彩色多普勒超声联合微泡开放血脑屏障机械指数的优化

目的探索优化彩色多普勒超声联合微泡开放小鼠血脑屏障的最适机械指数。方法健康C57BL/6(简称C57)小鼠30只,随机分为对照组、超声组、超声联合微泡组。超声联合微泡组按照不同的机械指数分为0.8、0.9、1;建立小鼠尾静脉通道后,用频率为3 MHz,脉冲重复频率为40 Hz的彩色多普勒超声辐照小鼠颞区,同时注射微泡,以不同的机械指数照射后,尾静脉注入伊文思蓝。对伊文思蓝外渗范围进行视觉评价和定量分析,并采用HE染色对双侧脑实质的病理损伤进行分析。结果对照组、超声组未见脑实质蓝染,超声联合微泡组机械指数0.8、0.9、1均见辐照区蓝染,且蓝染面积和深度随着机械指数的增加而扩大,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);HE染色均未见红细胞渗出。结论当彩色多普勒超声频率为3 MHz,辐照时间为500s时,联合微泡开放小鼠血脑屏障的最佳机械指数为1。

Peabody运动发育量表在脑性瘫痪中的应用研究进展

近年来,尽管脑性瘫痪(简称脑瘫)干预和治疗等方面技术水平都已取得显著进步,但国内外脑瘫总发病率并未见明显下降[1-2]。一篇来自牛津大学的研究发现,随着医疗技术提高,更多低出生体重婴儿被救治存活下来,而低出生体重婴儿比正常出生体重婴儿存在更大患脑瘫风险(低出生体重患脑瘫16‰,正常出生体重患脑瘫12‰),这可能是脑瘫总发病率没有明显下降的原因之一[2]。寻求一个合适、有效、全面的评估量表,对脑瘫患儿运动功能进行评估,及时发现患儿存在的运动缺陷并进行干预显得尤为重要。Peabody 运动发育量表(Peabody Developmental Motor Scales,PDMS-2)是婴幼儿运动发育评估量表,主要用于儿童运动发育迟缓的评估,可定量和定性评估儿童粗大和精细运动功能,及时识别被测试者运动技能缺陷,为临床尽早干预提供依据,目前已在我国脑瘫患儿运动发育评估中被广泛使用[3-4]。本文就PDMS-2 信效度研究及其在脑瘫中的应用研究新进展进行综述,以期为PDMS-2 在脑瘫临床评估和治疗中提供帮助。

经颅聚焦超声联合微泡开放血脑屏障参数的研究进展

血脑屏障(BBB)主要是由脑微血管内皮细胞以及细胞附件紧密连接而成。BBB的完整性有利于阻止分子量> 180 Da的物质进入中枢神经系统(CNS),保护CNS不受有害物质的入侵,但同时也阻止大量有效药物的进入,影响药物的疗效。因此,如何安全、有效地开放BBB成为近年来研究的重点。近年来大量实验表明,经颅聚焦超声联合微泡可以有效、无创地开放BBB,但是由于实验条件、聚焦超声参数、微泡种类、计量等不统一,并没有确定聚焦超声开放BBB的统一标准。本文将对经颅聚焦超声联合微泡开放BBB的研究进行归纳终结,以期为临床研究和运用提供支持。

经颅低频聚焦超声联合微泡在开放血脑屏障中的研究进展

血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)存在于血液与脑组织之间,是一种特殊的保护性屏障.BBB的主要功能是选择性阻止大部分血液运载的溶质侵入中枢神经系统(central nervous system,CNS),避免CNS受到损害,从而有效维持着CNS内环境的稳定和正常的生理功能.但是在某些中枢神经系统疾病中,BBB也阻碍了大部分治疗性药物进入中枢神经系统,影响了中枢神经系统疾病的有效治疗.因此,如何安全、可逆地开放BBB成为近年来研究的重点.近年来研究表明,低频聚焦超声联合微泡(focused ultrasound-microbubbles therapy,FUS-MB)能够瞬时、局部和可逆、无创地开放BBB,开辟了颅内疾病的靶向给药治疗的新途径.对以FUS-MB技术打开BBB的研究进展及其机制予以综述.

聚焦超声热消融及开放血脑屏障治疗脑部疾病的研究进展

聚焦超声是一种新兴的非侵入式治疗方法。在特定参数下,聚焦超声可经颅骨对颅内组织进行热消融,也可联合微泡可逆地开放血脑屏障,提高药物疗效以治疗脑部疾病。目前,聚焦超声在治疗原发性震颤、帕金森病、精神病、脑肿瘤、神经病理性疼痛等脑部疾病方面取得了一定研究进展。本文就聚焦超声热消融及开放血脑屏障治疗脑部疾病的研究进展进行综述。

血-脑脊液屏障与阿尔茨海默病关系研究

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以大脑海马区淀粉样斑块沉积、神经纤维缠绕和神经元丢失为特征的神经退行性疾病[1],临床主要表现为进行性认知功能障碍,病因迄今未明。在发达国家其已成为仅次于心血管疾病、癌症和脑卒中的第四大死因[2]。20世纪中叶以来,随着老年人口的迅速增加及AD发病率的增高,AD的早期诊断和防治已成为全球关注的热点。目前已有研究证实血-脑脊液屏障(blood-brain barrier,BBB)功能障碍与AD的发生发展密切相关[3],这可能为AD提供了新的治疗途径。本文将综述AD中BBB的改变以及增加其通透性的治疗方法。

