甲磺酸奥希替尼治疗EGFR基因突变型非小细胞肺癌脑转移的疗效评价

目的:探讨甲磺酸奥希替尼治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变型非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)脑转移的临床效果及预后因素。方法:回顾分析2017年5月—2019年12月60例由蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科收治,确诊发生脑转移,并接受甲磺酸奥希替尼一线治疗的肺腺癌患者的资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,采用log-rank法进行单因素分析,COX风险回归模型进行多因素分析;探讨NSCLC脑转移接受甲磺酸奥希替尼治疗的生存情况及影响因素。结果:60例患者中38例发生死亡;中位总生存期(overall survival,OS)可达17.0个月[95%可信区间(confidence interval,CI)为13.704~20.296],中位颅内无进展生存期(intracranial progression-free survival,IPFS)为11.0个月(95%CI为8.570~13.430);Log-rank单因素分析结果显示,Karnofsky体能状况(karnofsky performance status,KPS)评分(P<0.01)、脑部有无症状(P<0.01)、脑转移病灶数(P=0.03)及是否发生肝转移(P<0.01)是接受甲磺酸奥希替尼治疗后的IPFS(P<0.01、P=0.03、P<0.01和P<0.01)和OS的影响因素(P<0.01、P<0.01、P=0.09和P<0.01)。多因素COX风险比例回归模型分析结果进一步表明,KPS评分及肝转移是影响NSCLC脑转移患者IPFS(P=0.021和P=0.035)和OS(P=0.003和P=0.004)的独立预后因素;此外,有无脑部症状也是影响IPFS(P=0.036)的独立预后因素。结论:NSCLC脑转移患者接受甲磺酸奥希替尼治疗有良好疗效;KPS评分≤70分和肝转移患者的预后较差,可以作为预测疗效的独立指标。此外,脑部无症状的患者IPFS明显长于有症状的患者,但对于OS未见明显优势。

经硬质支气管镜高频电刀热消融联合冷冻术治疗多发转移性气管恶性肿瘤一例

患者,男性,68岁,无吸烟史。因“反复咯血1月余,加重1周”于2021-11-16至蚌埠市第三人民医院肿瘤内科就诊。患者既往无高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病史。既往史:2021-10-09于外院行胃镜及结肠镜检查,病理示:(胃体近大弯侧)差分化腺癌,(横结肠近肝曲)差分化腺癌。经进一步PET-CT及免疫组化检查,确诊为胃癌伴肝、肺、骨、淋巴结、结肠转移。