耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果

目的:探讨耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果及其差别。方法:回顾性分析2021年6月至12月在宁波市第二医院耳鼻咽喉科住院接受耳内镜下不翻瓣鼓室成形术I型的鼓膜中等穿孔患者临床资料。根据手术方式分为两组,其中观察组采用蝶形软骨嵌入法修补鼓膜穿孔,对照组采用耳屏软骨膜内置法修补鼓膜穿孔。两组术后6、12、18个月定期随访,并行耳内镜、纯音听阈检查。比较两组术后鼓膜穿孔愈合、听力恢复、并发症、耳闷感及手术时间等情况。结果:纳入研究病例56例,其中观察组32例,对照组24例。两组在性别、年龄、鼓膜穿孔病因、位置、鼓膜钙化斑、干湿耳方面差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6、12个月两组鼓膜穿孔愈合率均为100%。术后18个月观察组鼓膜穿孔愈合30例(93.75%),对照组22例(91.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均气导由术前(35.29±7.25)dB HL下降至术后18个月(19.06±4.96)dB HL(t=27.848,P<0.01),平均气骨导差由术前(16.72±4.95)dB HL下降至术后18个月(7.66±3.37)dB HL(t=18.166,P<0.01)。对照组平均气导由术前(33.23±5.71)dB HL下降至术后18个月(17.76±2.55)dB HL(t=20.276,P<0.01),平均气骨导差由术前(15.36±4.73)d B HL下降至术后18个月(7.45±2.67)dB HL(t=16.108,P<0.01)。两组平均气导下降程度及平均气骨导下降程度比较,差异均无统计学意义(t=0.804,P=0.425;t=1.599,P=0.116)。观察组手术时间为(27.72±3.03)min,明显短于对照组(31.71±3.95)min,观察组术后耳闷感VAS评分为(2.09±0.69),明显低于对照组(3.42±0.72),差异均有统计学意义(t=-8.949,P<0.01;t=-6.987,P<0.01)。结论:耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜中等穿孔的临床效果与耳屏软骨膜内置法均良好,成功率高、并发症少,较耳屏软骨膜内置法耗时短、术后耳闷感轻。

巴曲酶联合早期鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性聋

突发性聋是耳鼻咽喉科常见急症之一,目前各国对于突发性聋发病时间定义基本相同,是指数分钟、几小时至3 d内,突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。导致突发性聋的临床致病原因尚不明确,国内外大量研究有超过100种不同原因。

外耳道注入派瑞松软膏治疗真菌性外耳道炎疗效观察

目的探讨外耳道注入派瑞松软膏治疗真菌性外耳道炎临床疗效。方法选取我院2014年1月~2016年1月期间门诊诊治的126例真菌性外耳道炎患者,共194耳,随机分成三组,对照组45例患者,共66耳,采用3%硼酸酒精滴耳液治疗,实验组A 43例患者,共67耳采用外耳道注射派瑞松软膏治疗,实验组B 38例患者,共61耳采用自行外耳道涂抹派瑞松软膏治疗,三组患者各治疗2周,观察治疗结束时临床疗效以及不良反应和生活质量等进行对比。结果经过三组患者的临床治疗对比,实验组A患者痊愈63耳,显效2耳、有效1耳、无效1耳,其总有效率为98.51%,不良反应率13.43%,实验组B患者痊愈36耳,显效10耳、有效5耳、无效10耳,其总有效率为83.61%,不良反应率24.56%,对照组患者痊愈30耳,显效15耳、有效8耳、无效13耳,其总有效率为80.30%,不良反应率68.18%,治疗组疗效及不良反应率均优于对照组患者(P<0.05),实验组A效果及不良反应率优于实验组B(P<0.05),具有统计学意义。结论外耳道注射派瑞松软膏治疗真菌性外耳道炎,疗效显著,且不良反应小,值得推广应用。

自觉听力正常耳鸣患者纯音测听的意义

目的分析自觉听力正常耳鸣患者的纯音测听特征及意义。方法该院2014年1月至2015年1月就诊的自觉双耳听力正常的耳鸣患者74例(116耳)。双侧耳鸣42例(84耳)设为双侧组,健康志愿者42名(84耳)设为对照组,单侧耳鸣32例(32耳)设为单侧组,单侧耳鸣对侧耳32例(32耳)设为单对组。分别比较双侧组及对照组,单侧组及单对组不同频率纯音听阈值。结果双侧耳鸣组轻中度耳聋占79.8%,单侧组听力异常75.0%。双侧组与对照组低频听力接近,语言频率及高频听力均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单侧组与单对组低频听力、语言频率及高频听力接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自觉听力正常的耳鸣患者存在一定程度的听力损失,尤以高频听力下降明显,所以此类患者应足够重视,及早干预、科学管理。

