外周血维生素D水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关性研究

目的 本研究通过了解慢阻肺患者中维生素的D缺乏情况,探讨外周血维生素D水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的相关性,为系统评估患者病情并及时给予干预措施,同时评价在AECOPD治疗中,补充维生素D辅助治疗的临床应用价值。方法 回顾性分析2020年10月~2021年6月于呼吸科住院治疗的128例AECOPD患者和体检中心进行体检的76例健康对照人群的临床资料,先后比较两组人群中血清25-(OH)D3水平及维生素D缺乏的患病率,并根据其外周维生素D水平将其分为维生素D正常组(19例)、不足组(51例)、缺乏组(58例),对比分析各组血钙浓度、CAT评分、Sa O2(%)、PO2、FEV1(%)、FEV1/FVC(%)之间的差异,并随机分成对照组和观察组,对照组给予常规基础治疗,观察组常规治疗的基础上加用补充维生素D药物(阿法骨化醇0.5μg/d),分别在治疗前和治疗3个月后,对比两组上述指标差异。结果 AECOPD组平均血清25-(OH)D3水平为(12.7±7.6)ng/ml,维生素D缺乏患病率为45.3%,维生素D不足占39.9%,维生素D正常占14.8%,血钙浓度(2.1±0.3)mmol/L。健康对照组血清25-(OH)D3平均水平为(26.9±7.5)ng/ml,维生素D缺乏患病率为9.3%,维生素D不足占21.0%,维生素D正常占69.7%,血钙浓度(2.2±0.1)mmol/L。两组的血清25-(OH)D3水平、血钙浓度及维生素D缺乏的患病率均有差异(P <0.05)。AECOPD患者血清25-(OH)D3水平与FEV1(%)、FEV1/FVC(%)呈正相关(r=0.324、0.347,P=0.001、0.001)。阿法骨化醇干预3个月后,观察组血清25-(OH)D3水平、血钙浓度、FEV1(%)、FEV1/FVC(%)较治疗前明显升高、而且与对照组相比有明显升高,差异均存在统计学意义(P <0.05)。结论 AECOPD患者的血清25-(OH)D3水平较非COPD人群低;血清25-(OH)D3水平与AECOPD患者肺功能严重程度呈正相关。补充维生素D可以改善AECOPD患者的肺功能。

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床特征以及相关危险因素。方法选择2012年8月至2014年7月入住本院的362例COPD患者,根据肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)结果将患者分为COPD合并PTE组与无PTE组,收集两组患者的一般资料、临床特征以及辅助检查,对其进行统计分析。结果两组患者在卧床史(≥7 d)(32.05%vs.18.31%,P=0.009)、合并糖尿病病史(33.33%vs.20.42%,P=0.017)、双下肢不对称水肿(8.97%vs.3.52%,P=0.044)、晕厥(0.089%vs.3.17%,P=0.027)、静脉血栓(19.85%vs.8.45%,P=0.015)、白细胞(P=0.014)、血红蛋白(P=0.006)、D-二聚体(P<0.001)、Pa O2(P<0.001)、Pa CO2(P<0.001)、FEV1%(P<0.001)等方面有明显的统计学差异;而在其他一般情况、临床特征及辅助检查等方面无统计学差异(P>0.05)。结论卧床史(≥7 d)、静脉血栓形成、D-二聚体升高、低Pa O2、FEV1%下降可能是COPD合并PTE的危险因素。