舒芬太尼+帕瑞昔布在胸外科术后镇痛中的应用

目的探讨舒芬太尼复合帕瑞昔布对胸外科手术患者术后镇痛的效果。方法从本院胸外科收治的开展手术治疗的患者中择50例作为研究对象,研究时段2021年4月-2022年5月,将所选患者应用随机数表法分为两组各25例。对照组采用舒芬太尼术后镇痛,观察组采用舒芬太尼复合帕瑞昔布进行术后镇痛管理,观察两组患者术后镇痛、镇静效果及安全性。结果术后镇痛与镇静效果评估,术后即刻组间VAS评分、Ramsay评分差异较小,P>0.05;术后观察组VAS评分更低,Ramsay评分更高,P<0.05。血流动力学评估,术后即刻组间平均动脉压参数、心率参数均无较大差异性,P>0.05;术后观察组平均动脉压、心率指标更高,临床体征指标参数更为稳定,P<0.05,且观察组舒芬太尼用量更低,24 hPCA次数更少,P<0.05。炎性因子水平,观察组各时间段IL-6指标、C反应蛋白指标、TNF-ɑ指标均低于对照组,P<0.05。术后不良反应发生率观察组对照组差异较小,组间术后安全性相当,P<0.05。结论胸外科术后镇痛采用舒芬太尼复合帕瑞昔布,不仅可以提高镇痛效果、减以对生命体征的影响,而且安全性高,值得推广。

不同剂量右美托咪定在胸腰椎骨折手术患者辅助麻醉中的应用效果分析

目的探讨不同剂量右美托咪定对胸腰椎骨折手术患者血流动力学、应激反应及认知功能的影响。方法选取2019年3月至2022年3月南阳市第一人民医院收治的90例行手术治疗的胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照不同麻醉方法将其分为高剂量组(45例)和低剂量组(45例)。高剂量组患者麻醉诱导前及术中分别应用0.8μg/kg及0.8μg·kg-1·h-1右美托咪定,低剂量组患者麻醉诱导前及术中分别应用0.5μg/kg及0.5μg·kg-1·h-1右美托咪定,对比观察两组患者术中出血量、手术结束至拔管时间、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间等手术相关指标,心率、血氧饱和度、平均动脉压等血流动力学指标,血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平等应激反应指标,认知功能及不良反应。结果高剂量组患者手术结束至拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间均明显短于低剂量组(t=3.626、7.084、8.044,P均<0.001),而术中出血量、麻醉时间与低剂量组无明显差异(t=0.586、0.486,P=0.559、0.628);除T2时高剂量组患者心率、平均动脉压明显低于低剂量组(t=2.218、4.375,P=0.029、P<0.001)外,其余时间点两组患者心率、血氧饱和度、平均动脉压均无明显差异(心率:t=0.134、0.629、0.709,P=0.894、0.531、0.480;血氧饱和度:t=0.164、1.255、0.462、1.791,P=0.871、0.213、0.645、0.077;平均动脉压:t=0.272、0.614、0.841,P=0.787、0.541、0.403);术后1 d,高剂量组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显低于低剂量组(t=4.768、10.879、4.311,P均<0.001);术后1 d,高剂量组患者简易精神状态检查量表评分为(25.81±1.42)分,与低剂量组患者简易精神状态检查量表评分(25.44±1.31)分无明显差异(t=1.285,P=0.202);高剂量组患者术后不良反应发生率为13.33%,明显低于低剂量组患者的术后不良反应发生率35.56%(χ^(2)=6.016,P=0.014)。结论麻醉诱导前缓慢静脉泵注0.8μg/kg右美托咪定、术中持续静脉泵注0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定更有助于胸腰椎骨折手术患者术后苏醒及自主呼吸恢复,维持血流动力学稳定性,降低手术创伤引发的应激反应程度及不良反应发生率。

术前与术后髂筋膜间隙阻滞镇痛在老年髋关节置换术患者中的应用对比

目的对比术前、术后髂筋膜间隙阻滞(FICB)镇痛在老年髋关节置换术患者中的研究意义。方法选取我院2018年8月至2020年12月老年髋关节置换术患者76例,按随机数字表法分为实验组、对照组,每组各38例,实验组采用术前FICB镇痛,对照组采用术后FICB镇痛。对比两组术前(T_(0))、术后4h(T_(1))、术后8h(T_(2))、术后12h(T_(3))、术后24h(T_(4))、术后48h(T_(5))认知功能和术后4h(T_(1))、术后8h(T_(2))、术后12h(T_(3))、术后24h(T_(4))术后疼痛情况,并比较麻醉药物用量及并发症发生率。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时实验组疼痛评分较对照组低(P<0.05);实验组瑞芬太尼、丙泊酚及舒芬太尼用量较对照组少(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时实验组认知功能评分较对照组高(P<0.05);实验组并发症发生率5.26%(2/38)与对照组10.53%(4/38)对比无显著差异(P>0.05)。结论术前应用FICB镇痛的老年髋关节置换术患者,可减少麻醉药物用量,预防术后早期认知功能障碍,并具有良好镇痛效果和安全性。

电针预处理对甲状腺手术患者细胞免疫功能的影响

目的评价电针预处理对甲状腺手术患者细胞免疫功能的影响。方法择期拟行甲状腺手术患者66例, 性别不限, 年龄30~55岁, BMI 18.5~23.9 kg/m^(2), ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 采用随机数字表法分为电针预处理组(D组)和对照组(C组), 每组33例。2组患者均采用静吸复合全身麻醉, D组在麻醉诱导前对双侧合谷和内关穴以频率2/100 Hz连续波行电针预处理30 min, 刺激强度以患者耐受为准;C组给予假电针安慰30 min, 不予刺激。分别于麻醉诱导前30 min(T0)、术后12、24和48 h(T_(1~3))时采集肘静脉血标本, 采用流式细胞仪测定CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值、血清IL-6和TNF-α浓度。结果与C组比较, D组T1, 2时CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值升高, T_(1~3)时血清IL-6和TNF-α浓度降低(P<0.05)。结论电针预处理可改善甲状腺手术患者的细胞免疫功能。