肺癌术后支气管胸膜瘘致死性大咯血经验(附7例报告)

背景与目的大咯血是肺癌术后少见但严重的并发症。本研究旨在探讨致死性大咯血的发生机制、危险因素、先兆症状及预防和治疗措施。方法 2007年4月-2011年5月四川大学华西医院共行肺癌手术1,737例,围手术期死亡20例,其中死于大咯血7例,复习7例患者的临床资料并结合文献进行分析。结果大咯血是肺癌术后第2位死亡原因。7例中6例直接死于大咯血,1例因大咯血行二次手术,最终死于肺部感染、呼吸衰竭。4例发生过先兆出血症状。4年大咯血发生率为0.4%(7/1,737)。结论支气管胸膜瘘引起的支气管血管瘘是大咯血发生的机制,糖尿病为高危因素,早期诊断、早期外科治疗支气管胸膜瘘或支气管血管瘘可避免大咯血死亡的发生。

VITEK-2系统AST-GN09卡对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌部分药敏的可靠性

随着科学技术的发展，微生物自动化仪器以快速、简便的优点广泛应用于临床微生物学检验工作当中．目前，市面上的微生物自动鉴定及药敏测试系统多种多样，其药敏结果的可靠性也成为临床微生物工作者关注的焦点．2009年至今，昆明医科大学第一附属医院是唯一以VITEK－2系统所得出的鉴定和药敏结果参加CHINET耐药监测网的医院，其他医院均采用K—B法进行药敏检测．

120t钢包底吹氩工艺优化水模型研究

以钢厂120 t钢包为研究对象,对相似原理为基础,建立几何比例1:3的水模型,通过测定单、双透气砖最低吹氩条件(透气砖位置,吹气量0.4~2.0 m^3/h等)对混匀时间的影响,确定钢包的底吹工艺。实验结果表明,单孔布置时,透气砖距离钢包0.63R(R为钢包底半径)时混匀时间最短;双孔布置时,增大两透气砖之间的距离有利于缩短混匀时间,双孔180°夹角0.6R布置方式效果最好,混匀时间最短;在等气量下,双透气砖效果明显优于单透气砖。

众包平台知识产权风险评价

众多企业利用众包平台进行合作创新,但因其具有开放共享性、参与主体广泛性、参与群体异质性等特点而使得知识产权风险隐患日益凸显。在构建众包平台知识产权风险评价指标体系的基础上,建立基于DEMATEL、ANP、D-S证据理论的众包平台知识产权风险评价模型,以InnoCentive和猪八戒网为例进行风险评价,发现两个网站各指标具体风险程度具有明显差异。对该评价结果进行分析,得出如下结论:高创新性交易知识是引发知识产权风险的最原始因素,进而引发知识产权环境风险;平台方管理风险是产生众包平台知识产权风险的最表层原因;平台方管理是风险控制最直接有效的渠道,对知识特性中非创新性风险因素的控制需将平台方管理与知识产权环境管理相结合。

ELISA法检测HBsAg实验条件的优化

目的探讨温度、孵育时间、振荡对ELISA法检测HBsAg的影响,以期进一步优化检测条件。方法采用HBsAg含量约为1ng/mL的血清标本,在4种不同条件(37℃振荡、37℃不振荡、25℃室温震荡、25℃室温不振荡)下的3个不同反应时间(10、20、30min)测定HBsAg,记录吸光度值。结果除10min37℃不振荡和25℃不振荡差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组差异都有统计学意义(P<0.05)。结论 37℃振荡20min为ELISA检测HBsAg的较佳条件。

锰铁合金脱磷综述

随着钢铁工业的快速发展,对钢水洁净度的要求日益增高.锰铁合金作为炼钢过程的脱氧剂及合金添加剂,其品位受到冶金界的极大关注.文章主要概述锰铁合金脱磷渣系的研究现状及其应用于锰铁工业化脱磷中存在的不足,指出锰铁合金脱磷渣系的开发方向,并重点对含稀土氧化物渣系用于锰铁合金脱磷的可能性进行分析预测.