耐药蛋白介导的鼻咽癌多药耐药机制及其逆转剂的研究进展

鼻咽癌在治疗上以放疗为主,并结合化疗、免疫治疗等综合治疗。而多药耐药（MDR）机制是导致其化疗等综合治疗失败的主要原因。研究鼻咽癌MDR的机制及其逆转剂,有望克服鼻咽癌MDR。本文就耐药蛋白介导的鼻咽癌多药耐药机制及其逆转剂进行综述。

激光熔敷镍基合金的耐蚀性

利用激光表面重熔和激光熔敷镍基合金的方法，对２Ｃｒ１３钢汽轮机末级叶片进行了表面改性处理。经显微组织观察、物相分析和阳极极化曲线测定证明，激光处理后的合金组织更细小，表面耐蚀性比处理前更好，熔敷镍基Ｇ１１２合金后的耐蚀性提高尤其显著。实验得出了提高其耐蚀性的优化工艺条件。

微量元素Bi和Sb的含量对焊锡可焊性的影响

利用正交试验设计、可焊性测试仪测定润湿力的方法，探讨了电子元器件引线上６０焊锡镀层中的微量元素Ｂｉ和Ｓｂ及热浸镀温度对可焊性的影响。方差分析表明，Ｂｉ与Ｓｂ二元素的交互作用对焊锡润湿性能的影响高度显著；微量元素Ｂｉ对焊锡润湿性能影响显著。用正交多项式回归分析，得出了Ｂｉ和Ｓｂ的含量、热浸镀温度与焊锡可焊性间的关系式，用此关系式可对焊锡可焊性进行评价及预测。由试验还得到了Ｂｉ和Ｓｂ的含量及热浸镀温度的优化组合条件。

中碳钢激光相变硬化组织中碳化物特性的研究

借助Ｈ－８００透射电子显微镜和Ｄ／ｍａｘ－ＲＣｘ射线衍射仪，对中碳钢激光淬火相变硬化区马氏体上弥散分布的碳化物进行了研究．试验结果表明，相变硬化区的组织为混合型马氏体且其上弥散分布着Ｍ３Ｃ型碳化物．此类碳化物对淬硬区硬度的提高起了非常重要的作用．

川芎嗪逆转人鼻咽癌顺铂耐药细胞系多药耐药性的实验研究

目的探讨川芎嗪(TMP)对人鼻咽癌顺铂(DDP)耐药细胞系(CNE2/DDP)多药耐药性的逆转作用。方法 TMP处理CNE2/DDP细胞后,分别用MTT法、流式细胞术、RT-PCR检测其对DDP耐药性的逆转作用、细胞凋亡和bcl-2mRNA表达的影响。结果 50、100mg/LTMP处理后,CNE2/DDP细胞对DDP耐药性的相对逆转率分别为57.50%、85.72%,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,50mg/LTMP处理可使CNE2/DDP细胞凋亡率明显增高(P<0.01),而bcl-2mRNA表达明显降低(P<0.05)。结论 TMP可部分逆转CNE2/DDP细胞对DDP的耐药性。TMP可增强DDP对CNE2/DDP细胞的促凋亡作用,下调bcl-2mRNA表达。

微量元素Bi、Sb对60焊锡可焊性影响的研究

本文采用可焊性能测定中,最简单、方便易行又经济的毛细上升试验方法初步探讨了60焊锡中加入少量Bi、Sb后对可焊性的影响。经数理统计分析,找出了Bi、Sb含量对焊锡可焊性影响的数学关系式,这对焊料生产单位和使用单位有重要的参考价值。并说明了,在无专用设备测定焊料的可焊性时,用毛细上升试验来进行焊料可焊性的初步评价是可行的。

CD44v6基因蛋白在鼻窦恶性肿瘤的表达及意义

目的探讨CD44v6基因蛋白在鼻窦恶性肿瘤组织的表达及与临床特征的关系。方法应用免疫组织化学S-P法,检测73例鼻窦恶性肿瘤,30例鼻窦正常黏膜组织中CD44v6基因蛋白的表达情况,并分析其临床意义。结果鼻窦恶性肿瘤组CD44v6表达阳性率(67.1%)显著高于鼻窦正常黏膜组(13.3%)(P<0.01)。CD44v6的阳性表达与鼻窦恶性肿瘤的临床分期呈正相关,与患者5年生存期呈负相关,与性别、年龄和组织分化类型无显著相关。结论CD44v6异常表达对于鼻窦恶性肿瘤的发生、侵袭和预后的判断有一定的意义。

