第一跖楔关节融合术——改良Lapidus手术

临床上应用第一跖楔关节融合术(改良Lapidus手术)已有100多年历史,主要用于足拇外翻矫形,特别适用于伴有第一跖列不稳患者。该术式历经多次改良,旨在减少术后第一跖列短缩及加强融合部位固定强度。改良Lapidus术式在水平面及矢状面上均有良好矫形作用,也能通过固定第一跖楔关节及增强腓骨长肌作用稳定第一跖列。随着手术技术的成熟及固定材料的发展,改良Lapidus术后并发症发生率已大为降低,但在技术细节上仍然存在一些争议。目前认为螺钉联合钢板固定的强度最高;对第一、二跖骨间角顽固性增大患者应考虑另行第一、二跖骨基底部固定。外固定支架及关节镜下Lapidus手术治疗已取得初步成功,但尚缺乏充分的临床报道。近年有更多学者倾向Lapidus术后早期负重,且取得良好效果,但仍缺乏高质量的循证医学证据。