张相安教授运用清肠三方从湿热论治肛窦炎经验拾粹

肛窦炎是肛肠科临床常见病之一,以肛门坠胀、瘙痒为主要临床表现,病程较长,易复发,缠绵难愈,严重影响患者生活质量。张相安教授认为湿和热为此病治疗关键,故主张从湿热论治,以清热利湿、行气止痛兼疏风解表相结合之法,临床获得了满意的临床疗效。此文介绍并总结张相安教授运用清肠三方从湿热论治肛窦炎疾病经验,供同道参考。

张东岳教授运用脏毒清治疗锁肛痔经验介绍

中医所指的锁肛痔是一种结直肠恶性肿瘤,相当于西医肛管直肠癌概念。随着人们生活水平的提升,此病的发病人群也在逐年增多,约占胃肠道肿瘤的25%。其发病原因不明确,大概与饮食结构、遗传因素相关;原发病人群多为中老年人,现在也有向年轻化发展的趋势。河南中医药大学第一附属医院主任医师张东岳教授从事中西医结合治疗肛肠类疾病60多年,积累了丰富的临床经验,在运用脏毒清治疗锁肛痔这类肿瘤方面取得了不错的效果,可以有效缓解术后症状,降低复发率。文章结合临床案例介绍张教授治疗锁肛痔的经验,以期为临床提供参考。

张东岳治疗慢传输型便秘用药规律探析

目的:通过数据挖掘方法探讨张东岳治疗慢传输型便秘的处方思路及用药规律,为临床治疗慢传输型便秘提供参考。方法:收集整理2016年1月至2021年12月张东岳诊治慢传输型便秘的首诊中药处方,运用中医传承计算平台(V3.0)软件进行药物组方规律分析。结果:共纳入处方556首,涉及中药91味,药物总频次8670次。用药以补虚药为主,其次为化痰止咳平喘药和理气药;四气频数分布以温、平、寒为主;五味分布中甘、苦、辛味居多;归经以脾、肺、大肠、肝经为主;关联规则分析得到63个常用药物组合;k-means聚类分析得到核心药物组合5组。结论:张东岳治疗慢传输型便秘用药以补虚为主,寒温并用;主张多脏调變,重视健脾益肺、润燥助运;善用仁类,柔润滑利;因人制宜,临床效果显著。

张东岳教授治疗便秘经验总结

便秘是一种常见的慢性消化道症状,且发病率有随着年龄增加而增加的趋势,可给患者造成身体、生理、生活、学习、工作等诸多不适,有资料报道约30%年轻人和20%老年人有排便费力[1]。笔者师从全国名老中医张东岳教授,辨证施治,取得较好的疗效,现对老师治疗便秘的经验作一简要总结,供同仁借鉴。

张东岳教授益气活血法治疗气虚血瘀型溃疡性结肠炎60例

目的观察张东岳教授运用益气活血法治疗气虚血瘀型溃疡性结肠炎的临床疗效,从实验室检查、内镜检查及组织学等方面证明其疗效的可靠性,使之成为一个成熟的治疗方案向临床推广。方法将符合诊断的120例气虚血瘀型溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组(60例)运用益气活血法,给予口服中药汤剂治疗;对照组(60例)给予口服固肠止泻丸,观察两组临床疗效。结果益气活血法治疗气虚血瘀型溃疡性结肠炎的总有效率为95%,对照组的总有效率为81.7%,治疗组在临床综合疗效、临床症状改善以及纤维结肠镜检查方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论益气活血法是治疗气虚血瘀型溃疡性结肠炎的有效方法,且疗效显著。

AFP、PLR、ILF3水平变化评估胃癌术后早期复发转移的应用价值

目的探究甲胎蛋白(AFP)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、白介素增强子结合因子3(ILF3)蛋白水平变化早评估胃癌术后复发转移的应用价值。方法选取安阳市中医院2018年4月至2021年4月收治的162例行胃癌根治术的患者临床资料,所有患者在术前进行AFP、PLR、ILF3检测,并在患者术后随访2年,根据患者术后早期复发转移情况将患者分为正常组(n=94)和转移组(n=68)。比较两组患者的一般资料和AFP、PLR、ILF3水平,采用多因素logistic回归分析影响胃癌患者术后早期复发转移的影响因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估AFP、PLR、ILF3水平变化对胃癌患者术后早期复发转移的预测价值。结果两组的TNM分期、Borrmann分型、淋巴脉管侵袭、年龄、肿瘤直径、CEA、AFP、PLR、ILF3水平进行比较,差异有统计学意义(χ^(2)=52.438、54.035、12.635,t=3.097、2.619、2.667、4.885、4.059、4.226,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,TNM分期、Borrmann分型、年龄、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、CEA、AFP、PLR、ILF3水平均是影响胃癌患者术后早期复发转移的因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,AFP、PLR、ILF3水平及三者联合预测的AUC面积分别为0.725、0.696、0.713、0.857,提示三者均具有一定的预测价值,且三者联合效果最优(P<0.05)。结论胃癌术后早期复发转移患者术前血清中AFP、PLR、ILF3水平均呈现高水平表达状态,三者对于胃癌术后早期复发转移预测具有一定的应用价值。

