三棱-莪术药对在乳腺增生症中的应用进展

通过查阅文献,将西医学和中医学对乳腺增生症的认识、名家临证运用三棱-莪术治疗乳腺增生症的经验,以及含三棱-莪术药对方剂治疗乳腺增生症的临床研究情况进行归纳与总结,为以后三棱-莪术药对在中药方剂中配伍治疗乳腺增生症提供参考。

硝矾洗剂皮肤安全性试验研究

目的:研究硝矾洗剂的皮肤安全性和急性毒性。方法:通过皮肤急性毒性试验、单次皮肤刺激性试验、多次皮肤刺激性试验、过敏试验,观察硝矾洗剂对新西兰兔皮肤或豚鼠的急性毒性反应、刺激性及致敏性,以期为临床相关应用提供参考。结果:①在本试验条件下给予23.62 g生药/kg以下剂量硝矾洗剂,破损皮肤给药及完整皮肤给药皆无急性毒性反应;②该批次硝矾洗剂单次给药对家兔破损皮肤无明显肉眼可见的刺激反应;③该批硝矾洗剂多次给药对家兔完整皮肤刺激性反应及破损皮肤均无明显肉眼可见的刺激反应;④该批硝矾洗剂对豚鼠激发后未出现皮肤过敏反应,亦未见全身过敏反应症状。对其体质量增长无明显影响。结论:硝矾洗剂主治湿热下注导致的肛门湿疹、内外痔、肛裂、混合痔、肛窦炎;各个肛门术后肛缘疼痛、水肿等及术后预防感染用。主要通过坐浴、熏洗等方式作用于体表皮肤,故有必要通过建立动物模型进行安全性的初步研究。在所设实验条件下,硝矾洗剂特殊安全性试验未见急性毒性反应、刺激反应发生,亦无过敏反应发生,外用安全性好。

正交试验优化消乳增生软膏的提取工艺研究

目的:优化消乳增生软膏的提取工艺。方法:采用单因素和正交试验对消乳增生软膏的提取工艺进行研究。单因素试验以挥发油体积为指标,考察浸泡时间、提取时间、加水量对消乳增生软膏提取工艺的影响,正交试验以芥子硫氰酸盐含量、橙皮苷含量、干浸膏得率为指标,考察提取时间、提取次数、加水量对消乳增生软膏提取工艺的影响。结果:消乳增生软膏的最佳提取工艺为6倍加水量,提取2次,每次1 h。结论:该优化工艺可行,易操作,所得有效成分含量高,为以后开发成院内制剂打下基础。

胃泌素释放肽受体分子影像探针用于乳腺癌诊疗研究进展

分子影像探针因其能精准靶向肿瘤而成为国内外研究热点之一,其中纳米颗粒和肿瘤靶向肽在肿瘤成像与药物递送治疗肿瘤中具有重要作用。胃泌素释放肽受体(GRPR)在乳腺癌中呈高表达,研制自组装分子探针靶向乳腺癌细胞,可通过X线、MRI、PET/CT等成像方式诊断乳腺癌,亦可用于放射治疗、化学治疗及光热治疗等。本文就基于GRPR的分子影像探针用于乳腺癌诊疗进展进行综述。

中医院中药注射剂超说明书用药调查与合理性分析

目的为规范中药注射剂临床使用提供参考。方法在医院信息系统(HIS)中筛选出2013年用药例次前10位的中药注射剂电子病历,根据药品说明书判定是否超说明书使用,对合理用药情况进行分类和统计,并参考国家中医药管理局颁布的《诊疗方案》、中医辨证论治原理及相关文献分析其合理性。结果检索到符合条件的病历共17 100份,超说明书用药病历5 599份,占32.74%,其中1 977份属合理用药,3 622份属不合理用药。结论中药注射剂超说明书用药较普遍,仅有部分为合理性用药;为满足临床用药与保障用药安全,应加强对超说明书用药的管理,并继续规范与完善药品说明书内容。

临床药师参与中药注射剂合理使用管控的实践与效果

目的评估临床药师参与的中药注射剂合理使用管控工作的效果。方法临床药师通过制定相关中药注射剂临床使用指导原则、开展合理用药知识培训、参与临床查房进行用药指导、加强处方医嘱点评与问题反馈、参与制定管控制度、将中药注射剂被纳入临床路径等措施,对中药注射剂的临床使用情况进行管控、考核与监督。比较管控前后中药注射剂使用情况、使用强度及使用不合理情况。结果管控后,中药注射剂的使用金额占比、中药注射剂限定日剂量、单药用量排名、不合理用药率均较管控前降低。结论临床药师参与中药注射剂合理使用管控工作可促进中药注射剂的合理用药,成效显著。

