运动治疗抑郁障碍的研究进展

抑郁障碍作为全球的重大疾病之一,其预防与治疗方法备受关注。运动治疗作为新兴的治疗方式,相较于药物治疗和物理治疗等常规治疗方法,具有成本低、不良反应少且方便施行等优点,应用前景乐观。已有相关研究对运动治疗抑郁障碍的机制进行探索,但目前该机制并未明确,可能涉及提高神经生化分子水平、抑制炎症反应、调控神经内分泌系统以及改善神经可塑性等几个方面的影响。运动治疗被证明与抗抑郁药物存在相似的生物学效应,同时可能与其他治疗方法存在叠加效应。对未发病和已发病人群及早进行干预,都能使其在一定程度上获益。目前运动治疗抑郁障碍的相关临床领域仍存在空白,高质量研究甚少,运动治疗的方案设计仍处于探索阶段,尚未形成一致结论,且缺少相关的运动治疗指南供临床医师参考。该文综述了运动治疗抑郁障碍的生物学机制,总结国内外开展的运动治疗抑郁障碍的临床研究结果,分析目前运动治疗的方案设计和优缺点,以期为运动治疗研究领域的深入开展提供参考。

男性肿瘤患者生育力保存认知现状调查

目的·了解在三甲医院就诊的男性肿瘤患者对生育力保存的认知情况。方法·采用问卷调查的方法,设计“男性肿瘤患者对生育力保存认知调查问卷”,于2018年1月1日—12月31日,对在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的50岁及以下的男性肿瘤患者进行电话随访和当面随访,并进行问卷填写。结果·本次调查男性患者共计212例,平均年龄(34.4±0.5)岁;其中61例(28.8%)未生育子女,27例(12.7%)了解生育力保存,28例(13.2%)有意愿做生育力保存,87例(41.0%)知道放射治疗(放疗)或化学治疗(化疗)可能会影响生育能力。在了解生育力保存的27例患者中,19例(70.4%)通过医师途径得知,5例(18.5%)通过媒体途径得知,6例(22.2%)通过网络途径得知。有生育史的男性患者更倾向于无生育诉求(P=0.000)。年龄低于25岁的男性患者更愿意生育(P=0.046)。本科及以上学历(P=0.006)、有生育力保存意愿(P=0.010)的患者更倾向于了解生育力保存。有无接受过化疗(P=0.013)、是否有子女(P=0.044)是影响患者有意愿做生育力保存的主要因素。结论·目前大多数男性肿瘤患者缺乏对生育力保存的认知,可能与患者文化水平低和医务工作者宣教工作不足有关。医务工作者需要加大生育力保存的宣教力度,避免有生育意愿的患者失去繁衍后代的机会。

PD-1/PD-L1通路在三阴性乳腺癌预后预测及治疗中的意义

程序性死亡-1(programmed death-1,PD-1)受体及其配体程序性死亡-配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)作为T细胞免疫反应过程中的一对协同刺激分子,通过负性调节T淋巴细胞发挥免疫抑制作用。阻断PD-1/PD-L1信号通路已成为肿瘤治疗研究的热点。三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)预后不良、缺乏有效治疗靶点,以PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗策略在TNBC中具有广阔的研究和应用前景。其中,抗PD-1和抗PD-L1单克隆抗体的临床研究为转移性TNBC的治疗带来了突破。目前,多个抗PD-1和PD-L1的单克隆抗体及其与其他疗法的联合方案用于治疗TNBC的临床试验正在进行中。该文着重概述目前PD-1/PD-L1在TNBC预后预测和治疗中应用的研究进展,旨在为基础或临床研究提供理论基础。