PBL联合CBL教学法在脑血管病临床教学中的应用初探

分析PBL联合CBL教学法在脑血管病临床教学中的应用。方法 通过随机抽取30名在本院从事脑血管病临床实习的实习生30名,并将其随机分成两组15名。观察组在脑血管疾病的教学中应用 PBL与 CBL相结合的教学模式,而对照组按常规的方式进行。在完成教学任务后,分别对两组学生进行自我能力评分、理论考试和案例分析考试分数进行比较,以了解两种方式在课堂上的表现是否存在差异。数据采用SPSS 软件进行统计分析。结果 试验组学生在自我能力评分的4个项目上均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生的出科理论考核成绩、病例分析考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将 PBL与 CBL相结合的方法应用于脑血管病的教学,充分体现了以学生为中心的教学主体作用,能使学生的理论与实践能力得到提高。

circRNA在急性缺血性脑卒中诊疗中的研究进展

缺血性脑卒中是严重危害我国国民健康的重大慢性非传染性疾病。由于缺乏灵敏生物标志物作为急性缺血性脑卒中发病风险的预测,当前脑卒中的防控仍以控制疾病危险因素为主,通过正确积极的宣教引导,提高群众的健康意识,降低发病率。环状RNA(circRNA)是广泛存在于真核细胞中的一种非编码RNA。本文综述了circRNA在急性缺血性脑卒中疾病病理生理学变化的可能原因,总结了其在该疾病中的调控作用。分析circRNA与急性缺血性脑卒中发病、再发和死亡的关系,构建缺血性脑卒中发病风险预测模型。circRNA有望成为急性缺血性脑卒中疾病治疗靶点和临床诊断的生物标志物的潜力,为缺血性脑卒中发病的预警、早期治疗及药物研发提供科学依据。

基于c-TCD探讨隐源性卒中患者右向左分流量与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)检查对隐源性卒中(CS)患者合并右向左分流(RLS)的检出率,评估CS患者RLS分流量与神经功能缺损严重程度之间的相关性。方法选取2019年1月至2023年9月在贵州医科大学附属医院神经内科住院治疗的CS患者,并将其分为RLS阳性CS组、RLS阴性CS组,另选取RLS阳性非CS患者为RLS阳性非CS组,同期健康志愿者为正常对照组。对各组行c-TCD检查,对c-TCD检查阳性的患者行心脏超声检查。根据患者的临床特征及神经功能缺损评分分析各组患者的组内及组间差异。结果169例CS患者纳入本研究,其中RLS阳性82例(RLS阳性CS组),RLS阴性87例(RLS阴性CS组),RLS阳性非CS患者14例(RLS阳性非CS组),正常对照组46例。各组患者在性别、年龄、高血压史、糖尿病史、肥胖、高脂血症、吸烟史及饮酒史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RLS阳性CS患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于RLS阴性患者,且神经功能缺损症状更重(P<0.05)。进一步研究发现,中、大量RLS阳性CS患者的神经功能缺损症状比少量RLS及RLS阴性的CS患者严重(P<0.05)。结论CS患者RLS分流量大小与神经功能缺损的严重程度有一定的相关性。

