Creutzfeld-Jakob病的临床及脑电图特点

目的探讨克雅(氏)病(Creutzfeld-Jakob disease,CJD)的临床表现及脑电图特点。方法回顾分析10例CJD患者的临床表现及脑电图特点。结果CJD患者以进行性痴呆和肌阵挛最常见,首发症状多为抑郁、失眠、头痛、头晕、记忆力减退及行走不稳。典型脑电图呈阵发周期现象,周期波为高幅尖波、慢波、三相波或多相波,脑电图异常程度随患者病情加重而持续性加重。MRI异常表现为基底节区可见等T1/长T1、长T2信号,双侧基底节对称性钙化及脑皮质萎缩,部分脑脊液蛋白质增高。结论结合典型临床表现,动态脑电图可为CJD的早期临床诊断提供依据。

帕罗西汀与丙米嗪治疗脑卒中后抑郁比较

目的 :比较帕罗西汀与丙米嗪治疗脑卒中后抑郁的疗效及不良反应。方法 :12 1例病人随机分 2组 ,帕罗西汀组 6 1例 (男性 35例 ,女性 2 6例 ;年龄 6 2a±s 10a) ,给帕罗西汀首剂 10mg ,以后 2 0mg ,po ,qd ;6wk为一个疗程。丙米嗪组 6 0例 (男性 33例 ,女性 2 7例 ;年龄 6 3a± 11a) ,给丙米嗪d 1～ 2 2 5mg ,d 3～ 5 5 0mg ,d 6起 75mg ,po ,bid ;6wk为一个疗程。结果 :帕罗西汀组有效率 84 % ,丙米嗪组有效率 82 % ,2组Ridit分析P >0 .0 5。丙米嗪组不良反应较多。结论

缓释与常规剂型丙戊酸钠治疗癫痫的疗效比较

目的比较丙戊酸钠缓释片及常规剂型治疗癫痫的疗效及安全性。方法115例癫痫病人分为2组,缓释组59例,男性39例,女性20例,年龄(16.4±9.6)岁,给丙戊酸钠缓释片(24.5±3.6)mg/(kg.d);常规组56例,男性37,女性19例,年龄(15.4±10.1)岁,给丙戊酸钠片(25±3.8)mg/(kg.d),于24周后评定疗效。结果缓释组控制率55.9%,总有效率93.2%;常规组控制率30.4%,总有效率75.0%(χ2=7.65,7.22,均P<0.05),差异均有统计学意义。结论丙戊酸钠缓释片治疗癫痫效果优于丙戊酸钠常规剂型,且服用方便,前者较后者具有更好的依从性。

帕金森病患者生活质量指数对照研究

目的探讨帕金森病患者的生活质量。方法对50例帕金森病患者和42例健康对照组采用生活质量指数问卷、汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评定生活质量和焦虑抑郁状况。结果生活质量指数问卷评定,帕金森病患者在活动、日常生活、健康、近期支持、总体精神状况5项和生活质量总指数均低于对照组(P<0.05或0.01)。研究组生活质量与其运动障碍、焦虑抑郁情绪严重程度得分呈负相关。结论积极治疗帕金森病患者的运动障碍和焦虑抑郁情绪,加强心理干预是提高其生活质量的主要途径。

帕金森病伴抑郁患者的认知功能研究

目的探讨帕金森病伴抑郁患者的认知状况及P300电位在评价其认知功能中的临床价值。方法对42例帕金森病伴抑郁患者和40例健康者分别进行了P300电位测定和韦氏成人智力量表测定,并将两组结果加以比较。结果①P300:PD伴抑郁组P300中N2、P3波潜伏期延长和P3波幅降低,较对照组差异显著(P<0.01)。②智商:PD伴抑郁VIQ,PIQ(80.42±13.48)及FIQ分值均低于对照组,差异显著(t=8.73,6.59,4.72,P<0.01)。③PD伴抑郁组潜伏期P3波与VIQ,PIQ,总智商呈显著负相关(r=-0.29,-0.33,-0.32,P<0.01);P3波幅与VIQ,PIQ,FIQ则呈显著正相关(r=0.36,0.31,0.33,P<0.01)。结论P300电位可作为评价帕金森病伴抑郁患者的认知状况的重要指标应用于临床。

