杂,手术方法多,术后发生肠瘘死亡率高。所以应探讨和改进十二指肠损伤的治疗、手术方式,以提高治愈率。我院1980年3月～1997年5月,收治十二指肠损伤8例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性6例,女性2例。年龄12～68岁,平均36.75岁。3例高处坠跌伤,4例车祸伤,1例医源性损伤(胆道手术误伤)。2例合并脾破裂出血,1例合并肝破裂出血,1例合并科雷氏骨折,其中1例十二指肠2处损伤,穿孔直径0.6cm～1.0cm。 1.2 方法:本组病例均为手术探查明确诊断,单纯修补裂口。

前列腺摘除术后尿道狭窄的预防与治疗措施

目的 探索预防和治疗前列腺摘除术后尿道狭窄的方法措施。方法 术中剥离前列腺时尽量减少尿道损伤的面积 ,防止尿道粘膜撕脱 ,尿道撕裂 ,有效缝扎出血点 ,有效使用抗生素和适当延长停留尿管时间。治疗则以尿道扩张及腔镜下尿道内切、电切、电灼治疗方法为主。结果 80例前列腺摘除术中 ,2例尿道狭窄者均采用尿道扩张获得治愈 ,尿道狭窄发生率只占 2 .5 %。结论 术中有效防止损伤尿道 ,彻底止血 ,术后有效使用抗生素和延长拔除尿管时间均可有效预防尿道狭窄 ,尿道扩张术对尿道狭窄者多可奏效。

术中灌洗结肠及术后持续冲洗骶盆对预防直肠癌低位吻合口瘘的研究

目的 探讨预防直肠癌手术低位吻合口瘘发生的方法。方法 将 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我院收住院的直肠癌病人随机分成两组 ,每组 2 4例 ,改进组术中用自制的灌洗器从阑尾根部置入一尿管于远端结肠残端口 ,接已消毒的洗衣机排水管持续灌洗结肠 ,术后行双管式持续冲洗骶盆 ,经典组则用经典传统法治疗。结果 改进组无吻合口瘘发生 ,经典组发生吻合口瘘 2例占 8.3 3 %(2 2 4) ,经统计学处理 ,其差异极为显著P <0 .0 1。结论 本法可有效地减少术中、术后的污染 ,减少吻合口周围的感染 。

胰头癌根治术中区域性淋巴结清扫的应用价值探讨

目的 研究胰头癌手术中行区域性淋巴结清扫的疗效情况。方法 将符合入选标准的胰头癌患者 4 6例 ,随机分成两组 ,改良胰十二指肠切除术加区域性淋巴结清扫 2 2例为观察组 ,经典胰十二指肠切除手术 2 4例为对照组 ,对两组术后病理检查结果、生存病例、病死率等方面进行比较分析。结果 两组病例在癌肿直径大小、病理组织学分型方面无明显差异 ,P >0 .0 5 ;观察组清除转移的淋巴结数目明显高于对照组 ,P <0 .0 1;术后经随访 2～ 6 6个月 ,观察组死亡 7例 ,对照组死亡 17例 ,观察组死亡例数显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,观察组 5年生存病例高于对照组。结论 胰头癌根治术中应用区域性淋巴结清扫可使淋巴结广泛得到清除 ,延长存活的时间 。

高龄食管胃交界腺癌患者的临床特点及术后并发症处理

目的探讨减少高龄食管胃交界腺癌患者术后并发症的措施。方法对我科2002年1月～2006年3月收治的73例高龄食管胃交界腺癌患者的临床特点和并发症处理进行回顾性分析。结果73例高龄食管胃交界腺癌患者中有56例(76.71%)患有高血压、心脏病、肺部疾患,糖尿病等老年人常见病。56例术前存在合并病而术后发生并发症者31例,发生率55.36%;术前无合并病17例,术后发生并发症4例,发生率为23.52%;两组术后并发症比较有显著差异(χ2=5.29,P<0.05)。结论加强对食管胃交界腺癌手术患者围手术期处理,可减少手术的风险性和减少并发症的发生。

