对昏迷患者的临床诊治分析

目的:探讨急诊内科昏迷患者的发病原因及诊治方法。方法:回顾性分析我科2009年6月～2010年6月收治的80例昏迷患者的临床资料,总结其发病原因、临床特点及诊治方法。结果:本组80例患者中急性脑血管疾病占37.5%,急性中毒占28.8%,急性心肌梗死占15.0%。入院后12 h诊断正确率为78.8%(63/80),72 h急诊诊断正确率达95.0%(76/80)。抢救成功69例,死亡11例,抢救成功率为86.3%。结论:昏迷患者原发病因较多,病情较急、较重,快速准确的诊断和积极有效的治疗是提高抢救成功率的关键。

成功救治百草枯中毒1例临床报道

1临床资 料患者田××，女，37岁，因“自服百草枯约10^＋ml，伴腹痛2^＋h”入院。患者于2^＋h前因争吵后自服20％百草枯溶液约10^＋ml，立即出现恶心、呕吐，呕吐出少量胃液（具体不详），同时伴口腔、咽喉、胸骨后轻微烧灼感，并出现胸骨后、剑下、上腹部烧灼样疼痛。疼痛呈进行性加重，不能缓解遂急诊入院。

纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效研究

目的探讨纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的64例急性重度酒精中毒患者的临床资料,分析治疗效果。结果治疗组的总有效率为100%,显著高于对照组(87.5%),治疗组在清醒所需要的时间、平均血压恢复时间、平均体温恢复时间以及治疗后血气分析的SaO_2、pH、PaO_2、PaCO_2等几项指标,均明显优于对照组,统计分析显示有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮在重度酒精中毒的治疗中疗效显著,无明显的不良反应。

紧急气道处理在急性呼吸衰竭抢救中的意义

目的探讨紧急气道处理在急性呼吸衰竭抢救中的作用和临床意义。方法回顾性分析64例急诊抢救的急性呼吸衰竭患者的临床资料,分析紧急气道处理的疗效。结果 5例行口咽导管通气,46例行气管插管,13例行气管切开安置气管导管。行紧急气道处理后,呼吸频率、血氧饱和度(SpO_2)、氧合指数(mm Hg)较处理前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。抢救成功率为84.38%,死亡率为15.62%。结论紧急气道处理是抢救急性呼吸衰竭患者的重要环节,对改善患者呼吸状况、纠正缺氧、提高血氧饱和度和氧合指数具有重要的意义,为治疗原发病赢得时间,降低死亡率。

胺碘酮与利多卡因对急性乌头碱中毒所致快速性室性心律失常治疗效果的对比研究

目的 评价胺碘酮与利多卡因治疗急性乌头碱中毒所致快速性室性心律失常的疗效及安全性.方法 将130例患者分为胺碘酮治疗组68例,利多卡因治疗组62例,回顾比较两种药物对快速性室性心律失常的疗效、病死率和不良反应发生率.结果 在急性乌头碱中毒所致快速性室性心律失常的治疗中,胺碘酮组有效率97.05%（66/68）,利多卡因组有效率75.81%（47/62）,胺碘酮组优于利多卡因组,差异有统计学意义（P＜0.01）.胺碘酮组发生不良反应7例,不良反应发生率10.29%;利多卡因组发生不良反应1例,不良反应发生率1.61%;利多卡因组不良反应发生率低于胺碘酮组,差异统计学意义（P〈0.05）.结论 胺碘酮是治疗急性乌头碱中毒所致快速性室性心律失常效果较好的药物,虽然不良反应发生率较高,但能通过合理使用预防,可以作为首选药物.

有创呼吸机实施无创正压通气与常规吸氧治疗急性心源性肺水肿的对比研究

目的评价有创呼吸机实施无创正压通气（NPPV）在急性心源性肺水肿治疗中的作用。方法82例急性心源性肺水肿患者随机分为NPPV组43例，常规吸氧组39例。除常规治疗外，前者使用有创呼吸机给予NPPV，后者给予常规氧疗，以2h抢救成功率、2h抢救总有效率、气管插管率、抢救室停留时间和幸存出院率评价治疗效果，观察比较副反应和并发症发生率。结果2h抢救成功率：NPPV组60．47％（26例），常规吸氧组17．95％（7例），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；2h治疗总有效率（2h抢救成功率＋2h抢救有效率）：NIPPV组97．67％（42例），常规吸氧组89．74％（35例），两组比较差异无统计学意义（P=0．19）；气管插管率：NPPV组2．33％（1例），常规吸氧组15．38％（6例），两组比较差异有统计学意义（P=0．035）；抢救室停留时间：NPPV组（2．61±0．23）h，常规吸氧组（5．36±0．58）h，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；幸存出院率：NPPV组97．67％（42例），常规吸氧组89．74％（35例），两组比较差异无统计学意义（P=0．068）；副反应发生率：NPPV组11．63％（5例），常规吸氧组5．13％（2例），两组比较差异无统计学意义（P=0．293）。结论正确使用有创呼吸机实施NPPV能提高急性心源性肺水肿急诊抢救成功率，降低气管插管率，缩短抢救室停留时间，在缺乏无创呼吸机的情况下可以作为急性心源性肺水肿的辅助治疗手段。

呼吸机流量时间曲线判断气管插管后导管位置

目的比较以呼吸机流量时间曲线和传统方法判断保留自主呼吸的患者气管插管后导管位置的快捷性和准确性。方法选择82例保留自主呼吸的急诊气管插管成年患者,随机分为流量时间曲线组和传统方法组,各41例,分别以呼吸机流量时间曲线和传统方法判断气管插管后导管位置,比较两种方法的判断时间和判断准确率。结果判断时间:流量时间曲线组3.24±1.28 s,传统方法组12.81±9.21 s,P<0.0001。准确率:流量时间曲线组100%,传统方法组97.56%,P=0.314。结论对于保留自主呼吸的气管插管患者,以呼吸机流量时间曲线判断气管插管后导管位置的快捷性优于传统方法,同时具有高度的准确性。