企业科研众包模式选择的影响因素与对策

选择正确的科研众包模式对科技型企业众包目标的顺利实现具有重要意义。本文在将科研众包划分为第三方平台众包、自建平台众包、内包3种模式的基础上,从资源基础理论、交易成本理论两维度分析得出影响模式选择的10个因素,然后以宝洁、海尔为例,验证了这些影响因素,研究得出:影响交易成本的各因素、与接包方之间沟通的流畅性和接包方对问题的敏感度,分别是以上3种模式选择的核心影响因素。因此,科技型企业在选择科研众包模式时,应综合考虑各影响因素,政府需引导和鼓励建立更多的第三方众包平台,第三方众包平台则应增加平台资源,从而为接发包双方建立有效的沟通渠道。

EB病毒编码miR-BART5作用于PUMA基因抑制肺癌细胞凋亡

目的探讨肺癌组织中EB病毒(EBV)感染情况、EBV编码miR-BART5在肺癌组织中表达及对肺癌细胞凋亡的影响。方法采用实时荧光定量PCR技术检测非小细胞肺癌组织和肺良性病变组织中EBV DNA载量及EBV编码miR-BART5的表达情况;在宣威肺腺癌细胞系中构建PUMA基因和miR-BART5表达载体,利用荧光素酶报告系统验证PUMA与miR-BART5关系。使用噻唑蓝比色法(MTT)分析转染后不同时间段细胞增殖情况。通过caspase3/7、9活性检测研究miR-BART5、PUMA基因在肺癌细胞凋亡中的作用。结果 30例肺癌组织中EBV DNA阳性11例(36.67%),30例肺良性病变组织中均阴性。miRNA-BART5在EBV阳性肺癌组织中表达量(3.46±0.54)明显高于EBV阴性肺癌组织(1.98±0.46)和EBV阴性肺良性病变组织(1.12±0.32),差异有统计学意义(P均<0.05);EBV阴性肺癌组织与EBV阴性肺良性病变组织中miRNA-BART5表达差异无统计学意义(P>0.05)。荧光素酶报告基因分析显示,miR-BART5能够作用于PUMA基因3'UTR端。MTT结果显示,转染0、24、48、72 h后,miR-BART5组吸光度(A)值分别为0.8、0.93、1.18、1.2,细胞正常增殖;无意义序列(scrambled siRNA)转染组A值分别为0.71、0.80、0.90、0.99,生长未受到明显抑制;miR-BART5过表达(Over-miR-BART5)载体转染组A值为0.90、0.99、1.57、2.20,与miR-BART5组相比均增加;miR-BART5抑制表达(In-miR-BART5)载体转染组A值为0.70、0.67、0.56、0.48,与miR-BART5组相比,在转染24 h后出现明显抑制,且随时间的推移,抑制程度越明显;miR-BART5过表达载体转染组中caspase3/7、9活性(3 646±334、5 533±112)相对于miR-BART5抑制表达载体转染组中caspase3/7、9活性(10 145±398、10 576±915)显著降低。结论肺癌组织中EBV呈现较高的感染率;在EBV DNA阳性肺癌细胞中,miR-BART5可能通过抑制PUMA基因的表达进而抑制肺癌细胞凋亡。

