多层螺旋CT扫描及其重建技术在诊断肠梗阻中应用研究

目的研究多层螺旋CT扫描及其重建技术在诊断肠梗阻中的应用。方法选取徐州市第一人民医院2013年5月至2015年11月74例疑似肠梗阻患者为研究对象,采用16层螺旋CT扫描及图像重建,将其诊断结果与手术病理进行分析对照。结果多层螺旋CT诊断肠梗阻存在的准确率为94.6%,肠梗阻部位诊断准确率为92.6%,肠梗阻病因诊断准确率为91.2%。结论多层螺旋CT及其重建技术可以清晰显示肠梗阻病变,提高对肠梗阻病因的诊断能力,值得临床应用和推广。

多层螺旋CT在孤立性肺结节诊断中的价值分析

目的探讨肺部孤立性结节的多层螺旋CT诊断价值。方法回顾43例确诊的SPN影像学表现,对CT轴位及MPR、SSD图像综合分析。结果43例中恶性病灶25例,良性18例。恶性病灶CT影像主要表现密度不均、空泡征、边缘不整、深分叶、边缘短毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征;而良性病灶密度较均匀、边缘光滑或模糊、无或有浅分叶、粗长毛刺。结论MSCT横断位图像结合MPR、SSD技术,能显示更多、更细致的病灶征象,对定性诊断有重要帮助,提高了SPN的诊断准确率。

反相高效液相色谱法测定乌金胶囊中绿原酸的含量

目的建立反相高效液相色谱法测定乌金胶囊中绿原酸含量,并应用于该制剂质量控制。方法使用Agilent extendC_(18)柱(4.6 mm x 250 mm,5μm),乙腈-0.1%甲酸(8:92)为流动相,流速1.0 ml/min,柱温30℃,检测波长327 nm,测定5批乌金胶囊中绿原酸含量。结果绿原酸在2.04～102μg/ml(r=0.999 9)范围内具有良好线性加样回收率104.68%,RSD=1.43%(n=6)5批乌金胶囊中绿原酸含量在55.08～83.31μg/g之间。结论该方法灵敏、准确,适用于乌金胶囊绿原酸含量洲定。

双源CT在肝外胆道梗阻疾病诊断中的价值

目的：探讨双源CT（dual-source computed tomography,DSCT）在肝外胆道梗阻疾病诊断中的价值。方法总结分析120例病理或临床治疗证实的肝外胆道梗阻疾病患者的DSCT影像资料。结果胆管结石71例，胆管炎12例，胆总管囊肿1例，十二指肠乳头区憩室1例，胆道蛔虫1例，胆管癌14例，壶腹癌3例，胆囊癌4例，胰腺癌12例。全部病例均显示肝外胆道扩张，其中78例伴肝内胆管扩张，22例呈现“双管征”。梗阻末段胆总管内可见“靶征”或“半月征”，不规则软组织影及片状、管状影，邻近胆管壁可见增厚、毛糙等；Ⅲ期强化程度不一或无强化。在肝外胆道梗阻性疾病诊断中，DSCT定位的准确率为100%，定性符合率为92.5%。结论 DSCT显示肝外胆道梗阻性病变的位置、形态、大小、密度以及相邻组织结构准确清晰，对疾病定位、定性和临床治疗的选择具有重要价值。

经内镜逆行胰胆管造影术与磁共振胰胆管造影术对胆胰疾病的诊断价值

目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与磁共振胰胆管造影术(MRCP)对胆胰疾病的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月我院收治的50例胆胰疾病患者同时进行ERCP、MRCP检查,比较这两种检查对胆胰疾病的诊断价值。结果 ERCP和MRCP诊断结果相同的患者有37例,符合率为86.05%。与胆胰疾病确诊例数相比,ERCP诊断符合率为97.73%,MRCP诊断符合率为84.09%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP与MRCP对胆胰疾病诊断价值相当,各有优缺,临床应做到ERCP与MRCP优势互补,提高胆胰疾病的诊断。

CT三维重建对恶性肺结节患者的诊断价值

目的:研究CT三维技术下孤立性肺结节(SPN)患者特征及良恶性的诊断价值。方法:选择45例孤立性肺结节患者行CT平扫和增强扫描,分别采用VR、MPR、MIP方法重建图像,比较不同成像方法对孤立性肺结节患者的诊断价值。结果:45例SPN患者,其中良性结节组16例,均为结核结节;恶性结节组29例,肺腺癌12例,肺鳞癌9例,细支气管肺泡癌5例,小细胞癌1例,转移癌2例。VR成像在显示病灶边界、内部结构和胸膜凹陷征图像明显优于轴位成像(P<0.05),MIP在显像病灶边界和周边血管方面明显优于轴位成像(P<0.05)。以病理诊断为金标准,轴位成像对SPN患者诊断符合率为80.0%,三维重建技术成像对SPN患者诊断的符合率为97.78%,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT三维重建对孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断具有一定的价值。