焊锡中微量元素铋、锑对金属间化合物生长影响的研究

本文对电子元器件引线贮存一定时间后，可焊性下降的原因进行研究。采用数理统计方法，得出不同铋、锑含量的60焊锡镀层与铜基体间金属间化合物层生长规律。经方差分析，结果表明，微量元素铋与热浸镀温度间的交互作用对化合物生长影响最显著；热浸镀温度对其影响较显著；微量元素锑与热浸镀温度间的交互作用对化合物生长影响次之，微量元素铋的含量以及热浸镀温度和时间的交互作用对化合物生长有一定促进作用。并由实验计算出一定老化温度下的扩散激活能。分别得出焊接及引线表面涂敷用60焊锡中的最佳含铋量。

老年头颈肿瘤患者并存病的围手术期处理

目的:探讨老年头颈肿瘤患者并存病的围手术期处理。方法:对82例有一种或一种以上并存病的老年头颈肿瘤患者临床资料和围手术期处理进行分析讨论。结果:并存心脏病36例,高血压17例,糖尿病20例,呼吸系统疾病19例,肝功能异常8例,低蛋白血症5例,营养不良3例,其他5例。术后一过性并发症有术腔感染5例(其中3例为并存糖尿病患者),肺部感染4例,严重低血钠1例,尿潴留诱发严重心律失常1例,围手术期无死亡病例。结论:老年头颈肿瘤患者并存病以心血管疾病最多见,但糖尿病也对手术有很大的威胁。术前全面了解病情,加强并存病的围手术期处理,可大大提高手术成功率。

慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心肌损伤肾功能不全与病情严重程度的关系

目的:探讨慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者心肌损伤、肾功能不全患病率其及与OSAHS病情严重程度的关系。方法:回顾性收集98例OSAHS患者的临床资料,并设立正常健康对照组40例,根据患者呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(SaO2m in)的水平将OSAHS患者分成轻度、中度、重度组。计算各组心肌损伤、肾功能不全患病率,探讨血清脂蛋白Lp(a)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)及肌酐(Cr)水平的变化及与OSAHS病情严重程度的相关性。结果:OSAHS与对照组相比,Lp(a)、CTnI和Cr水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);随着OSAHS病情严重程度分级的升高,血清脂蛋白(a)、心肌肌钙蛋白I及Cr浓度在升高,且三组间有统计学差别(P<0.01);OSAHS心肌损伤、肾功能不全的患病率分别为51.02%、24.48%,并且随着OSAHS病情严重程度分级的升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高。结论:随着OSAHS病情严重程度分级的升高,Lp(a)、CTnI和Cr水平在升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高,提示OSAHS患者中心肌损伤、肾功能不全较常见,Lp(a)、CTnI和Cr可以作为OSAHS病情严重程度的评价指标之一。

间接鼻咽镜下切割吸引器切除腺样体36例疗效观察

目的探讨间接鼻咽镜下腺样体切除术的可行性和优点。方法回顾性总结我院2003年3月～2008年1月用间接鼻咽镜行腺样体切除治疗的36例患儿临床资料。结果36例患儿术中均完整切除腺样体组织,术野清晰,术时短,术后鼻咽部结构显示良好,无残体存留,无咽鼓管损伤等并发症,恢复快。全组随访6个月以上,鼻内镜检查均无复发。结论间接鼻咽镜下结合切割吸引器切除腺样体手术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底,且不易损伤腺样体周围组织,并发症少,恢复快,疗效满意,大大减轻患者的医疗费用,是一种值得推广的手术方式。

鼻咽癌患者鼻咽分泌物EB病毒DNA检测与意义

目的探讨鼻咽癌患者鼻咽分泌物中EB病毒DNA定量测定及对鼻咽癌的诊断价值。方法应用荧光定量聚合酶链反应技术，测定65例经病理确诊的鼻咽癌患者鼻咽分泌物EB病毒DNA含量，并与60例慢性鼻咽炎患者比较。结果鼻咽癌患者鼻咽分泌物EB病毒DNA阳性率为62．4％，中位浓度（四分位数间距范围）为3．21×10^4（2．13×10^3～5．06×10^5）copies／ml；慢性鼻咽炎患者阳性率为8．3％，中位浓度（四分位数间距范围）为0（0～0）copy／ml。两组阳性率和中位浓度的比较差异均有显著性（P〈0．01，P〈0．005）。结论荧光定量PCR检测技术可在鼻咽癌患者鼻咽分泌物中测出EB病毒DNA含量，检测的特异性较高，对于鼻咽癌的早期辅助诊断有一定的价值，值得进一步研究。