术中灌洗结肠在左半结肠癌急性梗阻中的应用价值

目的分析左半结肠癌伴急性肠梗阻术中应用温生理盐水灌洗结肠的可行性及优点。方法对19例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者随机分为灌洗组(11例)和对照组(8例),灌洗组行左半结肠切除或直肠前切除后、切除阑尾,从阑尾根部置入适号尿管到结肠,远端结肠残端口接已消毒的洗衣机排水管持续灌洗结肠,以引出液清亮为止,再用0.5%甲硝唑250ml灌入结肠。结果全组患者均痊愈出院。术后并发症:灌洗组发生切口及腹腔感染各1例(共2例);对照组切口感染3例,吻合口瘘、腹腔感染、早期肠粘连各1例(共6例),P<0.05。平均住院日:灌洗组(14±5)d,对照组(32±7)d,P<0.01。结论左半结肠癌伴急性肠梗阻患者术中灌洗结肠安全可靠,并可有效减少术中、术后的污染,减少切口及腹腔的感染,缩短住院时间,减少医疗费用。

急性出血坏死性胰腺炎13例早期外科治疗分析

目的 探讨急性出血坏死性胰腺炎早期外科治疗的方法。方法 切开胰腺前被膜及表面纤维组织减压引流、清除坏死组织 ,松动胰腺 ,术后灌洗胰床、腹腔及加强抗炎治疗。结果 治愈 11例 ,死亡 2例。结论 早期外科治疗急性出血坏死性胰腺炎可降低病死率 ,临床效果较好。

低位切口与五钳法甲状腺次全切除术式的探讨

目的 寻找一种新的甲状腺次全切除术式。方法 应用低位切口及五钳法甲状腺切除术治疗甲亢。结果 治疗甲亢 436例 ,术中发生短暂气管痉挛 3例 ,术后有 8例发生短暂的手足麻木及轻微抽搐 ,复发 1例。未发现甲状腺功能低下的病人。结论 该术式具有出血少 ,术野清晰 ,手术时间短 ,易掌握保留腺体量 ,术后易护理 。

经尿道前列腺等离子腔内剜除术在治疗前列腺增生症中的应用

目的探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKERP)治疗前列腺增生症(BPH)中的有效性。方法入选BPH患者60例,随机分为两组;研究组30例采用经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKERP),对照组30例应用常规经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)。对比两组患者的手术时间,出血量,术后住院时间,术中术后并发症的情况。结果研究组和对照组的平均手术时间分别为65 min和90 min(P<0.05),平均出血量100 ml和180 m(lP<0.05)平均术后住院时间4 d和6 d(P<0.05);研究组发生1例包膜切穿,冲洗液外渗发生率3%,对照组发生3例包膜切穿,冲洗液外渗发生率10%(P<0.05);研究组短期尿路刺激症状者5例(15%),对照组短期尿路刺激症状者11例(37%)(P<0.05)。结论PKERP是治疗BPH的有效手术方法,具有切除腺瘤彻底、手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少等优点。

胃底贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养疗效的比较分析

目的探讨早期肠内营养应用于胃底贲门癌术后的可行性、安全性和应用价值。方法1998年1月至2004年11月收治159例胃底贲门癌,随机分为早期肠内营养组(81例)和肠外营养组(78例),分析两组病人术后平均住院日、住院费用、并发症及术后恢复情况的差异。结果术后平均住院时间肠内组比肠外组缩短(P<0.01);平均住院费用及并发症发生率,肠内组均较肠外组减少。结论早期肠内营养应用于胃底贲门癌术后安全可行,既符合生理要求,促进肠功能恢复,又可改善病人术后营养状况。

甲状腺机能亢进症手术方法的改进(附367例报告)

甲状腺机能亢进症手术方法的改进（附３６７例报告）广东省高州市中医院外科（５２５２００）杨进华张甲佑李宗文熊永辉吴永强我院外科１９９２年３月至１９９６年３月采用低位切口、不断离颈前肌肉、五钳法术式手术治疗甲状腺机能亢进症（甲亢）３６７例，取得了良好的效...