张东岳教授运用消息灵方治疗大肠息肉经验

张东岳教授是国家级名老中医,全国第三批、第四批名老中医学术经验继承指导老师,从事中医临床、科研、教学50余年,熟谙中医经典,善于总结创新,创制消息灵方治疗大肠息肉。张教授认为:大肠息肉病机以湿邪为主,系湿热蕴结肠道所致,当从湿论治。选择张教授经典医案2则,介绍其运用消息灵方治疗大肠息肉经验。

张东岳经验方痒息平治疗肛门瘙痒症临床观察

肛门瘙痒症是指肛管、肛门周围皮肤及会阴部皮肤瘙痒而无任何原发性损害的顽固瘙痒症，是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病，人群发病率为5％，多发于20-50岁之中青年，男性发病较多于女性，在肛肠科常被作为一种独立的疾病看待。

扩张皮瓣修复瘢痕及创面缺损

皮肤软组织扩张术在国内经过20多年的发展，目前已趋成熟．越来越广泛地应用于临床。本组就64例患者治疗中对不同部位、不同缺损特点进行分析研究，总结出了一定的治疗经验供参考。

从“煎厥”探析可逆性后部脑白质综合征中医病机

目的探析可逆性后部脑白质综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)的中医病机,以期为中医辨治急重症提供理论依据。方法依据《素问·生气通天论篇第三》描述“煎厥”与RPLS临床表现极为相似及吻合,基于“煎厥”发于“阳气耗”“阴精亏”及“脏精绝”,分别从“脏腑”“阴阳”及“虚实”等方面分析RPLS中医病位及病机。结果中医理论认为二者病位均在肝肾,中医病机均属本虚标实,本虚为肝肾阴虚、肝阳上亢,标实为痰湿、瘀血内阻。结论用“煎厥”理论认识RPLS的病机,为中医药参与防治危急重症提供理论支撑。

混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗临床观察

目的:观察混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗的效果。方法:86例按随机数字表法分为两组各43例。两组均行手术治疗,对照组术后予以硫酸镁湿敷,观察组术后予以艾柱灸联合痛息安方熏洗。结果:治疗后静息时、排便时VAS评分观察组低于对照组(P<0.05),肛缘水肿评分、CRP、TNF-α、IL-6指标观察组低于对照组(P<0.05),创面愈合时间、水肿消退时间及出血停止时间观察组较对照组短(P<0.05),并发症观察组少于对照组(P<0.05)。结论:混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗可降低炎症水平,减轻肛周疼痛,缩短创面愈合时间,减少并发症。

基于细胞信号通路探讨黄芪多糖治疗溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)为病变累及结直肠黏膜的慢性、非特异性炎症性疾病,多与遗传、免疫、环境等多种因素相关。黄芪多糖为从传统中药材黄芪中提取得到的主要活性成分之一,经现代药理研究已确定其有抗炎、免疫调节、抗肿瘤、抗氧化、保护肠黏膜屏障等多种作用。该文通过查阅文献,查找近年来黄芪多糖治疗UC所涉及到的相关信号通路,并阐述其作用机制,为进一步开展黄芪多糖治疗UC药物临床及基础研究提供方法与思路。梳理相关国内外文献得出结果,黄芪多糖治疗UC的机制可能通过调控酪氨酸激酶(JAK)/信号转导子和转录激活子(STAT)通路减弱免疫反应,调控Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路调节免疫反应、抗氧化应激、平衡肠道菌群、保护肠道黏膜,调控磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路减少炎性细胞浸润、修复肠黏膜屏障,调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)通路抑制巨噬细胞活化、抗氧化应激、维持肠上皮细胞完整,以达到治疗UC的目的,从而体现中医药治疗UC多环节、多方位、多靶点的优势。

中医药治疗肛瘘术后创面愈合相关信号通路研究进展

肛瘘为肛肠科第二大疾病。由于现代饮食结构、生活习惯等的改变,肛瘘发病率不断升高。手术为目前公认根治肛瘘的唯一方式。但肛瘘术后创面愈合周期长,疼痛明显,容易感染。肛瘘术后创面难愈是肛瘘术后患者主要痛苦所在。部分患者可能会出现创面延迟愈合,反复感染,瘢痕严重挛缩等情况。肛瘘术后创面愈合情况是肛瘘治疗效果的重要指标之一。中医药在治疗肛瘘术后创面愈合上以其疗效好,患者痛苦少,治疗费用低等特点在临床上广受好评。目前发现部分中草药,中药复方,以及中草药化合物的有效成分能有效促进肛瘘术后创面愈合,其相关机制的研究也陆续开展。信号通路参与并连接了创面愈合的各个阶段,是肛瘘术后创面愈合病理机制,药物药理研究的主要靶点之一。通过检索发现中医药可通过调控磷脂酰肌醇-3激酶蛋白激酶B(phosphoinositide3-kinese/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路、Hippo信号通路、缺氧诱导因子1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)信号通路、TGF-β/Smad信号通路等通路,减轻炎症反应,促进新血管生成,加速创面纤维化,促进肛瘘术后创面愈合,改善创面愈合质量。文章归纳了中医治疗肛瘘术后创面愈合相关信号及其作用机制,旨在为中医药治疗肛瘘术后创面愈合的进一步研究和探索提供理论参考以及新的思路与方向。