慢性心力衰竭患者肝功能损伤、肾功能不全发生率及其与心力衰竭严重程度的关系

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者肝功能损伤及肾功能不全的发生率,探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)水平的变化及与心功能变化的关系。方法:收集288例CHF患者的临床资料,根据NYHA心功能分级将患者分为心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,计算各组肝功能损伤、肾功能不全发生率,探讨ALT、Cr水平的变化及其与心功能分级的关系。结果:CHF患者肝功能损伤、肾功能不全的发生率分别为42.0%、38.5%,并且随着心功能分级的升高,肝功能损伤、肾功能不全患病率也在升高;随着心功能的恶化,血清ALT、Cr浓度在升高,且4组间有统计学差异(P<0.05)。结论:CHF患者中肝功能损伤、肾功能不全相当普遍,随着NYHA心功能分级的升高,肝肾功能在恶化。

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦复杂病变的疗效分析

目的探讨分析鼻内镜下泪前隐窝入路治疗复杂上颌窦病变的手术疗效。方法回顾性分析2018年5月~2020年5月我科收治的18例复杂上颌窦病变患者的手术方式及疗效,其中男性11例,女性7例,年龄25~75岁。术前均行鼻内镜、鼻窦CT检查及MRI检查。术后组织病理学报告内翻性乳头状瘤11例,出血坏死性息肉2例,复发性上颌窦霉菌2例,复发性上颌窦后鼻孔息肉2例,上颌窦含牙囊肿1例,所有手术均采用全身麻醉下进行,手术先鼻内镜下常规开放扩大上颌窦口,切除鼻腔及其他鼻窦病变,再经泪前隐窝入路进入上颌窦,彻底切除病变。术后定期随访6到24个月。结果术后1例患者出现面部麻木感,1个月后逐渐消失,余患者无溢泪,无鼻甲萎缩、坏死及面部麻木等并发症,1例患者内翻性乳头状瘤复发。结论泪前隐窝入路手术创伤小,能充分显露上颌窦,无手术操作死角,彻底切除病变,极大程度避免复发再次手术,无并发症,对于复杂的上颌窦病变,是值得选择的术式。

阿托伐他汀治疗术后复发慢性硬膜下血肿的临床效果

目的观察阿托伐他汀治疗术后复发慢性硬膜下血肿的临床效果。方法回顾性选取2019年8月—2021年8月赣州市南康区第一人民医院神经外科收治的术后复发慢性硬膜下血肿患者80例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采取常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗。比较2组患者治疗效果,治疗前后血肿量、血清乙酰肝素酶(HPA)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经功能恢复情况及日常活动能力。结果观察组患者治疗总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%(χ^(2)=5.541,P=0.019)。治疗后,2组患者血肿量较治疗前减少,HPV、VEGF水平较治疗前下降,且观察组改善幅度大于对照组(P均<0.01);2组患者格拉斯哥昏迷评分法(GCS)及日常生活能力评估量表(ADL)评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01)。结论阿托伐他汀是治疗术后复发慢性硬膜下血肿的有效药物,可促进术后残血吸收,调节HPA、VEGF水平,促进神经功能恢复,提高患者日常活动能力。

组织工程鼓膜的研究进展

鼓膜穿孔是临床耳科疾病中导致听力丧失的常见原因。尽管鼓膜具有自我修复能力,但慢性穿孔仍需要进行手术修补鼓膜,传统鼓膜修补应用的材料主要是自体组织,比如颞肌筋膜,软骨,脂肪或软骨膜等,再到各种同种异体材料、异种材料。虽然自体组织疗效好,但是增加了患者手术创伤,延长了手术愈合时间,因此都具有一定局限性。而随着组织工程的发展,为鼓膜修补提供了新的材料,本文综述分析了近几年组织工程技术在鼓膜修补方向的研究进展,通过使用不同的支架材料,生长因子和细胞进行鼓膜再生,组织工程鼓膜在未来将是具有巨大潜力的学科,能够克服当前外科手术的缺点。