新疆某三甲医院死亡病例时间序列模型建立与应用

目的探讨某三甲医院死亡病例的时间分布情况,从大体上了解该院死亡病例周期性变化趋势,为后期工作开展及应对提供参考。方法本次研究收集2011年1月至2015年12月该三甲医院的所有死亡患者的数据,包括患者的死亡时间,使用SPSS 21.0对死亡时间的分布进行分析,并加以预测,以2015年实际观察值验证模型的预测效果。结果 2011-2014年的数据变化中存在明显的季节因子,周期性变化明显,其中加法模型R2最高,因此选择加法模型进行拟合,模型拟合效果判定指标,RMSE值=8.776;MAPE值=8.368;MAE值=6.552;标化后的BIC值=4.586。本次研究结果中预测误差值在20%以内,且实测值均落在95%CI的范围内,经配对t检验发现实测值与预测值之间差异无统计学意义(t=0.448,P=0.663),实测值与预测值之间相关系数r=0.780(P=0.003)。结论新疆某三甲医院的死亡病例的时间分布符合指数平滑相加模型,存在明显的季节变化周期,可能与选择性就医有关。本结果显示该院在1、5、9月份的死亡数上升,应在工作中做好应对,做好死者家属的安抚及处理工作。

医疗卫生制度改革前后腹腔镜下食管裂孔 疝修补联合胃底折叠术患者住院费用的 比较

目的探讨医疗政策改革前后腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术患者住院费用的差异,并分析其住院费用结构的改变,为提出相应对策及建议提供依据。方法回顾性分析2016年5月至2019年3月日,新疆某三级甲等医院行食管裂孔疝修补术患者资料,出院时间以2017年10月1日为界限进行分组,医疗卫生制度改革前患者51例(A组),医疗卫生制度改革后患者55例(B组),分析比较2组患者各项目费用的差异。结果食管裂孔疝手术患者在医改后的一般医疗服务费、护理费、非手术治疗费、手术治疗费、麻醉费高于医改前,差异有统计学意义(P<0.05);西药费、影像学诊断费、检查用材料费、手术用材料费低于医改前,差异有统计学意义(P<0.05);医改前后的费用结构改变明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于医改政策,有效的改变医改前后医疗费用的结构,可使手术住院患者各项目费用分配更合理。

阶梯式培训模式在普通外科进修医师腹腔镜技术培训临床教学中的应用

目的探讨针对普通外科进修医师的腹腔镜手术技能阶段式培训新模式。方法选取2015年3月至2017年5月,在新疆维吾尔自治区人民医院学习的68名进修医师,评估其腹腔镜阶段式培训模式对腹腔镜掌握程度。针对不同程度的学生采用不同的理论学习、观看操作录像、模拟器训练及动物模拟手术完成情况等项目进行阶梯式训练,出科理论及操作考试形式客观对进修学员培训情况进行考核。结果所有进修医师均能熟悉掌握腹腔镜基本操作技能,熟练掌握了腹腔镜规范基本操作技能,理论及实践操作考核合格率为100%,学习效果及满意度显著,并取得良好的教学效果。结论针对普通外科进修学员的具体情况,临床教学理论与腹腔镜培训相结合,开展腹腔镜技术阶梯式教学,学习效果显著,取得良好的教学效果。