舍曲林治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的:比较舍曲林与丙米嗪治疗脑卒中后抑郁的疗效及不良反应。方法:121例病人随机分2组,舍曲林组61例,男35例,女26例;平均年龄(62.51±10.11)岁;给舍曲林50 mg,Po,qd,6 wk为一个疗程。丙米嗪组60例,男33例,女27例;平均年龄(63.61±11.43)岁;给丙米嗪75 mg,b id,po,6 wk为一个疗程。结果:舍曲林组有效率84%,丙米嗪组有效率82%,2组卡方检验(x2=0.079,P>0.05),差异无显著性。丙米嗪组不良反应较多。结论:舍曲林可用于治疗脑卒中后抑郁。

外源性高渗葡萄糖对急性脑梗死的预后影响

目的 :探讨外源性高渗葡萄糖对急性脑梗死预后的影响。方法 :85例急性脑梗死患者随机分为两组 ,试验组 44例 ,10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml,qd ,静滴。对照组 41例 ,生理盐水 5 0 0ml,qd ,静滴。两组溶液中均加入等量的脉络宁、能量合剂为基本用药。应用神经功能缺损和病残程度评分标准进行评价。结果 :治疗后试验组显效率 47 73 % ,对照组显效率 70 73 % ,有显著性差异(P <0 .0 5 )。治疗后 1周、2周神经功能缺损评分试验组明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :外源性高渗葡萄糖对急性脑梗死患者的预后是不利的。

米氮平治疗帕金森氏病伴发抑郁焦虑

目的：比较米氮平与氟西汀治疗帕金森氏病伴发抑郁焦虑的疗效及不良反应。方法：67例帕金森氏病伴发抑郁焦虑病人，随机分2组。米氮平组34例，男22例，女12例；年龄45—73岁，平均（66．66±12．37）岁；给予米氮平30mg，po，qd，6W为一个疗程。氟西汀组33例，男23例，女10例；年龄41-72岁，平均（54．96±11．81）岁；给予氟西汀20mg,po,qd，6W为一个疗程。采用汉密顿抑郁量表（HAMD），汉密顿焦虑量表（HAMA），药物副反应量表（TESS）分别评定。结果：对抑郁症状的治疗，米氮平组显效率76，47％，氟西汀组显效率75．76％，疗效差异无显著性（P〉0．05）；对焦虑症状的治疗，米氮平组显效率76．47％，氟西汀组显效率60．61％，疗效差异无显著性（P〉0.05）。药物不良反应发生率2组相当。结论：米氮平与氟西汀对帕金森氏病伴发抑郁焦虑安全有效。

脑卒中抑郁与脑损害部位的关系探讨

目的 探讨脑卒中抑郁与脑损害部位的关系。方法 应用 CT扫描脑卒中的病灶位置 ,按 Starkstein法将病灶分为前后位。结果 1 2 1例脑卒中抑郁患者有 1 73个病灶 ,其中位于大脑半球前部 1 2 4个 (71 .68% )、后部 49个 (2 8.32 % )。除双侧病灶以外 ,病灶位于大脑半球左侧69例 (63.89% )、位于右侧 39例 (36.1 1 % )。

5种抗癫痫药物单药治疗初诊癫痫患儿2a单药保留率比较

目的比较5种抗癫痫药(AEDs)单药治疗初诊儿童癫痫患者的2 a单药保留率,为儿童癫痫患者的药物选择提供参考。方法采用前瞻性登记队列研究方法,选择2002年1月至2012年1月初诊儿童癫痫患者564例,根据患儿首次选用AEDs名称将患儿分为5组,即卡马西平(CBZ)组、丙戊酸(VPA)组、托吡酯(TPM)组、奥卡西平(OXC)组和拉莫三嗪(LTG)组,通过门诊随访患者的停药时间及停药原因,比较其6、12和24个月的单药保留率。结果6个月单药保留率OXC组患儿为82.98%,LTG组患儿为79.69%,TPM组患儿为68.49%,CBZ组患儿为51.15%,VPA组患儿为46.18%;12个月单药保留率LTG组患儿为76.56%,OXC组患儿为74.47%,TPM组患儿为61.64%,CBZ组患儿为42.75%,VPA组患儿为42.17%;24个月单药保留率LTG组患儿为71.88%,OXC组患儿为61.70%,TPM组患儿为60.27%,CBZ组患儿为41.22%,VPA组患儿为40.56%。6、12、24个月单药保留率LTG组、OXC组、TPM组患儿均明显高于CBZ组和VPA组(P<0.05),但LTG组、OXC组、TPM组患儿之间单药保留率比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药原因上,因依从性差停药患儿占40.79%,因疗效不佳停药患儿占38.63%,这是导致患儿停药的2个主要原因。结论 LTG、OXC和TPM比较适合作为儿童癫痫治疗的首选药物,导致患儿停药的主要原因是药物疗效不佳和依从性差。