贵州省2018年上半年与2017年下半年急性缺血性脑血管病诊治现状比较分析

目的：通过对2018年上半年与2017年下半年贵州省神经内科急性缺血性卒中住院患者的医疗关键绩效指标诊治现状比较分析，了解贵州省目前急性缺血性卒中诊治的发展趋势，以提高对此病的防控、诊疗能力。方法：通过医院质量监测系统，采取2838例贵州省二、三级医院神经内科急性缺血性卒中住院患者病案首页信息，其中2018年上半年病案数为1206例，2017年下半年病案数为1632例，分别计算出急性缺血性卒中住院患者各项医疗关键绩效指标完成率，同项指标进行纵向比较分析。结果：①贵州省纵向比较，11个绩效指标里面有8个指标有所提升，其中在完成美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、纤维蛋白酶原激活剂（rt-PA）溶栓比例、深静脉血栓预防方面提升较为明显，在出院患者部分二级预防方面如高血压患者降压药物治疗、糖尿病患者降糖治疗、房颤患者抗凝药物治疗比例方面有所下降；②贵州省二级医院纵向比较，11个绩效指标里面有9个指标有所提升，其中在完成NIHSS评分、rt—PA溶栓比例、吞咽功能评价、出院时房颤患者抗凝治疗、不能行走患者深静脉血栓预防方面提升较为明显，在部分二级预防方面如高血压患者降压药物治疗、糖尿病患者降糖治疗比例方面有所下降；③贵州省三级医院纵向比较，11个绩效指标里面有9个指标有所提升，其中在完成NIHSS评分、rt—PA溶栓比例、深静脉血栓预防方面提升较为明显，在部分二级预防方面如高血压患者降压药物治疗、房颤患者抗凝药物治疗方面比例有明显下降。结论：2018年上半年与2017年下半年纵向比较，贵州省急性缺血性卒中诊治关键绩效指标总体上均有所提升，在急救和并发症预防方面虽然提升幅度较为明显，但仍处于较低的比例水平，部分二级预防指标有所下降。提示贵州省应继续提升缺血性卒中的急性期救治能力，同时在二级预防方面也不能松懈。

2017年贵州省急性缺血性脑血管病诊治现状分析

目的：通过对2017年贵州省神经内科急性缺血性卒中住院患者的医疗关键绩效指标诊治现状进行分析，为提高本省缺血性卒中的防控和诊疗能力提供数据依据。方法：通过医院质量监测系统，选取2868例2017年贵州省二、三级医院神经内科急性缺血性卒中住院患者病案首页信息，分别计算出急性缺血性卒中住院患者各项医疗关键绩效指标完成率，与全国及全省的同项指标进行横纵向比较分析。结果：①本省与全国水平比较，在急救和并发症预防方面与全国的平均水平差距较大，在二级预防方面与全国平均水平相近；②本省的二级医院和三级医院比较，在急救和并发症预防方面，三级医院明显优于二级医院，部分二级预防方面二级医院和三级医院完成比例相近；③本省二级医院与全国二级医院比较，在急救和并发症预防方面，本省明显低于全国平均水平，在二级预防方面，也存在一定差距；④本省三级医院与全国三级医院比较，在溶栓和并发症预防方面，完成比例较低，存在明显差距，在二级预防方面与全国平均比较无明显差距；⑤本省纵向比较，与选中时段前六个月比较，溶栓比例略有下降，在二级预防方面各项指标均有提高。结论：本省急性缺血性卒中诊治关键绩效指标在二级预防方面与全国平均水平无明显差距，在急救和并发症预防方面与全国的平均水平差距较大，提示本省应重点提升缺血性卒中的急性期救治能力。

糖尿病周围神经病的高频超声与病理学的观察与对比研究

目的通过对不同病程的糖尿病家兔坐骨神经进行超声与病理学观察,寻找糖尿病周围神经病声像学与组织病理学改变之间的关系。方法耳缘静脉注射STZ和四氧嘧啶的方法制作家兔糖尿病模型,分对照组(Ⅰ组),患糖尿病兔1个月组(Ⅱ组),患糖尿病兔3个月组(Ⅲ组)和患糖尿病兔6个月组(Ⅳ组),应用高频超声对各组家兔的坐骨神经于固定位置进行CSA测量,同时对各组家兔的坐骨神经行病理学的观察,分别行统计学分析,并进行对比观察。结果与对照组相比,糖尿病家兔坐骨神经多表现为CSA增粗,内部回声减低,边界模糊;实验组家兔在患病早期即发生明显的神经束膜变薄、脱髓鞘、神经纤维数量减少、轴突水肿变性、神经纤维直径增粗的情况。随着患病时间的延长上述变化越明显。结论糖尿病家兔坐骨神经神经纤维增粗、神经纤维之间排列疏松、轴索水肿是超声观察到神经增粗、内部回声减低和不均的病理基础。