成人孤立型心肌致密化不全与特发性扩张型心肌病的超声心动图对比分析

目的:探讨彩色多普勒超声心动图对成人孤立型心肌致密化不全(isolated noncompaction of the ventricular myocardium,INVM)特发性与扩张型心肌病(idiopathic dilated cardiomyopathy,IDCM)的鉴别诊断。方法:8例INVM及25例IDCM的超声心动图进行对比分析,重点观察左心室壁的结构和运动,心功能的改变以及各瓣膜的返流情况。结果:8例INVM均有粗大的肌小梁和小梁间深陷的陷窝,25例IDCM 23例均未见粗大肌小梁及陷窝,1例在心尖部见轻度增粗的肌小梁,另1例在左室侧壁见数目有限的增粗肌小梁,并见其与假腱索相连。两者均有室壁运动的减弱,心功能的减低,瓣膜的返流,IDCM在程度和范围上均大于INVM。结论:INVM具有特征性超声心动图改变,仔细分析可与IDCM鉴别。

一氧化氮与植物激素之间相互作用研究进展

文章主要阐述了植物中NO在一些激素如生长素、细胞分裂素、细胞脱落酸及在种子萌发和细胞程序性死亡(PCD)等调控的生理反应中的协同作用,指出NO和乙烯的比率决定着植物的成熟和衰老发生;关于NO在各种反应中内源的产生机制、NO在植物细胞和组织间的传递途径以及NO的靶分子等问题还需要进一步深入研究。并提出在植物生长发育方面,NO与植物激素功能存在着重叠,而它们之间是怎样协同发挥功能将是今后深入研究的热点方向。

拟南芥硫代葡糖苷酶基因TGG1的克隆、表达和酶学特性

采用RT-PCR方法克隆拟南芥硫代葡糖苷酶基因TGG1,利用毕氏酵母表达。重组蛋白用镍亲和柱纯化,获得高纯度芥子酶。重组蛋白分子量78kD,与天然TGG1分子量接近,为糖基化蛋白。TGG1信号肽在酵母中具有分泌功能,约25%芥子酶分泌到培养基中。TGG1重组蛋白具有广泛的pH适应性,最适反应温度40℃左右。其活性被低浓度Vc激活,被高浓度Vc抑制。用Hanes plot方法计算TGG1重组蛋白,以Sinigrin为底物时,Km为65μmol/L,最大反应速率Vmax为3.28μmol/(min·mg)。

注射用血栓通辨证使用情况调查与分析

目的 探讨注射用血栓通在临床的辨证论治情况,促进注射用血栓通的合理使用。方法 在HIS系统中筛选出2016年5月至2017年5月使用了注射用血栓通的全部电子病历,运用辨证论治原则进行合理性分析。结果 共检索到符合条件的病例总数为4316份。其中合理辨证用药的有2123份,占比49.2%,该部分病例均存在瘀血阻络证,选用注射用血栓通进行活血祛瘀、通脉活络的治疗。不合理辨证用药的有2193份,占比50.8%,较多见的不合理用药证型有风痰上扰11.6%、肝肾亏虚9.59%、湿热壅滞9.4%、肝风上扰9%、风痰阻络2.5%等,该部分病例没有遵循辨证选用的基本用药原则,无辨证用药依据。结论 注射用血栓通在临床使用中存在辨证用药不当,需进一步加强临床辨证用药知识培训与合理用药管理。

临床药师在骨科开展药学服务的实践与体会

目的:总结在骨科开展药学服务的经验体会,探索临床药师指导临床医师合理用药方法。方法:临床药师利用自身的药学特长,通过深入临床一线,在骨科开展相应的药学服务。结果:得到了骨科医生、护士、患者的接受与肯定。结论:临床药师在骨科开展药学服务是非常必要的,对推进合理用药,发展临床药学工作具有十分重要的意义。

超声造影在颅脑肿瘤中的初步应用

目的探讨超声造影在颅脑肿瘤中的初步应用。方法对22例脑肿瘤患者进行术中超声造影,观察不同肿瘤的超声造影表现,并指导手术,评价手术切除效果。结果不同肿瘤有其特征性的声像图表现。术中超声造影较二维更加清晰显示病灶,更准确评价了病灶手术切除程度。结论术中超声造影有助于确认脑肿瘤大小、边界,判断肿瘤切除情况,指导临床手术治疗。