早期脑梗死患者的CT与MRI诊断总诊出率比较

目的:比较CT与MRI对早期脑梗死患者的诊断总诊出率。方法:对192例疑为脑梗死患者分别进行CT和MRI检查,比较两者对脑梗死诊断的总诊出率。结果:CT诊断率为63.02%,MRI诊断总诊出率为94.79%,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT和MRI均可用于早期脑梗死患者的诊断,MRI诊断总诊出率高于CT诊断总诊出率。

阴道超声测量宫颈长度对前置胎盘孕妇在急性剖宫产及出血的预测价值

目的:探究阴道超声测量宫颈长度(CL)对前置胎盘孕妇行急性剖宫产(CS)及出血的预测价值。方法:回顾分析2016年1月-2018年10月本院收治的前置胎盘并分娩孕产妇102例临床资料,分为急性CS组(n=32)及择期CS组(n=70)。阴道多普勒超声测量患者各个妊娠期CL。观察记录临床资料、CL变化、妊娠及临床结局,分析急性CS及出血与CL相关性。结果:急性CS组孕周、初产妇比例低于择期CS组,新生儿体重<2000g、阴道出血发生比例高于择期CS组,孕32~34周时急性CS组CL低于择期CS组(均P<0.05);采用ROC曲线分析CL预测CS价值,CL变化>6.3mm时,预测CS的敏感度65.6%、特异度78.6%、阳性预测值58.3%、阴性预测值87.7%,AUC为0.786(%95CI:0.688~0.885),CL对CS有一定检测意义;多因素logistic回归分析,阴道出血、CL变化、孕晚期CL<25mm与急性CS有显著相关性。结论:当阴道超声测量宫颈长度无症状缩短时需警惕大出血可能,妊娠中期至晚期宫颈长度变化过大预示急性剖宫产可能。

初次妊娠不同产程剖宫产与再次妊娠早产的关系研究

目的探讨初次妊娠不同产程剖宫产与再次妊娠早产发生的关系。方法将2012年1月～2016年12月间在我院第二胎分娩的产妇6781例纳入研究,收集所有研究对象初次分娩相关资料,分为如下六组:产程开始前剖宫产、第一产程剖宫产、第二产程剖宫产、不明产程剖宫产、助产阴道分娩和自然阴道分娩组,并记录再次妊娠时的一般临床资料、分娩孕周及早产情况,回顾性分析初次妊娠不同产程剖宫产与再次妊娠早产发生关系,并采用多元Logistic回归分析计算各组相对于自然阴道分娩组自发性早产及围产儿死亡的相对危险度,并分析自发性早产分娩孕周<37周的独立危险因素。结果与自然阴道分娩组相比,各组产妇年龄、孕前BMI、生育间隔均无统计学差异(P> 0.05),第二产程剖宫产组产妇再次妊娠分娩时早产及自发性早产(<37周)发生率显著增高(P> 0.05),且相对自然阴道分娩组产妇自发性早产相对危险度RR值为2.33(95%CI:1.77～3.05),而其他各组早产及自发性早产(<37周)发生率与自然分娩组间无统计学差异(P> 0.05)。此外,第二产程剖宫产组产妇再次妊娠分娩时围产儿死亡发生率(1.39%)明显高于自然阴道分娩组(0.33%)(P> 0.05),且相对自然阴道分娩组产妇围产期死亡相对危险度RR值为2.85(95%CI:1.67～4.86),而其他各组与自然阴道分娩组间差异无统计学意义(P> 0.05)。多元Logistic回归分析结果表明,第二产程剖宫产为再次妊娠分娩自发性早产(<37周)发生的促进因素(OR=2.99,95%CI:2.00～4.46)。结论第二产程剖宫产可增加再次妊娠早产发生风险,而产程开始前、第一产程及不明产程剖宫产和助产阴道分娩再次妊娠早产发生率与自然阴道分娩并无差异。

行政事业单位加强预算管理研究

近年来我国行政事业的发展受到了政府相关部门的高度重视,因为行政事业单位一直以来都在服务于民方面担负着重要的责任,一旦其在管理上出现问题直接影响着我国社会的发展与稳定。基于此,文章首先对做好预算管理工作对于行政事业单位发展的意义进行了简要分析,其次对当下行政事业单位中预算管理存在的一些问题进行了阐述,最后探究了如何有效地做好行政事业单位预算管理的相关策略。