血清白介素-18及社会心理因素与急性脑梗死后抑郁的关系

目的探讨血清IL-18及社会心理因素与急性脑梗死后抑郁的关系。方法采用社会支持量表(SSRS)评价31例急性脑梗死后抑郁患者(抑郁组)及36例无抑郁患者(无抑郁组)的社会心理因素,应用ELISA法检测血清IL-18水平。结果与非抑郁组比较,抑郁组入院时血清IL-18水平差异无统计学意义(P>0.05),第2周血清IL-18水平显著升高(t=4.243,P=0.000)。抑郁组第2周血清IL-18水平显著高于入院时(t=-3.169,P=0.004),非抑郁组治疗前后差异无统计学意义(t=1.246,P=0.221)。抑郁组SSRS总分、主观支持及支持利用度评分显著低于非抑郁组(t=-3.342,P=0.001;t=-2.416,P=0.018;t=-3.771,P=0.000)。结论急性脑梗死后抑郁患者血清IL-18水平、社会支持、主观支持、支持利用度可能在急性缺血性卒中患者抑郁发生中起重要作用。

多种脂肪细胞因子与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的探讨多种脂肪细胞因子与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法根据颈动脉彩色多普勒超声仪检查结果,将113例ACI患者分为无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组;采取酶联免疫法检测ACI患者发病<48h和14d时以及31名健康对照者的血清脂联素、抵抗素、内脏脂肪素、白介素-6(LI-6)和白介素-8(LI-8)的水平。结果 (1)ACI患者发病<48h和14d时血清内脏脂肪素、抵抗素、LI-6、LI-8水平明显高于对照组,脂联素水平明显低于对照组。与发病<48h相比,ACI患者发病14d时血清内脏脂肪素、抵抗素、LI-6、LI-8水平明显升高,脂联素水平明显降低。(2)不稳定斑块组血清内脏脂肪素、抵抗素、LI-6、LI-8水平高于稳定斑块组和无斑块组,脂联素水平明显低于稳定斑块组和无斑块组。(3)血清内脏脂肪素、抵抗素、LI-6、LI-8水平与颈动脉斑块不稳定性呈正相关,而血清脂联素水平与颈动脉斑块不稳定性呈负相关。结论血清脂肪细胞因子内脏脂肪素、抵抗素、LI-6、LI-8水平升高和脂联素水平降低与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的不稳定显著相关,有望成为评价斑块稳定性及预测脑梗死发生的理想生化指标。

环状RNA CDR1as与miR-7在癫痫患者血浆中的表达及与脑电图异常的关系分析

目的探讨环状RNA小脑变性相关蛋白1反义转录物(CDR1as)与微小RNA-7(miR-7)在癫痫患者血浆中的表达及与脑电图异常的关系。方法选取2016年12月—2019年12月在新乡医学院第二附属医院门诊及住院的癫痫患者87例为观察组,并根据脑电图结果分为正常组(6例)、轻度异常组(18例)、中度异常组(37例)及重度异常组(26例);选取同期健康体检者90例为对照组。实时荧光定量PCR(qPCR)法检测血浆CDR1as、miR-7水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-1β水平;Pearson法分析癫痫患者血浆CDR1as、miR-7水平与IL-2、TNF-α和IL-1β水平的相关性。结果对照组、正常组、轻度异常组、中度异常组、重度异常组血浆CDR1as、IL-2、TNF-α和IL-1β水平总体呈升高变化,miR-7水平总体呈降低变化,差异均有统计学意义(P<0.05)。癫痫患者血浆CDR1as水平与IL-2、TNF-α和IL-1β水平呈正相关(P<0.05),miR-7水平与IL-2、TNF-α和IL-1β水平呈负相关(P<0.05)。结论CDR1as、miR-7在癫痫患者血浆中分别呈高表达、低表达,与炎症因子水平、脑电图异常程度密切相关,可能通过影响炎症反应引起脑部异常放电。