超声造影鉴别甲状腺良恶性结节的价值

甲状腺结节是常见的临床问题，被定义为甲状腺内病灶，影像学检查可以将其与周围甲状腺组织分界清楚，其发病率约19%-67%[1]，恶性结节占所有甲状腺结节的比例约为5%[2]。高频超声鉴别甲状腺良、恶性结节具有重要价值，已成为首选影像学检查方法[3]，常规二维超声及新近出现的超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别方面发挥了重要作用，但仍存在一定局限性，如良、恶性结节结节二维超声特征存在交叉重叠[4]，弹性成像易受病灶位置、大小及操作者手法影响[5]。本次研究应用超声造影技术分析甲状腺良恶性结节增强模式的差异，探讨超声造影鉴别甲状腺良恶性结节的价值。

热带农业推广体系的现状与发展对策

从当前我国热带农业生产状况出发,分析我国热带农业推广体系的基本现状和存在的问题,认为应通过建立热带农业科技创新体系、建立多元科技推广模式、发挥农业企业作用、完善农业信息服务网络、提高农民素质、加强推广队伍建设和加大财政投入等措施推动热带农业推广体系的进一步完善。

成人心肌致密化不全的超声心动图分析

目的探讨成人心肌致密化不全(NVM)的超声心动图特征。方法对8例NVM行经胸超声心动图检查,重点观察左心室壁的结构和运动,心功能的改变以及各瓣膜的返流情况。结果7例为左室型,1例为右室型。8例NVM均有粗大的肌小梁和小梁间深陷的陷窝,彩色多普勒可探及间隙内有血流与心腔相通,均有室壁运动的减弱,心功能的减低,瓣膜的返流,其程度与非致密化心肌的累及范围有一定的关系。结论NVM具有特征性超声心动图改变,仔细分析可以对其进行准确诊断。

声触诊组织成像与定量技术联合2015年美国甲状腺学会指南在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用研究

目的探讨声触诊组织成像与定量(VTIQ)技术联合2015年美国甲状腺学会(ATA)指南在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2015年5—11月同济大学附属第十人民医院收治的甲状腺结节患者109例,共109个甲状腺结节。患者行常规甲状腺超声检查和VTIQ检查,并按照2015年ATA指南进行分组。以病理组织学检查结果为金标准,比较单独应用VTIQ检查、ATA指南以及两者联合应用诊断甲状腺良恶性结节的价值。结果 109个甲状腺结节中,良性结节65个,恶性结节44个。良恶性结节大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);良亚性结节内部成分、回声、边缘、钙化、纵横比比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。良性结节剪切波速度(SWS)最大值、最小值、平均值均低于恶性结节(P<0.001);良恶性结节2015年ATA指南分组情况比较,差异有统计学意义(P<0.001)。SWS最大值、最小值、平均值诊断甲状腺良恶性结节的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.834〔95%CI(0.758,0.911)〕、0.841〔95%CI(0.763,0.919)〕和0.861〔95%CI(0.790,0.933)〕,诊断界值分别为3.26、2.54、2.92 m/s。以SWS平均值2.92 m/s为诊断界值时,其诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及正确率分别为79.5%(35/44)、83.1%(54/65)和81.7%(89/109)。以极低度可疑恶性组诊断为甲状腺良性结节,低度可疑恶性组及以上(包括未描述组)诊断为甲状腺恶性结节,其诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及正确率分别为97.7%(43/44)、40.0%(26/65)和63.3%(69/109),AUC为0.689〔95%CI(0.591,0.786)〕。将极低度可疑恶性组诊断为甲状腺良性结节,高度可疑恶性组诊断为甲状腺恶性结节,低度、中度可疑恶性组及未描述组则根据SWS平均值<2.92 m/s诊断为甲状腺良性结节,SWS平均值≥2.92 m/s诊断为甲状腺恶性结节。VTIQ技术联合2015年ATA指南诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及正确率分别为97.7%(43/44)、80.0%(52/65)、87.2%(95/109),AUC为0.889〔95%CI(0.824,0.954)〕。VTIQ技术联合2015年ATA指南诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度与单独应用2015年ATA指南相同,而特异度和正确率均升高(P<0.001)。VTIQ技术联合2015年ATA指南诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度较单独应用VTIQ技术升高(P=0.008),而特异度和正确率比较,差异均无统计学意义(P=0.727,P=0.210)。结论 VTIQ技术对于鉴别甲状腺结节的良恶性具有重要的临床价值,联合2015年ATA指南后较单独应用2015年ATA指南能明显提高诊断的特异度和正确率,同时不降低灵敏度。