基于“去腐生新”理论研究速愈丹对低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响

目的基于“去腐生新”理论研究速愈丹治疗低位单纯性肛瘘术后创面的临床疗效及安全性,通过观察创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)的表达情况探讨速愈丹的作用机制。方法选取2021年1-12月在河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心住院并行低位肛瘘切除术的患者60例,根据随机数字表法分为试验组与对照组各30例。2组均于术后第2天开始换药,试验组给予速愈丹换药,对照组给予灭菌凡士林纱布换药,2组换药的频次与方法相同。比较2组患者创面愈合时间、术后第15天创面愈合面积、术后不同时间点创面分泌物积分和创面疼痛评分及创面组织中VEGF和VEGFR-2表达量、术后28 d总体疗效。结果治疗后试验组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);2组术后第15天创面面积与治疗前比较明显缩小,且试验组明显小于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组术后第5天创面分泌物评分比较无明显差异(P>0.05),试验组术后第10天、第15天创面分泌物积分均明显低于对照组(P均<0.05);试验组术后第5天、第10天、第15天疼痛评分均明显低于对照组(P均<0.05);试验组术后第5天、第10天创面组织中VEGF、VEGFR-2表达量均明显高于对照组(P均<0.05);试验组总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论在“去腐生新”理论指导下,速愈丹有利于低位单纯性肛瘘术后创面的修复,缩短愈合时间,缓解创面疼痛,减少创面渗液,调节创面VEGF、VEGFR-2的表达,临床疗效显著,且无明显的不良反应。

基于肠道菌群的运动干预慢性便秘可能机制的研究进展

慢性便秘(CC)的发病机制目前尚无明确定论,随着对肠道微生态研究的深入,肠道菌群及其代谢产物失衡被认为是CC的潜在诱发因素。运动作为CC治疗的基础措施之一,可以通过调节肠道微生物的组成参与机体代谢、抗炎、氧化应激等过程,提示肠道菌群、运动与CC之间存在某种内在联系。本文基于肠道菌群就运动改善CC的潜在作用机制进行了归纳及综述,以期为后续深入探究运动防治CC提供新思路。

鲜马齿苋的古今应用及研究进展

鲜药在中医临床上的应用具有重要价值,尤其是在急症、热证、皮肤病等方面。当代药理学研究表明,中药鲜品与炮制品相比,所含有效成分保存更完整,且能防止其自身结构的破坏或丢失。因鲜药在临床使用中疗效显著,故本研究以常用中药马齿苋鲜品为例,通过总结古籍及现代临床应用、作用机制研究,以期为今后鲜药制剂的开发、临床的应用及推广,提供一定的理论支持。

肿痛消软膏促进肛周脓肿术后创面愈合临床研究

目的 观察河南中医药大学第一附属医院制剂肿痛消软膏对肛周脓肿患者术后创面愈合的临床效果。方法 选取60例肛周脓肿术后患者,随机分为治疗组和对照组各30例,2组除给予同基础的治疗外,治疗组给予肿痛消软膏外覆创口,对照组给予凡士林纱布外敷创口,术后第1天、第5天分别对比术后创面颜色评分、创面疼痛评分;术后第5天,2组对比是否仍存在便血、尿潴留、肛门下坠等并发症及对比创口愈合过程中新生上皮出现时间、创面水肿消失时间、创口愈合时间。结果 治疗组上述各指标的改善优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肿痛消软膏在肛周脓肿术后的愈合中,能够明显改善术后症状,促进创口愈合。

厚朴排气合剂治疗术后早期炎性肠梗阻临床分析

目的：探讨厚朴排气合剂在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用。方法：对入选早期炎性肠梗阻患者均给予西医常规治疗配合厚朴排气合剂。结果：所有患者均痊愈出院，其中4d内恢复肠鸣者26例，7d内恢复肠鸣音者17例，10d内恢复肠鸣音者4例。梗阻缓解时间一般为7—14d，多数患者于2周内治愈。1例因腹部腹胀、腹痛、呕吐明显被误诊为机械性肠梗行2次手术探查，致使肠管受损，于术后7d出现肠瘘，在院治疗70余天方治愈出院。结论：厚朴排气合剂配合西医常规可有效治疗术后炎性肠梗阻，且临床疗效显著。