维生素D对慢性肾脏病患者心脏结构和功能影响

一系列研究表明,血管平滑肌、内皮细胞以及心脏组织中分布有维生素D的受体,观察性研究、小规模的临床试验、Meta分析提示维生素D治疗可减少心血管事件的发生。但是尚无令人信服的证据。

血磷水平与CKD患者的死亡率

慢性肾脏病（CKD）可引起钙磷代谢的改变,由此产生了很多针对这一并发症的药物,如磷结合剂、维生素D、拟钙剂（calcimimetic agents）等。肾脏病指南推荐了治疗措施和靶目标来矫正血清的磷、钙、甲状旁腺素水平。这些指南是基于一些观察性的研究的结论,认为这些生物标志物是潜在的危险因子,与血管病变以及患者死亡有关。

霉酚酸酯与硫唑嘌呤在ANCA相关的血管炎维持阶段的比较

Hiemstra TF,et al.JAMA,2010,304（21）：2381-2388.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）常见于韦格内肉芽肿或显微镜下多血管炎,也称为ANCA相关的血管炎（AAV）。标准的治疗AAV的方法为环磷酰胺和糖皮质激素诱导缓解后,使用硫唑嘌呤或甲氨蝶呤以及逐渐减少的糖皮质激素维持治疗。

血液透析:每周三次还是六次?

在美国和加拿大分别有90%和70%的终末期肾病患者接受每周3次的血液透析治疗。尽管透析技术与药物不断改进并有40年维持性透析的经验,但透析患者的死亡率仍居高不下,每年高达18%～20%。目前仍不清楚理想的透析剂量是什么,HEMO研究表明当患者在每周3次的基础上增加透析的强度并无额外的益处。

低肾小球滤过率与中风的危险

慢性肾脏病（CKD）与心血管疾病已成为全球主要的健康问题,它们常有共同的病理生理机制。大多数肾小球滤过率（eGFR）〈60ml.min-1.1.73m-2的患者死于心血管疾病而不是终末期肾脏病。一些系统回顾文章表明eGFR降低增加冠心病发生的危险,低eGFR与一般人群中的全因死亡或心血管疾病死亡相关。