中小企业融资难问题探讨

中小企业在建立和完善充满活力的市场经济体制方面发挥着不可或缺的作用,已成为提高我国市场经济活力和促进经济可持续发展的重要动力。但融资难已成为中小企业发展的瓶颈。

黄连碱在人肝微粒体中的代谢

目的研究黄连碱在人肝微粒体中的代谢情况。方法通过酶促动力学实验计算酶促动力学参数,通过检测CYP450亚酶专属性抑制剂对黄连碱代谢的影响,推测参与黄连碱代谢的CYP酶亚型,并推断代谢产物的结构。结果黄连碱在人肝微粒体中代谢的米氏常数Km为6.802 7μmol/L,最大代谢速率Vmax为0.054 76 nmo L/(mg protein·min),肝清除率Clint为0.008 m L/(mg·min),奎宁、甲氧沙林、酮康唑均在一定程度上抑制了黄连碱的代谢,黄连碱在人肝微粒体中的代谢产物为黄连碱脱去一个亚甲基结构。结论 CYP2D6、CYP2A6、CYP3A4可能参与黄连碱的代谢,代谢产物为脱亚甲基黄连碱。

运用生活教育理论指导幼儿园课程游戏化建设探究

生活教育是陶行知教育思想的基石与精髓,以生活教育理论为指导,因地制宜地开展幼儿教育是课程游戏化项目落地生根的重要途径。文章以江苏省淮安市延安路幼儿园为例,结合教学案例,从生活化教育内容设计、生活化探索实践活动开展和生活化游戏材料利用等方面,对运用生活教育理念指导幼儿园课程游戏化建设进行探究。

野百合碱在5种肝微粒体中的体外代谢研究

目的研究野百合碱在5种不同肝微粒体中的体外代谢。方法通过对肝微粒体蛋白浓度和孵育时间等条件的考察优化野百合碱与肝微粒体的反应体系,用HPLC-MS定性/定量检测孵育体系中的野百合碱及代谢产物,分析比较野百合碱在经地塞米松诱导的F344大鼠、F344大鼠、人、SD大鼠、ICR小鼠肝微粒体中代谢率和代谢产物的差异。结果体系的优选条件为肝微粒体质量浓度2 mg/mL,孵育时间90 min,野百合碱在地塞米松诱导的F344大鼠、F344大鼠、人、SD大鼠、ICR小鼠肝微粒体代谢率分别为9.91%,5.45%,0.25%,1.01%,4.25%。在5种肝微粒体中均检测到两个代谢产物:野百合碱-N-氧化物和DHP[(+/-)6,7-dihydro-7-hydroxy-1-hydroxymethyl-5H-pyrrolizine]。结论野百合碱在地塞米松诱导的F344大鼠、F344大鼠、SD大鼠、人及ICR小鼠肝微粒体均可发生代谢,但代谢率有一定差异。

妊娠中、晚期筛查HbA1c预测妊娠期糖尿病及妊娠结局

目的:探究糖化血红蛋白(HbA1c)预测妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局价值。方法:回顾性分析130例GDM患者临床资料为观察组,根据其妊娠36周检出HbA1c水平分为低浓度组(<6%,45例)、中浓度组(6%~7%,49例)、高浓度组(>7%,36例),另选取同期本院行产前检查的216例健康孕妇纳入对照组。比较妊娠20周时各组HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)水平,及早期预测GDM效能;比较妊娠36周时观察组HbA1c水平与妊娠结局关系。结果:妊娠20周时,观察组HbA1c、FPG、2h PG水平均高于对照组,HbA1c AUC大于FPG及2h PG(P<0.05),HbA1c、FPG、2h PG水平预测GDM的临界值分别为5.08%、4.46mmol/L、8.54mmol/L。观察组GDM中HbA1c高浓度组发生妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、胎儿宫内窘迫比例高于低浓度组(均P<0.05),而剖宫产率比较无差异(P>0.05)。Spearman相关性分析,GDM患者妊娠36周时HbA1c水平与妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、胎儿宫内窘迫发生率均为正相关性(均r>0,P<0.05),而与剖宫产率无相关性(P>0.05)。结论:妊娠20周检测HbA1c可实现GDM早期风险筛查,而妊娠36周检测HbA1c能一定程度预测妊娠结局,两个时期均能更稳定且准确反映孕妇受检时血糖状态,为产科临床尽早干预提供可靠参考依据。

