慢性肾衰患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2与动脉粥样硬化的关系

目的研究慢性肾功能衰竭患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与动脉粥样硬化的关系。方法选择慢性肾功能衰竭患者100例和健康对照40例采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平,超声技术检测颈动脉内膜中膜厚度和粥样硬化斑块。比较慢性肾衰患者与对照组血浆Lp-PLA2水平及慢性肾功能衰竭患者不同分组间Lp-PLA2水平,并对影响颈动脉颈动脉内膜中膜厚度的多因素进行逐步回归分析。结果慢性肾功能衰竭患者血浆Lp-PLA2水平明显高于健康对照组(232.16±59.36μg/L比129.47±29.72μg/L,P<0.01);透析者血浆Lp-PLA2水平明显高于未透析者(261.84±50.82μg/L比204.73±53.95μg/L,P<0.01);未透析者血浆Lp-PLA2水平与内生肌酐清除率呈负相关(r=-0.567,P<0.01)。有颈动脉粥样斑块者血浆Lp-PLA2水平明显高于无动脉粥样斑块者(281.33±39.72μg/L比188.46±35.02μg/L,P<0.01)。多因素逐步回归分析均显示血浆Lp-PLA2水平与颈动脉内膜中膜厚度呈正相关(β=0.735,P<0.01)。结论慢性肾功能衰竭患者动脉硬化病变与血浆Lp-PLA2水平有关,血浆Lp-PLA2水平升高可能参与了慢性肾功能衰竭患者动脉粥样硬化的发生和发展。

AcSDKP抗肾间质纤维化作用及对TGF-β 1、Smad7表达的影响

目的观察N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)对大鼠单侧输尿管结扎(UUO)梗阻致肾间质纤维化(RIF)模型中肾组织病理变化、转化生长因子β1(TGF-β1)和Smad7表达的动态变化的影响。评价AcSDKP对RIF的作用,初步探讨其作用的可能机制。方法成年SD大鼠54只,随机分为3组,即假手术对照组(C组)、UUO模型组(M组)和AcSDKP治疗组(T组),每组各18只。每组于术后第3、7和14天分批处死又分为N3、N7和N14 3组,每组各6只。T组术后立即于皮下置入含AcSDKP的微量释放泵,持续皮下给药按800μg/(kg.d)执行。C组、M组则分别予等量生理盐水持续皮下给药。术后第3、7和14天处死各组大鼠,分别取出左肾的1/2制作切片,行HE和Masson染色,观察肾脏病理学动态改变;免疫组化法检测肾间质组织内TGF-β1和Smad7蛋白的表达。结果 HE染色及Masson染色显示:M组术后随时间延长肾小管间质病变加重,程度同期最重,高于同期T组及C组;T组病变程度介于同期M组及C组之间;C组基本正常,结果有统计学意义(P<0.05)。M组TGF-β1蛋白表达随时间延长逐渐上调,程度同期最高,高于同期T组及C组;T组蛋白表达程度介于M组及C组之间;C组表达最低,结果有统计学意义(P<0.05);M组肾间质Smad7的表达随时间延长逐渐下调,程度同期最低,低于同期T组及C组;同期T组肾间质Smad7表达明显上调,低于同期C组,但高于M组,结果有统计学意义(P<0.05);M组与T组各组内肾小管间质损害指数与TGF-β1蛋白表达呈正相关,Smad7蛋白表达与上述各指标呈负相关,结果有统计学意义(P<0.05)。结论 AcSDKP对大鼠RIF有抑制作用,其机制可能通过增加大鼠UUO模型中Smad7蛋白的表达抑制TGF-β1信号转导,发挥抗大鼠RIF的作用。