超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估价值研究

目的探讨超声心动图在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心功能评估中的应用价值。方法选取2012年1月—2013年1月宁波市第一医院呼吸内科收治的COPD患者31例(COPD组)及同期体检的年龄与之相匹配的健康者31例(对照组)作为研究对象。采用超声心动图检测两组受检者右心功能指标,参照2010年美国超声心动图学会颁布的超声心动图评估右心功能的指南。结果 (1)右心腔径线比较:COPD组患者右心房左右径、上下径、面积及右心室基底段内径、右心室面积、胸骨旁长轴切面(PLAX)和胸骨旁大动脉短轴切面(PSAX)右心室流出道(RVOT)近端内径、肺动脉内径(PAD)、剑突下右心室侧壁厚度(RVWT)均大于对照组(P<0.05)。(2)右心室收缩功能比较:两组右心室面积变化率(FAC)、右房室瓣环侧壁收缩期组织速度(DTIS)无差异(P>0.05),COPD组右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室侧壁基底段纵向应变(RV-strain)绝对值均小于对照组(P<0.05)。(3)右心室整体功能比较:COPD组右心室心肌做功指数(RV-MPI)大于对照组(P<0.05)。(4)右心室舒张功能比较:两组组织多普勒e波峰值(DTIe)、组织多普勒a波峰值(DTIa)、右房室瓣舒张早期E波峰值(TVE)、右房室瓣舒张晚期A波峰值(TVA)及TVE/DTIe(E/e)均无差异(P>0.05),而COPD组TVE/TVA(E/A)小于对照组(P<0.05)。结论超声心动图可以定量评估右心结构和功能,COPD患者右心腔扩大,收缩及舒张功能不同程度减低。

某院内科质子泵抑制剂临床应用分析

目的:调查某院内科质子泵抑制剂使用情况,评估其用药合理性,提出用药建议。方法:以某院内科2013年所有出院患者为研究对象,对使用质子泵抑制剂的住院患者进行回顾性调查,评价质子泵抑制剂使用的合理性。结果:调查到使用质子泵抑制剂的病历215份,其中204份有使用质子泵抑制剂的用药指征,比例为94%。有11份用药指征不够,比例为6%。用药目的中有123份属于预防性用药,有92份属于治疗性用药。结论:质子泵抑制剂的临床应用基本合理,但在预防性用药指征的把握方面,还有待加强监督和管理。

超声引导下甲状腺细针抽吸术诊断甲状腺结节的价值以及结节大小对Bethesda分类结果的影响研究

目的评估超声引导下甲状腺细针抽吸术(FNA)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值,并探讨结节大小对Bethesda分类结果的影响。方法回顾性分析2015—2016年因甲状腺结节在宁波市第一医院行超声引导下甲状腺FNA患者的临床资料及按照Bethesda报告系统分类的细胞病理学结果。以组织病理学为金标准,判断甲状腺FNA在良恶性结节鉴别诊断作用,并分析结节大小对Bethesda分类结果的影响。结果共纳入743例患者755个结节,结节直径为(10.4±7.1)mm。755个甲状腺结节FNA细胞病理学参考Bethesda报告系统分类:标本不满意81个(10.7%),良性结节342个(45.3%),意义不明确的细胞非典型(AUS)病变80个(10.6%),滤泡性肿瘤3个(0.4%),可疑恶性结节91个(12.1%),恶性结节158个(20.9%),标本满意率为89.3%(674/755)。≤10 mm与>10 mm甲状腺结节标本不满意率、AUS病变率、恶性结节率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。≤5 mm与>5 mm甲状腺结节标本不满意率、AUS病变率比较,差异无统计学意义(P>0.05);≤5 mm甲状腺结节恶性结节率低于>5 mm甲状腺结节(P<0.001)。在202个获得手术病理结果的结节中,FNA能确定诊断的结节为173个,FNA诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.3%(150/159)、85.7%(12/14)、93.6%(162/173)、98.7%(150/152)和57.1%(12/21)。结论超声引导下甲状腺FNA鉴别甲状腺良恶性结节具有重要价值,尤其具有非常高的阳性预测值;结节大小对Bethesda细胞病理学分类无明显影响,标本满意率受熟练程度影响。

中医药非手术治疗痔疮的研究进展

痔疮（hemorrhoids）是一种常见病、多发病,不同年龄与不同性别人群皆可发生,故常有＂十人九痔＂之说.据有关普查资料表明,肛门、直肠疾病的发病率为59.1％,痔疮占所有直肠疾病的87.25％,占所有肛肠疾病的52.19％.男女均可发病,女性的发病率为67.0％,男性的发病率为53.9％,以女性发病率为高;任何年龄都可发病,其中20 ～ 40岁患者较为多见,并可随着年龄的增加而逐渐加重.近年来,不少学者对痔疮的病因病机、中医药治疗等进行了大量的临床研究,已取得多方面成果,中医药治疗痔疮具有独特的优势,现概述如下.