钢铁企业并购重组的必要性及措施

在严峻的形势之下,钢铁企业需要进行并购重组,以求得更大的生存发展空间。

血清游离miRNA-132及miRNA-301a水平与妊娠期糖尿病相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血清miRNA-132及miRNA-301a水平与机体炎症调节状态及胰岛素抵抗的关系。方法选取2017年3月～2018年2月在我院产检并分娩的30例确诊为GDM的孕妇为实验组(GDM组),另30例健康孕妇为对照组,比较两组孕24～28周空腹血糖、空腹胰岛素及炎症因子相关指标水平;采用q-PCR方法检测血清mi RNA-132及miRNA-301a的表达水平,对比分析两组之间的差异及血清mi RNA-132及miRNA-301a水平相关因素。结果两组研究对象年龄及血清mi RNA-132水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);GDM组孕妇BMI及、HOMA-IR指数及血清中FPG、FINS、IL-1、IL-6、TNF-α、CRP、miRNA-301a水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),而血清IL-10水平低于对照组孕妇(P <0.05);血清miRNA-301a水平与年龄、BMI无明显相关性(P> 0.05),而与血清FBG、FINS、IL-1、IL-6、TNF-α及CRP水平和HOMA-IR指数呈正相关(r=0.2614、0.3538、0.5025、0.3017、0.1947、0.1435、0.5439,P <0.05),与血清IL-10水平呈负相关(r=-0.1856,P <0.05);而血清游离miRNA-132水平与观察项目均无明显相关性(P> 0.05)。结论 miRNA-301a的异常表达与GDM的发生发展有关,其可能通过调节机体抗炎-促炎失衡从而引起GDM发生,可能成为预测和治疗GDM的重要靶点。

幼儿第一反抗期的表现特征及教育对策研究

第一反抗期大约会在幼儿34岁时出现,其主要表现形式为幼儿面对他人的帮助、阻止和教育等,喜欢采用不配合的语言和行为进行不同程度的对抗。该时期的科学教育对幼儿的心理健康和性格养成起着至关重要的作用。笔者在分析幼儿第一反抗期产生原因和表现特征的基础上,针对性地提出了一些教育对策,以期为家长和幼儿教育工作者帮助幼儿顺利度过第一反抗期提供参考。

多媒体辅助教学在历史学科中的运用

多媒体辅助教学在历史学科的教学中的作用不容忽视。它已成为提高课堂教学效率的一种重要的手段。教师可以在激发学生的学习兴趣时选用、在激发学生的情感时选用、在形象思维和抽象思维相互转化时选用、在帮助学生强化记忆和梳理知识时选用。

剖宫产不同子宫缝合方法对再次妊娠晚期子宫下段切口厚度及分娩结局的影响

目的探讨剖宫产后不同子宫缝合方法对再次妊娠晚期子宫下段切口厚度及分娩结局的影响。方法 2013年1月～2015年8月于我院初次分娩行剖宫产的产妇随机分为单层缝合组和双层缝合组,分别于剖宫产后行子宫单层和双层缝合。将上述产妇中于2013年7月～2016年12月期间因再次妊娠来我院就诊、分娩的孕妇973例(其中单层缝合组448例,双层缝合组525例)纳入研究。于再次妊娠34+0～38+6周期间采用超声检测子宫下段切口处厚度(LUST),并收集两组产妇分娩结局相关资料。两组产妇年龄、孕前BMI、生育间隔、首次妊娠分娩期间合并症、巨大胎儿出生率无统计学差异;对比分析两组产妇一般临床资料、再次妊娠晚期LUST值及再次妊娠分娩母儿结局,并采用多元Logistic回归分析LUST小于2.0mm的独立危险因素。结果两组产妇首次妊娠分娩手术出血量以及再次妊娠分娩时新生儿5min Apgar评分<7分、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧脑病及围产儿死亡发生率间无统计学差异(均P> 0.05);双层缝合组初次分娩剖宫产手术时间较单层缝合组长,但术后并发症发生率较单层缝合组低,且再次妊娠分娩时VABC成功率较单层缝合组高,子宫破裂或瘢痕裂开、失血大于1500mL、输血、产后发热及新生儿呼吸窘迫综合征发生率较单层缝合组低(均P <0.05)。剖宫产后再次妊娠晚期,单层缝合组LUST大小为(3.1±1.5)mm,LUST <2.0mm比率为13.2%,而双层缝合组LUST大小为(3.6±1.1)mm,LUST <2.0mm比率为8.6%,双层缝合组LUST大于单层缝合组且LUST <2.0mm比率小于单层缝合组(均P <0.05)。多元Logistic回归分析表明双层缝合为LUST小于2.0mm(OR=0.62;95%CI为0.31～0.98)的风险降低的保护因素。而单层缝合(OR=1.62;95%CI为1.03～3.16)、生育间隔<18个月(OR=2.87;95%CI为1.62～4.95)、孕前BMI≥25kg/m^2(OR=1.22;95%CI为0.84～1.77)以及新生儿出生体重≥4kg(OR=1.37;95%CI为0.74～1.83)均与LUST小于2.0mm风险增加的危险因素。结论与单层缝合产妇相比,剖宫产后子宫双层缝合产妇再次妊娠晚期时子宫切口厚度较高,且再次分娩子宫瘢痕缺损以及新生儿并发症的风险更低。