昆明医科大学第一附属医院铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解昆明医科大学第一附属医院近3 a铜绿假单胞菌(PAE)感染的临床分布及耐药性的变化,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供依据.方法对2010年至2012年昆明医科大学第一附属医院临床分离的铜绿假单胞菌按照统一方案,采用统一材料进行药物敏感试验.采用MIC法、KB法和判定标准(CLSI2012年版),进行耐药性监测,使用WHONET 5.5软件,进行统计分析铜绿假单胞菌的病区分布情况与耐药率及变化趋势,使用SPSS软件进行统计分析.结果 2010年、2011年、2012年分离出铜绿假单胞菌,分别为208株、260株和278株,3 a中共分离出746株铜绿假单胞菌,主要分离自痰液(79.8%),其次为咽拭子(7.6%)和尿液(6.2%);科室分布以ICU为主(32.4%),其次为干疗科(27.7%)、呼吸内科(12.2%)和神经外科(6.8%);3 a来铜绿假单胞菌总体耐药率除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和氨曲南外,其余均呈下降趋势,亚胺培南3 a耐药率分别为65.2%,74.2%和69.5%;头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为48.0%,48.7%和55.8%,氨曲南耐药率分别为72.2%,78.2%和72.4%;阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌有较高的敏感性.结论铜绿假单胞菌是医院感染的重要感染源,ICU仍是监控重点;铜绿假单胞菌耐药情况比较严重;临床医生应根据药物敏感试验和本医院药监测情况合理选择抗菌药物,控制耐药菌株的流行及医院感染.

华北水利水电大学碳足迹核算及减排潜力分析

碳足迹是对人类活动碳排放的度量.开展校园碳足迹调查分析对于低碳校园建设具有重要的参考价值和借鉴意义.以华北水利水电大学为例,从衣、食、住、行及学校运行等方面对教师、学生和管理、后勤部门进行了问卷调查.结果发现:华北水利水电大学1 a的总碳足迹为32 491.04 t.其中,学生碳足迹为23 600.24 t,占72.6%;教师碳足迹为4 083.4 t,占12.6%;学校运行、办公及管理部门的碳足迹为4 807.4 t,占14.8%.另外,通过学校教室节能、交通方式改变、节约用纸、植树造林和空调节能等方式,华北水利水电大学的总碳减排潜力为1 205.7 t,碳减排比例为3.7%.因此,今后应重点在学校运行管理、校园绿化、交通节能和低碳生活方式等方面开展低碳校园建设.

时间分辨荧光免疫分析法检测游离F-βHCG的方法学评价

目的对时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)定量检测F-βHCG的各种性能指标进行方法学评价,验证其临床适用性。方法通过灵敏度、批内和批间精密度、标准曲线稳定性参数等指标评价TRFIA检测F-βHCG的性能,同时通过回收试验分析其准确度。结果 F-βHCG的最小测定值为0.09ng/ml,低、中、高3种质控品批内和批间变异系数均小于10%,标准曲线稳定性参数各变异系数小于5%,回收试验结果在97%～104.7%之间。结论 TRFIA法检测F-βHCG具有准确性好、灵敏度高、特异性强、能自动化分析等优点,能充分满足临床检测的需求。

基于问卷调查的校园碳足迹计算平台设计研究

校园是一个特殊的区域,各类资源消耗集中。目前,我国各类学校由于学生人数的增加,碳排放量也剧增。为建设低碳校园,促进节能减排,在问卷调查的基础上,核算了校园的碳足迹,探讨了校园碳足迹计算软件的设计流程、思路及实现方法,设计了面向学生、教师和管理部门的碳足迹计算软件,以期为低碳校园建设提供碳核算平台。

110kV线路复合绝缘子防雷保护并联间隙的应用研究

在我国输电线路运行的过程中,往往会由于雷电的因素而使其产生故障,并以此使我们城市的供电工作产生影响。近几年来,如何使输电线路能够具有更好的防雷性能则成为了目前专家最为关注的问题,在本文中,将就110kV线路复合绝缘子防雷保护并联间隙的应用进行一定的分析与研究。

