氟比洛芬巴布膏用于缓解椎管内麻醉后腰背痛的疗效观察

目的观察氟比洛芬巴布膏用于缓解椎管内麻醉后腰背痛的临床效果。方法选取椎管内麻醉后腰背痛患者40例,随机分成观察组和对照组各20例,观察组采用氟比洛芬巴布膏外贴,对照组采用椎旁神经阻滞,比较2组患者治疗后不同时间点的镇痛效果。结果治疗后各时段2组VAS评分均低于治疗前,且观察组治疗后各时段的VAS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后第5天镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬巴布膏无创伤性,易于被患者接受,其抗炎止痛效果好,作用快而持久,安全性好,用于缓解椎管内麻醉后腰背痛具有较大的可行性及使用价值。

超声引导下定位腰麻在临床麻醉教学实践中的应用

目的:观察超声引导下定位腰麻在临床麻醉教学中的教学效果。方法:选取进入我科实习的医学生100名,随机分成观察组和对照组各50名,观察组采用超声引导下定位腰麻的教学模式,对照组采用传统方法的教学模式,比较两组实习的医学生教学后的教学质量。结果:采用超声引导下定位腰麻的教学模式可明显提高实习医学生的穿刺成功率。结论:采用超声引导下定位腰麻的教学模式可让实习的医学生更加快速熟练的掌握这项技能操作。

将《弟子规》融入小学语文教学

“经典一部,胜杂书万本。”《弟子规》以三字一句,两句一韵的形式编纂而成,与许多传统经典相比,《弟子规》没有蕴藏那样深奥的哲理,它将学会做人放在了第一位,从最基础的行为规范养成入手,用最通俗的语言来表述,读来朗朗上口,易诵易记。这些都是我们今天仍然可以用来作为教材并引为自豪的原因。

核心素养在小学语文课堂落地生根路径的实践研究

语文核心素养如何在小学语文课堂教学中落地生根?笔者认为教师要善于构建诗意氛围,促进学生更好地体会语文学习魅力;更要着力打造生本教学,培育学生的探究素养,更要精心指导每位学生深究文本情感,助长核心素养。

深度学习背景下小学语文课堂提问质量研究

随着课程改革和素质教育的深入开展,深度学习也随之走入各大课堂,在小学语文课堂提问方面也取得了一定的成效,但也同时暴露出来部分问题,影响了小学语文课堂提问质量。主要体现在:小学生自主学习能力有限,对语文的预习意识薄弱,温习效果不明显,对大段文字的学习兴趣欠缺。针对这些问题,教师首先明确深度学习背景下小学语文课堂提问的目的,从营造良好的课堂教学氛围入手,引导、培养小学生对语文的学习兴趣等,从而有效提升小学语文课堂的提问质量。

阅读教学应重视朗读

朗读是语文教学中一项十分重要的基本功,培养学生的朗读能力是语文阅读教学的重要目标。那么怎样才能有效地培养学生的朗读能力,提高学生的朗读水平呢？本文主要论述了作者在阅读教学实践中指导学生提高朗读能力,进行朗读训练的一些有益探索。

经颈静脉肝内门体分流术后早期胆红素升高的影响因素及其与UGT1A1基因多态性的相关性

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后早期总胆红素升高的影响因素及其与UGT1A1基因多态性的相关性。方法以104例门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)择期TIPS治疗的患者为研究对象,依据术后早期总胆红素升高水平分为胆红素升高组和胆红素正常组,采用单因素分析和logistic回归分析术后早期总胆红素升高的影响因素。利用PCR扩增和第一代测序技术对UGT1A1基因启动子区TATA box、增强子c.-3279 T>G、c.211G>A、c.686C>A四个基因多态性位点进行检测,logistic回归分析四个位点等位基因和基因型与术后早期总胆红素升高的相关性。结果104例患者,胆红素升高组47例,其中男性35例(74.5%),女性12例(25.5%),年龄(50.72±12.56)岁。胆红素正常组57例,其中男性42例(73.7%),女性15例(26.3%),年龄(51.63±11.10)岁。2组患者年龄(t=-0.391,P=0.697)和性别(χ^(2)=0.008,P=0.928)差异均无统计学意义。单因素分析发现术前丙氨酸转氨酶(ALT)水平(χ^(2)=5.954,P=0.015)、总胆红素水平(χ^(2)=16.638,P<0.001)、终末期肝病模型(MELD)评分(χ^(2)=10.054,P=0.018)、Child-Pugh分级(χ^(2)=6.844,P=0.022)及术后门静脉分支显影情况(χ^(2)=6.738,P=0.034)在2组间差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示术前ALT水平、总胆红素水平、TIPS术后门静脉分支显影情况与术后早期总胆红素升高相关。UGT1A1基因c.211G>A位点基因多态性与TIPS术后早期总胆红素升高相关,携带等位基因A的人群发生术后早期总胆红素升高的风险增加(P=0.001,OR=4.049);启动子区TATA box、增强子c.-3279 T>G、c.686C>A位点的等位基因多态性在胆红素升高组与胆红素正常组间差异均无统计学意义。结论患者术前ALT水平、总胆红素水平、门静脉造影分支显影情况与术后早期总胆红素升高相关。UGT1A1基因增强子c.211G>A基因多态性与TIPS术后早期总胆红素升高的发生相关,携带等位基因A个体术后早期发生总胆红素升高的风险有可能增加。