急性脑梗死内脏脂肪素、基质金属蛋白酶-9动态变化及相关研究

目的研究急性脑梗死患者血清内脏脂肪素(visfatin)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的动态变化及其相关性,探讨二者在脑梗死发生发展中的作用。方法 157例急性脑梗死患者组(ACI)和70例健康对照组,根据颈动脉彩超将脑梗死组分为无斑块组(NP)43例、稳定斑块组(SP)55例和不稳定斑块组(VP)59例3个亚组。应用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA),分别测定对照组和急性脑梗死组发病48 h内、第14天血清visfatin及MMP-9水平,并测定血压、血脂、空腹血糖及体重指数,进行相关分析。结果急性脑梗死患者入院48 h内、第14天血清visfatin及MMP-9水平4组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。Visfatin水平与体重指数(r=0.235,P=0.032)和血糖(r=0.351,P=0.026)呈正相关;MMP-9水平与脑梗死体积(r=0.372,P=0.012)、入院NIHSS评分(r=0.243,P=0.010)、血糖(r=0.365,P=0.025)及血压(P<0.05)呈正相关;Visfatin及MMP-9呈正相关(r=0.221,P=0.018)。大梗死灶血清MMP-9明显高于小梗死灶(P<0.05)。结论脑梗死患者血清visfatin与MMP-9水平均升高,二者相互作用,可能在动脉粥样硬化、斑块形成及脑梗死的发生发展中起重要作用。

阿尔茨海默病和帕金森痴呆患者脑脊液中tau蛋白和β淀粉样蛋白水平的研究

目的探讨在阿尔茨海默病(AD)和帕金森痴呆(PDD)患者脑脊液(CSF)中tau蛋白和β淀粉样蛋白(Aβ1-42)的水平及临床意义。方法同时将符合美国国立神经病、语言障碍和脑卒中研究所-老年性痴呆及相关性疾病协会的“很可能AD”标准的22例AD组患者与20例PDD组患者和21例性别、年龄相匹配的无中枢神经系统疾患、无痴呆表现的心理疾病患者作为对照组(NC组)进行研究。结果3组CSF中tau蛋白平均浓度比较,AD组明显高于NC组(P<0.05);AD组与PDD组差异无显著性意义(P>0.05)。3组CSF中A1β-42平均浓度比较,AD组明显低于NC组(P<0.05),PDD组与NC组差异无显著性意义(P>0.05)。结论AD患者CSF中tau蛋白和Aβ1-42浓度变化是其重要的实验室表现,可以作为AD的辅助诊断指标和与PDD早期鉴别诊断的可能生物学指标。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清促肾上腺皮质激素释放激素水平及其临床意义

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平的变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附法动态测定33例DEACMP患者血清CRH水平,并与32例急性一氧化碳中毒(ACMP)后未发生DEACMP患者和32例正常对照者进行比较;采用日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测验(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)动态检查DEACMP患者的病情变化。结果 DEAC-MP组急性期血清CRH水平明显高于正常对照组(P<0.05),与ACMP组急性期比较无显著差异(P>0.05);AC-MP组急性期明显高于正常对照组(P<0.05)。DEACMP组恢复期血清CRH水平明显低于急性期(P<0.05),但仍明显高于ACMP组随访期和正常对照组(均P<0.05);ACMP组随访期血清CRH水平明显低于急性期(P<0.05),与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)。DEACMP组急性期ADL、HDS、IMCT评分与恢复期比较均有显著差异(均P<0.05)。DEACMP组急性期、恢复期患者血清CRH水平变化与HDS评分变化之间呈显著正相关性(P<0.05)。结论下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴参与了DEACMP的发病机制,CRH的水平变化与病情变化基本一致。

智能筛查测验及ADL检查在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者中的应用

目的:探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的康复指标。方法:对30例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者治疗前后分别测定日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测验(IMCT)及长谷川痴呆量表(HDS),同期健康老年人30例作为健康对照组。比较3个量表值的变化。结果:①在DEACMP组中,治疗前后均有显著差异。②DEACMP组治疗前与健康对照组比较有明显差异,而DEACMP组治疗后与健康对照组比较差异无显著性意义。结论:神经心理学指标是明确DEACMP患者康复的可能指标。