肾性骨病防治新方法探索

近些年来随着物质条件的改善、生活方式的改变以及环境因素的影响,患慢性肾功能衰 竭的病人逐年大幅度递增.据统计：慢性肾炎患者中45%、糖尿病患者中30%、高血压患者中 20%的人群最终都会发展到慢性肾功能衰竭即尿毒症期.尿毒症患者不仅在经济上、心理上承受 了巨大压力,同时身体上伴随着多种并发症：肾性骨病、肾性贫血、极度营养不良等等.其中肾 性骨病最难以控制.随着患者病程加长,尿毒症患者的甲状旁腺素从正常人的16-65 Pg/mL到几 百 Pg/mL再到一千多Pg/mL,最终部分患者不得不切除甲状旁腺.然而切除甲状旁腺患者病情得 到短时间缓解,但最后仍然无法控制病情发展.从2012年开始,我们科研组在李增禧研究员的带 领下,运用40多年来的研究成果,充分利用元素在人体新陈代谢和生化反应过程中的协同与拮抗 关系,掌控钙代谢过程中的关键环节,增加人体对钙离子的有效吸收和利用,成功地控制了尿毒 症患者骨钙的进一步流失.患者得到充足的钙营养,就保障了尿毒症患者血钙的9大生理功能正 常发挥,使患者的生活质量得到了较大的提高,减轻了病人的痛苦和家庭的经济负担,得到了很 多患者和医务人员的认同和肯定.

血液透析法抢救终末期尿毒症一例报告

血液透析法抢救终末期尿毒症一例报告张祖隆（贵阳医学院附院内科贵阳５５０００４）患者男性，３９岁。因反复浮肿２０年，血尿７月，加重伴尿少１周于１９９４年１月１８日入院。入院后结合病史、体检及有关实验室检查诊断为：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症晚期...

货车变速器滚动轴承的可靠性计算

针对货车变速器可靠性设计时,涉及滚动轴承在可靠度R>0.90条件下的可靠性计算,提出了一种基于满足可靠度的滚动轴承可靠性设计方法。也可供其他情况下的滚动轴承可靠性设计作参考。

血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭浆膜腔积液的观察及护理

慢性肾功能衰竭尿毒症期患者常出现胸腔、腹腔等浆膜腔积液,多数患者通过充分血液透析即可消失,但少数患者浆膜腔积液较顽固,即使通过充分血液透析也不能纠正,严重影响了患者的生存质量及预后.我们对我院2002年10月～2004年8月维持性血透并发顽固性浆膜腔积液的26例患者加用血液滤过,取得较明显的效果,现报告如下.

维持性血液透析患者微炎症状态、瘦素与并发心血管疾病的关系

目的:观察维持性血液透析患者微炎症状态反应指标C反应蛋白、瘦素在合并心血管疾病组和无心血管疾病组之间的关系。方法:以维持性血透合并心血管疾病者22例、维持性血透无心血管疾病者16例、正常对照组13例为研究对象,ELISA法检测瘦素水平,免疫比浊法检测C反应蛋白水平。结果:心血管疾病血透组和未合并心血管疾病血透组瘦素、C反应蛋白水平均明显高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),且心血管疾病组瘦素、C反应蛋白水平显著高于无心血管疾病组(P<0.05);在维持性血透患者中瘦素与C反应蛋白呈正相关关系(r=0.362,P<0.05)。结论:瘦素可能参与维持性血透患者心血管疾病的发病,可作为血透患者心血管疾病发生的预警指标;维持性血透患者的微炎症状态可能是瘦素水平升高的直接或间接原因。

杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果观察

目的观察杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果。方法回顾性选取2008年10月~2013年10月本院就诊的急性蜂中毒并肝肾功能损害、血液系统损害的多器官功能障碍患者,治疗组患者（n=20）在内科综合治疗的基础上及时给予血浆置换、每日连续性低效血液透析滤过、连续性血液滤过、血液灌流等肾脏替代方式;对照组患者（n=20）仅予以内科综合治疗：保护肝肾功能、输血浆、输血小板及行普通血液透析。比较两组治疗前后肝功能（ALT、AST）、肾功能（BUN、Cr）、血小板的变化。结果治疗组治疗前后肝肾功能有明显改善（P〈0.05）、血小板明显上升（P〈0.05）;对照组治疗前后肝功能、肾功能未见明显改善（P〉0.05）,血小板无明显上升（P〉0.05）,且患者大多死亡。治疗后治疗组肝肾功能较对照组显著改善（P〈0.05）;治疗组血小板较对照组显著上升（P〈0.05）。结论在综合治疗的基础上,行杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者在改其肝肾功能及血液系统损害方面较行单纯血液透析治疗组的疗效显著。