右美托咪啶与氢吗啡酮对比格犬术中痛阈和麻醉维持用药量的比较研究

目的:对麻醉诱导使用右美托咪啶和氢吗啡酮对比格犬术中痛阈和麻醉维持用药量进行比较研究。方法:实验分四组:低剂量右美托嘧啶组(low-dose dexamethymine,LDD)、高剂量右美托咪定(high-dose dexamethymine,HDD)、低剂量氢吗啡酮组(low-dose hydromorphone,LHD)、高剂量氢吗啡酮组(high-dose hydromorphone,HHD),采用对诱导麻醉手术期间的比格犬测定其热痛阈和电痛阈数值,抽取四组比格犬的静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中疼痛介质和炎症因子的含量,前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP),白介素-6(interleukin 6,IL-6)、单核细胞趋化因子蛋白(monocyte chemotactic factor protein,MCP-1)、高迁移率族蛋白(high mobility group protein,HMGB-1),对麻醉诱导手术期间各组比格犬的心率(Heart rate,HR)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均值(mean blood pressure,MBP)和收缩压(systolic blood pressure,SBP)进行监测;记录手术持续时间(从最初切口到最后缝合的放置的时间),麻醉持续时间和拔管时间。结果:高剂量右美托咪定(HDD)和高剂量氢吗啡酮组(HHD)可以降低麻醉诱导手术期间比格犬的热痛阈和电痛阈值,血清中疼痛介质和炎症因子的含量的测量结果显示高剂量麻醉诱导会降低相关因子介质的含量,相对于低剂量诱导比格犬的HR、舒张压(DBP)、平均值(MBP)和收缩压(SBP)值增加。结论:对麻醉诱导使用高剂量的右美托咪啶和氢吗啡酮会降低比格犬术中痛阈和延长麻醉维持时间。

HBV疫苗诱导树突状细胞和T淋巴细胞表达对聚乙二醇干扰素治疗慢性乙肝患者病毒学应答的影响

目的探讨乙肝疫苗诱导树突状细胞(DC)和特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)表达促进聚乙二醇干扰素α(peg-IFN-α)治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者病毒学应答的效果及安全性。方法2016年1月-2019年1月南京军区福州总医院肝胆内科和福建医科大学孟超肝胆医院收治的120例HBeAg阳性CHB初治患者,随机分为疫苗诱导+pegIFN-α治疗组(治疗组)和peg-IFN-α单药治疗组(对照组),各60例。治疗组采取HBV疫苗皮下多点注射,20μg/次,1次/4周,共3次;诱导开始2周后注射peg-IFN-α180μg/次,1次/7 d,总疗程50周。对照组皮下注射peg-IFN-α180μg/次,1次/7 d,总疗程48周。检测两组患者治疗治疗前后12周的免疫学指标(DCs计数、IL-12水平和HBV特异性CTL细胞IFN-γ反应率和反应强度);24和48周时HBV DNA阴转率、HBeAg血清学转换率及HBsAg转阴率。结果最终108例完成实验(治疗组55例,对照组53例),两组患者抗病毒治疗前DCs数量和IL-12分泌水平均处于较低的水平,抗病毒治疗12周后DCs数量和IL-12水平较疗前均有明显上升,差异有统计意义(P<0.001)。治疗组与对照组相比DCs计数、IL-12水平和特异性CTL细胞IFN-γ反应强度,差异具有统计学意义(P<0.001)。治疗24周、48周的HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率,两组比较差异无统计学意义;但治疗组48周HBsAg转阴率,治疗组明显高于对照组两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多点注射乙肝疫苗能够诱导CHB患者树突状细胞和HBV特异性CTL细胞表达及其细胞因子的分泌,提高聚乙二醇干扰素α治疗CHB患者的HBsAg转阴率。

异氟醚麻醉通过导致神经干细胞的丢失降低幼鼠的神经发生和认知发育的实验研究

目的:探讨异氟醚麻醉通过导致神经干细胞的丢失降低幼鼠的神经发生和认知发育。方法:SPF级雄性Sprague Dawley(SD)幼年大鼠(30只)平分为两组-对照组与异氟醚组,对照组吸入30%氧气,异氟醚组吸入1.5最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)异氟烷,检测两组神经干细胞丢失降低与幼鼠的神经发生、认知发育情况。结果:两组建模后6 h的逃避潜伏期、Longa评分对比差异无统计学意义(P>0.05),异氟醚组建模后12 h、24 h的逃避潜伏期、Longa评分高于对照组(P<0.05)。两组建模后6 h、12 h、24 h的下肢动脉血氧饱和度在组内与组间对比差异都无统计学意义(P>0.05)。异氟醚组建模后14 d的海马组织葡萄糖调节蛋白8(GRP8)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)蛋白相对表达水平都低于对照组(P<0.05)。结论:异氟醚麻醉可通过导致神经干细胞的丢失,抑制血清GRP8、GSK-3β的释放,从而影响幼鼠的神经发生和认知发育。