胆道再次手术102例的原因和处理

目的总结胆道再次手术的经验,探讨其原因、特点、处理和预防方法。方法对1993年7月至2006年5月收治的102例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果胆道再次手术的主要原因是肝内外胆管结石残留或复发,占全组病例53.8%,其次为胆囊残留、胆管下端梗阻,胆总管囊肿,术后出血,胆漏。再次手术方式以胆肠吻合为主,或肝部分切除胆肠吻合。胆道再次手术并发症发生率11%。结论胆道再次手术的原因既有胆道疾患本身原因,又有医源性因素,术前术中详细的检查、合理的手术方案、细致的操作及术后合理的辅助治疗是减少胆道再次手术的重要因素。

上消化道肿瘤术后吻合口瘘的处理

目的探讨上消化道肿瘤术后吻合口瘘的诊治方法及治疗效果。方法回顾性分析收治的23例(男20例,女3例)上消化道肿瘤切除术后吻合口瘘患者的临床资料。结果 23例均经消化道造影证实,其中颈部瘘2例,胸部瘘16例,腹部瘘5例。所有病例均经局部引流,或同时行瘘口修补,深静脉插管,全身营养支持,妥善处理并发症。治愈22例(95.7%),死亡1例(4.3%)。结论上消化道肿瘤切除术后吻合口瘘经及时诊断、合理治疗,绝大多数可治愈。