低频诊断超声联合脂氟显微泡开放小鼠血脑屏障的可逆性研究

目的探讨低频诊断超声联合脂氟显微泡开放小鼠血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的可逆性及伊文思蓝(Evans blue,EB)透过率。方法健康C57BL/6小鼠48只,随机分为对照组6只和观察组42只。观察组再随机分为0、0.5、1、2、3、8、10 h亚组各6只,低频诊断超声辐照同时经尾静脉注射脂氟显微泡1 mL/kg,并分别于超声辐照0、0.5、1、2、3、8、10 h经尾静脉注射质量分数2%EB溶液50 mg/kg;对照组不进行低频诊断超声辐照,经尾静脉注射1 mL/kg生理盐水后注射质量分数2%EB溶液50 mg/kg。注射1 h后处死小鼠取脑组织,观察脑组织蓝染深度及面积,采用紫外分光光度法定量分析脑组织EB含量。结果对照组及观察组8、10 h亚组未见脑实质蓝染,观察组0、0.5、1、2、3 h亚组辐照区脑实质均有不同程度蓝染,且1 h时蓝染深度最深、面积最大;观察组0、0.5、1、2、3 h亚组脑组织EB含量[(45.43±2.89)、(50.94±1.25)、(79.79±1.12)、(51.55±1.20)、(31.60±1.77)μg/g]均高于对照组[(8.32±0.12)μg/g](P<0.05),8、10 h亚组脑组织EB含量[(8.34±0.09)、(8.31±0.07)μg/g]与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组0、0.5、1 h亚组脑组织EB含量依次升高(P<0.05),1、2、3 h亚组脑组织EB含量依次降低(P<0.05)。结论低频诊断超声联合脂氟显微泡开放小鼠BBB呈动态可逆的过程,BBB在超声辐照后1 h开放程度最大,于超声辐射8 h恢复正常。

低频诊断超声联合微泡开放小鼠血脑屏障的辐照时间研究

目的探讨低频诊断超声联合"脂氟显"微泡开放小鼠血脑屏障的最佳辐照时间。方法健康C57BL/6小鼠36只,随机分为对照组6只、超声组6只和超声联合微泡组24只,超声联合微泡组再依据超声辐照时间分为400、500、600、700s亚组各6只。超声联合微泡组用辐照频率3MHz、脉冲重复频率40Hz的超声辐照小鼠颞区,同时经尾静脉注射"脂氟显"微泡1mL/kg后注射质量分数2%伊文思蓝50mg/kg;超声组用相同频率超声辐照小鼠颞区500s,注射等量生理盐水后注射质量分数2%伊文思蓝50mg/kg;对照组注射等量生理盐水后注射质量分数2%伊文思蓝50mg/kg,不进行超声辐照。注射伊文思蓝1h后处死小鼠取脑组织,观察辐照区脑组织蓝染深度及面积,HE染色后镜下观察脑实质损伤情况;将脑组织切碎放入甲酰胺溶液萃取伊文思蓝,紫外分光光度法分析脑组织中伊文思蓝含量。结果对照组、超声组未见脑实质蓝染;超声联合微泡各亚组见辐照区脑实质蓝染,矢状面见皮质、侧脑室及海马区出现蓝核,且蓝染程度随辐照时间延长而加重,蓝染面积随辐照时间延长而扩大;HE染色后镜下观察,超声联合微泡辐照时间为600、700s亚组脑实质有红细胞渗出,余亚组及超声组、对照组均未见红细胞渗出;超声联合微泡辐照时间为400、500、600、700s亚组脑组织伊文思蓝含量依次增加[(45.43±2.89)、(108.50±2.27)、(124.49±3.32)、(152.96±3.06)μg/g](P<0.05),且均高于对照组[(8.41±0.13)μg/g]和超声组[(8.91±0.15)μg/g](P<0.05)。结论超声频率为3MHz、机械指数为1时,联合微泡开放小鼠血脑屏障的最佳辐照时间为500s。

全身振动训练对骨质疏松患者平衡功能及跌倒效能的影响

目的观察全身振动(WBV)训练对骨质疏松(OP)患者平衡功能及跌倒效能的影响。方法采用随机数字表法将60例OP患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均常规口服药物(钙尔奇D3片),观察组在此基础上辅以平衡训练及WBV训练,对照组则辅以平衡训练。于治疗前、治疗8周后分别采用静态平衡测试、Berg平衡量表(BBS)、起立-行走计时测试(TUGT)及跌倒效能量表(FES-I)对2组患者静态、动态平衡功能、跌倒效能情况进行评估。结果干预后2组患者各项静态稳定参数、BBS评分、TUGT计时及FES-I评分均较干预前明显改善(P<0.05);并且观察组患者各项静态稳定参数、BBS评分[(49.93±2.08)分]、TUGT计时[(7.50±0.74)s]及FES-I评分[(23.03±2.87)分]亦显著优于对照组水平(P<0.05)。结论WBV训练可改善OP患者平衡运动控制能力,减轻其跌倒恐惧心理,该疗法值得临床推广、应用。