术中肠腔内置管在急诊左半结肠切除一期吻合术中的应用

自1994年以来,我们采用术中肠腔内置管的方法,应用于急诊左半结肠切除一期吻合术13例,经临床观察,取得了较好的效果,现报道如下。 1 临床资料 本组13例,男9例,女4例。年龄10～68岁,平均47岁。其中左半结肠痛合并梗阻8例,左半结肠癌合并穿孔1例,乙状结肠扭转坏死1例。

食管癌手术方法改进的临床研究(附58例报告)

长期以来食管癌手术创伤大，出血多，手术效果不能令人满意。为此，我们于１９９５年１月至１９９８年６月对食管癌手术方法进行了改进，经临床治疗胸段食管癌５８例，效果满意。现报告如下。１资料和方法１１一般资料将收治的胸段食管癌病人随机分组，手术人员不变，采...

低位切口及五钳法在甲状腺次全切除术中的应用

目的总结低位切口及五钳法术式在甲状腺次全切除术中应用的优缺点。方法对外科手术治疗的337例甲状腺功能亢进症患者按2∶1比例随机分为两组,改进组223例采用低位切口及五钳法甲状腺次全切除术式;经典组114例采用经典甲状腺次全切除术式。对两组在手术时间、术中、术后出血量、并发症发生率、术后复发等方面进行比较分析。结果手术时间比较:改进组(66.33±25.11)min,经典组(121.27±42.35)min(t=12.75,P<0.01);术中术后失血量比较:改进组(125±40)ml,经典组(170±45)ml(t=9.01,P<0.01);两组并发症比较无差异(P>0.05);术后复发率比较两组差异显著(P<0.01)。结论低位切口较美观,五钳法甲状腺次全切除术具有减少术中、术后出血量,术野清晰,手术时间短,容易掌握保留腺体量,复发率低等优点,是治疗甲状腺功能亢进症的较佳术式。

直肠癌患者淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨直肠癌淋巴结转移规律及其相关影响因素,为综合治疗直肠癌提供依据。方法回顾性分析139例施行根治性手术治疗直肠癌患者的临床资料,分类分析其与淋巴结转移的关系。结果直肠癌患者淋巴结转移与性别、病变部位无明显关系(P>0.05);年龄<40岁组患者淋巴结转移高于≥40岁组(P<0.05)。与分化程度、浸润深度和大体类型有关,并以分化程度对淋巴结转移的影响为首位(P<0.01)。结论直肠癌患者的年龄、癌肿大小、浸润深度、分化程度和大体类型等均可影响淋巴结转移,分化程度为影响淋巴结转移的首要因素。

小切口胸内廓清术加吹水瓶法治疗急性脓胸23例报告

目的探索小切口胸内廓清术加吹自制水瓶治疗急性脓胸的最佳方法和疗效。方法全麻下作患胸前外侧小切口行胸内廓清术,彻底清除胸内坏死组织及脓液,并反复冲洗胸腔,肺复张后放入胸管引流,术后次日起嘱患者吹自制的水瓶1周。结果研究组23例全部痊愈出院,无并发症发生。对照组19例,治愈2例,好转2例,无效及效果差15例(其中转手术13例);两组治疗效果、平均住院天数差异极为显著(P<0.01)。结论小切口胸内廓清术可彻底地清除病灶,术后吹自制水瓶,使患肺进一步得到复张,从而达到快速治愈该病的最佳疗效。

肠线捆扎胰残端在胰肠吻合术中的应用

目的 探讨肠线捆扎胰残端之胰肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法 肠线捆扎组在完成胰十二指肠切除及淋巴结廓清后,用0号羊肠线距胰残端2 . 5～3cm处捆扎胰残端,再行空肠单层套入式吻合,同时与常规的胰空肠端端双层套入式吻合作对照。结果 肠线捆扎组31例患者术后未发生胰肠吻合口漏、胆漏及胰腺炎病例;常规套入组12例患者发生胰漏1例,胰周积液并感染1例。胰肠吻合时间肠线捆扎组比常规套入组缩短近一半时间。胰腺残端失血量肠线捆扎组明显比常规套入组减少。结论 应用肠线捆扎胰残端之胰肠吻合法可减少术中、术后胰腺残端的出血,术野清晰,操作简便,节省时间,可有效预防胰漏的发生。