钢中稀土镧、铈、钇分析检测研究

通过电感耦合等离子体发射光谱法、全谱火花直读法测定样品的稀土含量及强度比,构建含量与强度比的数据库,并结合所筛选的分析线绘制出适用于火花直读光谱仪的标准分析曲线,以实现钢中稀土镧、铈、钇在线快速分析检测。研究表明,镧、铈、钇元素在各自选取的2条分析线下绘制的标准分析曲线相关系数基本上满足大于0.999要求,符合实验室要求。在已绘制的标准分析曲线下测定检验试样中镧、铈、钇含量并与ICP-AES测定结果相比较,相较于标准分析曲线La^(#1)、Ce^(#2)和Y^(#2),在标准分析曲线为La^(#2)和Ce^(#1)、Y^(#1)的条件下测得镧、铈、钇含量的偏差率更小,检测结果重复性更好,准确性更高。

需求方和供给方视角下远程医疗采用元分析

远程医疗的需求方和供给方均是远程医疗的使用者,但需求方的决策属于选择性创新决策,而供给方的决策属于可能性创新决策。为探索这两种创新决策采用影响因素的差异性,本文从需求方和供给方共有因素、需求方特有因素、供给方特有因素3个角度构建了远程医疗采用概念模型,并收集了21项研究进行元分析。结果表明:①需求方独有的影响因素有:感知易用性、社会影响、便利条件、感知收益、感知障碍、行为线索;供给方独有的影响因素有:高层管理支持;②态度、感知有用性、绩效期望、努力期望为需求方和供给方共有的影响因素;③相比远程医疗的供给方,绩效期望、努力期望、社会影响和便利条件对需求方的影响更大。

预防性技术采用元分析及其对创新鸿沟跨越的启示——以可穿戴医疗健康设备为例

区别于增值性创新,预防性创新为采用者带来的收益难以直接观察,创新决策过程较少得到学者关注。为探索预防性创新接受行为的关键决定因素及其对在创新扩散过程中影响大小的变化,本元分析以可穿戴医疗健康设备为例,基于技术接受模型及其扩展模型、隐私计算模型、创新扩散理论与健康信念模型构建了概念模型并收集了28项研究对假设进行检验。研究结果表明:①本元分析中选取的变量可有效预测用户预防性创新的采用;②随着投稿年份增加,态度、感知有用性、感知易用性、绩效期待、努力期待、社会影响、便利条件、娱乐动机、信任、兼容性、顾客创新对使用意愿,健康信念对感知有用性之间的显著关系逐渐增强。此外,感知益处、感知隐私风险也显著影响使用意愿;③随着创新产品的扩散,用户对产品提出更高要求。

基于后驱动桥机械特性的总成疲劳试验方法研究

通过分析后驱动桥结构的机械特性,结合后驱动桥输入输出端的扭矩转速关系,进行了后驱动桥总成疲劳试验不同试验控制方法对比研究。

宽扁梁在高层框剪结构中的设计应用

在高层建筑建设过程中,由于功能性与经济性限制,通常需要尽可能的减小结构构件尺寸,以实现建筑空间的最大化利用。框剪结构的剪力墙刚度较大,承载力也相对较强,并且还具备框架结构空间大、布置灵活特征,而宽扁梁具有良好的抗震性能,能够有效提升室内净高,经济性好。此背景下,本文首先分析了宽扁梁的概念与受力特点,其次对宽扁梁与一般梁框架布局的差异进行了一定的阐述,最后探讨了宽扁梁在高层框剪结构中的设计应用,以供参考。

复杂情况下特殊建筑物基础设计与施工

在建筑物实际建设过程中,地基的建造是整体施工的重要组成部分,地基的质量直接影响着全部建筑品质,这就要求必须做好建筑物基础施工。此背景下,本文以某复杂情况下的特殊建筑物工程项目为实例,对其基础设计与施工进行了较为详细的阐述,以供参考。

我国民办幼儿教育的发展问题浅谈

随着我国民办幼儿教育事业的不断发展,民办幼儿园的数量也呈现逐年增长的趋势。制约我国民办幼儿教育发展的各种因素也相继出现,如何采取有效措施提高民办幼儿教育工作的质量已成为一个重要课题。主要分析了当前制约我国民办幼儿教育发展的问题,并在此基础上提出相关的应对策略。